风湿免疫科
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简介

风湿性疾病是指影响骨、关节及其周围软组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等)以及血管和结缔组织慢性炎症为特点,以内科治疗为主的一组自身免疫性疾病。它是一种古老的疾病,但相对其他学科而言,风湿病学在国内外均是一门迅速发展的新兴临床医学学科,正在被越来越多的医务工作者所接受。临床免疫学、分子生物学和遗传学等学科的发展,赋予这一古老的疾病新的内涵。风湿病学呈现多学科交叉重叠的特点,涉及多个临床医学和基础医学学科。因此,一个好的风湿科医师,必须是一个掌握了风湿病学专业知识的全科医师。但目前,国内风湿病学的发展仍不平衡,许多三级医院还没有风湿病专科,或风湿病科挂靠在肾内科、血液科、呼吸科、内分泌科、皮肤科或中医科下,大量的患者得不到及时诊治,导致风湿性疾病的误诊误治。在此情况下,我院于2007年成立了风湿病科,在医院领导关怀下,科室得到了长足发展。

风湿病科依托医院临床医学实验中心,已经开展了如:荧光法抗核抗体(ANA)、抗双链DNA抗体(定性及定量)、抗ENA谱、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗心磷脂抗体(ACL)、抗着丝点抗体(ACA)、抗角蛋白抗体(AKA)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)、抗线粒体抗体(AMA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗肝肾微粒体(LKM)抗体、类风湿因子(RF)、HLA-B27等20余项相关的临床检验项目。风湿病科在治疗上遵循国际上推荐的治疗方案、方法,注意吸取国际、国内先进经验,以西医治疗为主、中药治疗为辅,注重规范化治疗与个体化治疗相结合,在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性血管炎、成人斯蒂尔病、系统性硬化症、多发性肌炎/皮肌炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、复发性多软骨炎等风湿性疾病的治疗上取得了满意的疗效。与肾内科和感染科合作开展对狼疮性肾炎、自身免疫性肝病及重症风湿性疾病进行超声引导下肝、肾自动活检术、血浆置换、免疫吸附等。

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胖子容易得高尿酸血症吗

黄琴 副主任医师 风湿免疫科
胖子和高尿酸血症之间没有必然的联系,也就是说肥胖的人可能会得高尿酸血症,但肥胖并不是直接导致高尿酸血症的病因。高尿酸血症是因为血尿酸增高,尿酸盐形成结晶沉积在肾脏、关节滑膜等组织导致损伤。少数患者发展成为痛风,表现为急性关节炎,患者可无症状。发生痛风性关节炎时,常首发于第一跖趾关节,也可发生于踝、膝等关节,老年患者多有同一部位既往反复发作的病史。临床上分为原发性和继发性。原发性为嘌呤代谢异常所致,常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压、动脉硬化和冠心病等聚集发生有关。继发性常由其他疾病药物、膳食产品,或毒素引起的,尿酸盐生成过量,或肾脏清除减少所致。按照尿酸形成的病理生理机制,可分为尿酸生成增多和尿酸排泄减少两类,偶见并存的情况。尿酸生成增多多见于进食富含嘌呤的食物,比如动物内脏,另外白血病、急性心梗、呼吸衰竭等也会导致尿酸生成过多。尿酸排泄减少,可能是因为主要排泄通路肾脏发生了病变、药物干扰、高葡萄糖饮料摄入、过量饮酒等。由此可见,肥胖和高尿酸血症之间没有直接的必然关系。
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2023-04-07

