杨旭斌医生
已实名认证执业证编号 1104******1730
杨旭斌副主任医师内分泌科
三甲中山大学附属第三医院
  1. 研究生导师
糖尿病及并发症;垂体-肾上腺相关疾病及性腺功能减退等疾病的诊治。
杨旭斌,中山大学附属第三医院,内分泌科,副主任医师,硕士生导师。擅长糖尿病及并发症;垂体-肾上腺相关疾病及性腺功能减退等疾病的诊治。
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杨旭斌同科室医生

杨旭斌的科普

杨旭斌医生共发布了10篇科普内容
尿酸高和肾有什么关系
2023.02.03
尿酸高可以导致尿酸在肾脏中沉积,导致尿酸性肾病,主要包括急性高尿酸血症肾病、尿酸性肾结石和慢性高尿酸血症肾病。 首先是急性高尿酸血症肾病,多见于恶性肿瘤放、化疗的患者,患者尿酸突然明显升高,大量的尿酸结晶广泛阻塞了肾小管管腔,导致少尿和无尿的急性肾损伤。其次就是尿酸性肾结石,多呈砂石一样,比较难发现。结石小的患者其实没有任何表现,结石比较大的患者,可能会引起肾绞痛。最后就是慢性高尿酸血症肾病,主要病理变化是慢性间质性肾炎,肾小管功能受损其实比较早于肾小球功能受损。早期表现为夜尿增多、多尿、尿比重比较低、少量蛋白尿、有或者是没有镜下血尿。晚期肌酐清除率下降,血尿素氮和肌酐也升高了,那么肾功能损害可以促进尿酸排泄减少,加重了尿酸在体内堆积,加重肾功能损害,终末期可能会出现尿毒症。 此外,尿酸高也会增加慢性肾脏疾病、心血管疾病和全因死亡的风险。
杨旭斌副主任医师
10.08万
10
苯溴马隆片可以长期吃吗
2023.02.03
一般苯溴马隆片可以长期吃,但是需要在医生的指导下进行服用,患者不能自行用药,以免影响治疗效果。苯溴马隆片是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,促进尿酸排泄,适用于肾尿酸排泄减少的高尿酸血症,或者是痛风患者。而对于有肾结石的高危风险患者,其实是不推荐使用的,服用苯溴马隆片应该注意大量地饮水和碱化尿液。 高尿酸血症是一种慢性、全身性的疾病,会导致全身多个靶器官损伤,也可能影响患者的预后,与痛风、肾结石、慢性肾脏病、心脑血管疾病、糖尿病、高血压密切相关,所以终身治疗监测、预防并发症非常重要。苯溴马隆片是作为中国痛风指南推荐的一线治疗药物,长期服用可以把血尿酸控制到达标的水平,并且苯溴马隆片主要是经过肝酶的P450-3A4分解代谢,所以苯溴马隆片与多数药物相互作用比较小,不增加肝脏的负担,肝功能损害发生率比较低。 苯溴马隆片的降尿酸作用时间比较长,所以患者单位时间内服用次数比较少,长期服用对患者也没有很大的负担,可以提高治疗的依从性。
杨旭斌副主任医师
6.09万
29
痛风急性期可以吃苯溴马隆片吗
2023.02.03
如果患者处于痛风的急性期,之前没有服用过药物,那么不建议这个时候服用苯溴马隆片的。如果患者已经服用了苯溴马隆片,在发作的时候不建议停药,避免引起尿酸水平波动,影响治疗。 在痛风急性期,首选口服小剂量的秋水仙碱片进行治疗,轻度肾功能不全患者无需调整剂量,需要定期监测肾功能,中度肾功能不全的患者,剂量需要减半。需要注意,重度肾功能不全的患者、透析患者禁用该药物。其次选择非甾体类的抗炎药物进行治疗,使用的时候需要关注胃肠道、心血管、肾损害等不良反应。冠心病的患者应该慎用这一类药物。在以上手段疗效不佳或者有禁忌证时,可以改用小剂量糖皮质激素进行治疗,同时应该注意预防和监测骨质疏松等不良反应。 如果患者一直在服用降尿酸药物,但是处于痛风急性期,可以使用苯溴马隆片治疗,该药物属于苯并呋喃衍生物,为促进尿酸排泄的药物,作用机制主要是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,从而降低血中的尿酸浓度。在服药期间,患者应该大量饮水,每天的饮水量应该不低于2L,以免尿酸排出过少,导致尿酸结晶,进一步引发肾结石。同时应该定期监测尿液pH值,应调节在6.2-6.9之间。
杨旭斌副主任医师
5.52万
6
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