鼻炎是由病毒、细菌、过敏原和各种理化因子，或者是全身性疾病引起鼻腔黏膜炎症，主要表现为鼻塞、鼻痒、流鼻涕、打喷嚏等症状。 鼻炎的种类很多，按照病因分类，可以分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎。按照发病时间分类，可以分为急性鼻炎和慢性鼻炎。鼻炎是由多种因素引起的鼻腔炎症性疾病，不同类型的鼻炎，病因是各不相同的。 1、急性鼻炎：是由上呼吸道病毒感染，或合并细菌感染引起的。最常见的有鼻病毒、腺病毒。 2、慢性鼻炎：病因尚不明确，多是由急性鼻炎反复发作，或未彻底治疗，或者是机体自身内分泌或免疫系统紊乱，鼻腔通气不良使病原体残留，长期吸入粉尘或刺激性气体等，引起鼻腔黏膜长期淤血或反射性充血，从而引发鼻炎。 3、过敏性鼻炎：主要是由螨虫、霉菌、宠物、花粉等过敏原刺激，引起的鼻腔黏膜过敏反应性疾病，还可能与遗传相关。 4、萎缩性鼻炎：主要由内分泌紊乱、维生素缺乏、遗传因素、不当的鼻腔手术、感染等因素引起，也有明显的遗传倾向。 5、药物性鼻炎或激素类鼻炎：主要是由体内激素周期性的变化，如妊娠期出现明显的鼻塞，或者是药物引起的药物性鼻炎。 6、职业性鼻炎：是由于接触到特定工作环境下的物质引起的，常见的有谷类、木屑、化学物质或刺激性气体等。

鼻出血的原因很多，可因鼻腔疾病引起，也可因鼻腔周围疾病或全身性疾病诱发。引起鼻出血的原因，主要包括两大方面，局部因素和全身因素。 一、局部因素： 1、鼻部损伤：如机械性损伤、车祸、外伤、不当的挖鼻，是引起鼻出血常见的原因，气压性损伤、放射性损伤。 2、鼻中隔偏曲：多发生于鼻中隔骨棘或鼻中隔偏曲的凸面，黏膜较薄容易出血。 3、鼻部的炎症：如鼻部非特异性炎症、急慢性鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，容易引起鼻出血。鼻部的特异性感染，如结核、梅毒、白喉等。 4、肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤，最容易发生鼻出血的是血管瘤、鼻咽部纤维血管瘤、出血性鼻息肉、鼻腔鼻窦恶性肿瘤等。 5、鼻腔异物：常见于儿童，表现为单侧的鼻出血。 二、全身因素： 1、出血性疾病或血液病：如遗传性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、血友病、原发性血小板减少性紫癜，还有血友病、维生素K缺乏症等。 2、急性发热性传染病：如上呼吸道感染、流感、出血热、猩红热。 3、心血管疾病：主要包括高血压、动脉硬化、静脉压增高等疾病。 4、其它全身性疾病：如妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，与毛细血管脆性增加有关。

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理） 摘要： 本病例患者为25岁的小伙子，自述19年来双耳反复流水流脓，听力下降，持续性耳鸣，偶有头疼、头晕。10年前，左耳行手术治疗，病情未缓解，遂于我科就诊。完善耳镜检查、颞骨CT等检查，诊断为：中耳胆脂瘤（双）、后天性外耳道狭窄（左）、唇腭裂术后。给予药物+手术治疗，术后左耳流脓、头疼症状缓解，听力提高，治疗效果良好。 【基本信息】男、25岁 【疾病类型】中耳胆脂瘤（双）、后天性外耳道狭窄（左）、唇腭裂术后 【就诊医院】山东大学齐鲁医院 【就诊时间】2022年03月 【治疗方案】手术治疗（左耳乳突改良根治+外耳道成形术）+药物治疗（头孢拉定胶囊、氧氟沙星滴耳液） 【治疗周期】住院治疗6天，半年内定期门诊复查 【治疗效果】左耳流脓、头疼症状缓解，听力提高，治疗效果良好 一、初次面诊 患者自述：19年来双耳反复流水流脓，脓液黏稠，有臭味，伴听力下降，有耳鸣，为持续性蝉鸣音，偶有头疼、头晕。10年前，左耳行手术治疗，病情未缓解，于我科就诊。行耳镜检查示：左侧外耳道狭窄，鼓膜无法窥及，右耳鼓膜增厚，松弛部痂皮覆盖，紧张部边缘性穿孔。颞骨CT考虑双侧中耳胆脂瘤形成。患者有唇腭裂手术史，初步诊断为：中耳胆脂瘤（双）、后天性外耳道狭窄（左）、唇腭裂术后。需住院行手术治疗，清理胆脂瘤，防止病情进展。 （耳镜检查） （颞骨CT） 二、治疗经过 患者中耳胆脂瘤诊断明确，患者术前检查示左耳听力较右耳差，且伴有外耳道狭窄，同患者交流病情后决定先治疗左耳，但患者有唇腭裂、鼓管功能不良（咽鼓管功能评分：左耳2分，右耳4分），向患者讲明术后听力恢复可能欠佳后，行乳突改良根治+外耳道成形术。术中见胆脂瘤未累及鼓室，彻底清除胆脂瘤上皮，轮廓化术腔，扩大外耳道，碘仿纱条填塞。术后加压包扎、头孢拉定胶囊抗感染治疗，3天后换药出院，定期门诊复查，3周抽取纱条，抗生素滴耳液（氧氟沙星滴耳液）滴耳。 三、治疗效果 患者行左耳乳突改良根治+外耳道成形术后，于住院治疗6天后顺利出院，定期门诊换药、复查，出院时耳鸣无加重，无耳痛、头痛、头晕。术后3周，抽取碘仿纱条后耳内渗液，给予氧氟沙星滴耳液后逐渐减少。术后3个月，复查时术腔宽敞，无狭窄，上皮化良好，耳内无流水流脓，自觉左耳听力较术前明显提高，聆听效果好，生活质量明显提高。要求择期手术治疗右侧中耳胆脂瘤。综上，左耳流脓、头疼症状缓解，听力提高，治疗效果良好，患者对于治疗效果表示满意。 四、注意事项 很高兴经过治疗术后，患者左耳流脓及头疼缓解，听力提高。出院后，日常注意饮食，禁止食用辛辣、刺激食物，不抽烟、喝酒，多吃蔬菜、水果。生活中，避免外耳道进水。预防感冒，避免擤鼻涕，保持鼻腔通畅，防止感染。术后3周，抽碘仿取纱条，需使用氧氟沙星滴耳液滴耳，观察术腔上皮化进程，每2-3周复查，及时清理术腔分泌物及痂皮，预防感染，促进上皮化。术后2-3个月，术腔完全上皮化干耳，干耳后需每3个月左右复查1次，清理结痂。 五、个人感悟 唇腭裂患者因腭咽部肌肉解剖异常，易造成咽鼓管功能障碍，从而引起中耳疾病，如中耳胆脂瘤或分泌性中耳炎，正如本病例患者，因咽鼓管功能很难恢复，造成中耳负压、鼓膜内陷，从而影响听力重建。因此，唇腭裂患者应定期检查，对合并中耳胆脂瘤患者，更应该及时干预，行手术治疗，避免病情进展，对伴有中耳积液者，应同期或尽早行鼓膜切开置管术。