尿酸高是什么引起的

黄琴 副主任医师 风湿免疫科
尿酸高一般是体内尿酸过多、肾处理尿酸功能异常,或者两种因素同时存在引起的,主要原因如下:1、体内尿酸过多:一般是嘌呤摄入过多,或内源性嘌呤产生过多,尿酸含量与食物内的嘌呤含量成正比,所以摄入食物的嘌呤含量越高,尿酸就越高。内源性嘌呤产生过多,一般是由于疾病或者代谢嘌呤的酶缺乏所致,随着年龄增长尿酸也会升高;2、肾处理尿酸功能异常:导致尿酸排泄减少,持续尿酸高的患者中有90%有肾处理尿酸功能的异常,包括肾小管分泌受抑制、肾小管重吸收增多、肾小球滤过减少,这些都会使得肾在处理尿酸时发生功能异常,进而导致尿酸高;3、上述两种因素同时存在:很多患者是尿酸产生增加和排泄减少两种因素同时存在的。比如葡萄糖6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受的患者。酒精也可以通过两种途径使尿酸潴留。过量酒精摄入加速肝脏降解ATP,增加尿酸的生成。酒精也会阻止尿酸的排出,引起尿酸增高。
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2023-04-07

血压高尿酸高是什么疾病

黄琴 副主任医师 风湿免疫科
血压高尿酸高的患者,一般是患有代谢综合征,代谢综合征是一组以肥胖、高血糖、血脂异常,以及高血压等聚集发病,严重影响机体健康的临床综合征,是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合。它是由遗传因素或环境因素共同作用,以中心性肥胖为始动因素,胰岛素抵抗为重要的中心环节,并以慢性轻度炎症促进了代谢综合征的进展。代谢综合征的临床表现即它所包含的各种疾病及其并发症、伴发病的临床表现,可同时或先后出现在同一患者身上。各疾病临床表现或特异、或没有明显的表现,例如高血压,有时可出现头晕、头痛、恶心、呕吐、走路不稳等。如高尿酸出现痛风时,可出现关节疼痛。患者同时出现血压高和尿酸高,就可能是代谢综合征。代谢综合征的治疗应强调降糖、降压、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗等综合治疗,且生活方式的改变应持之以恒,不应仅依赖于药物治疗。
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2023-04-07

痛风一旦吃药就不能停吗

黄琴 副主任医师 风湿免疫科
痛风是由嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄减少,所引起的一种晶体性关节炎,临床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积所致的特征性急慢性关节炎。一般情况下,建议痛风患者持续用药,因为痛风发作时,虽然服用抑制疼痛的药物,可以让疼痛得到缓解,但痛风发作缓解后,需要进行控制血尿酸水平的治疗,控制血尿酸水平关系到痛风患者的预后,是痛风患者治疗的基石,但当患者病情好转后,可以逐渐减少降尿酸药物的用量。对于有痛风家族史,且经饮食控制血尿酸水平仍然>540μmol/L,需要根据肾功能,或疾病的早、中、晚期进行积极排酸或抑酸治疗。其次可考虑使用促尿酸排泄的药,比如苯溴马隆片、丙磺舒片。除药物治疗外,痛风患者还需要通过饮食控制减少嘌呤的摄入,限制在每日100-150mg以下,禁食动物内脏、干贝、鱼子等食品,均可改善病情。
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2023-04-07

苯溴马隆片的作用与功效

黄琴 副主任医师 风湿免疫科
苯溴马隆片是中国痛风指南推荐的一线治疗药物,主要作用是高尿酸血症和痛风的治疗,功效是促进尿酸从体内排出,进而起到使血尿酸浓度降低的效果。苯溴马隆片属于苯并呋喃衍生物,为促尿酸排泄药物,作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,以促进尿酸排泄,从而降低血中尿酸浓度,适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症和痛风患者。对于有肾结石高危因素的患者,不推荐使用。如果患者处于痛风急性期,之前没有服用过药物,那么也不建议在此时服用苯溴马隆片。如果患者已经服用了该药物,在发作期不建议停药,避免引起尿酸水平波动,影响治疗。患者需要注意的是,在治疗期间需要多饮水、多排尿,每日饮水量不得<2L,以加快体内尿酸的排出。患者要定期测量尿液的酸碱度,当pH值<6.0mmol/L时,建议碱化尿液,可服用碳酸氢钠或枸橼酸盐等。患者晨尿的pH值,应调节在6.2-6.9mmol/L之间。
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2023-04-07