成亮医生线上门诊_中南大学湘雅医院_骨科 - 有来医生

副主任医师骨科

三甲

中南大学湘雅医院

腰椎侧弯挂什么科

副主任医师

腰椎侧弯患者可以挂骨科，如果医院有脊柱外科，也可以选择脊柱外科，均可以针对腰椎侧弯进行一定的鉴别诊断以及治疗。腰椎侧弯畸形是一种减轻疼痛的姿势性代偿畸形，有辅助诊断价值，如髓核突出在神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压的神经根减轻疼痛。对于腰椎侧弯的诊断和治疗，可以选择挂骨科或脊柱外科。骨科是专门处理骨骼和关节疾病的科室，包括骨折、脱位、骨质疏松、骨关节炎、脊柱侧弯等。骨科医生具有丰富的经验，可以通过病史采集、体格检查和影像学检查，如X线片、MRI(磁共振成像)检查、CT(计算机断层扫描)检查等来进行诊断。脊柱外科则是专门处理脊柱疾病的科室，包括脊柱侧弯、脊柱滑脱、脊柱炎症、脊柱肿瘤等。脊柱外科医生对脊柱的结构和功能有深入的理解，可以提供更专业的诊断和治疗。因此，对于腰椎侧弯的患者，无论选择骨科，还是脊柱外科，都可以得到专业的诊断和治疗。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以达到较好的治疗效果。同时，也建议患者积极配合医生进行治疗，以及后续的康复锻炼。

腰椎孔镜手术需要全麻吗？

副主任医师

腰椎孔镜手术大多情况下会采取局麻进行手术，一般不采用全麻，但对于部分患者若手术过程中无法配合，必要时也会采取全麻方式进行手术。腰椎孔镜手术是针对腰椎疾病的一种微创手术，椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，从患者身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作三角区实施手术。在内镜直视下可以清楚看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，使用各类抓钳摘除突出组织，镜下去除骨质，射频电极修复破损的纤维环，这种治疗方式创伤小、恢复快。由于腰椎孔镜手术属于微创手术，因此通常会采取局麻，在手术过程中患者仍然会保持清醒状态，且相较于全麻而言安全性更高。但部分患者在进行手术时会有强烈的恐惧感，配合度不高，从而会影响医生的操作，对于这种特殊情况，则可能需要采用全麻方式进行手术。

旋颈试验怎么做？

副主任医师

旋颈试验是颈椎较常用的体格检查项目，临床上常用来判断是否有椎动脉型颈椎病的试验。旋颈试验的操作方式是患者取坐位，头略后仰，并自动向左、右做旋颈动作。如果是患者存在椎动脉型颈椎病，在向左、右做旋颈动作时，由于会对椎动脉造成扭曲，因此患者通常会出现头晕、头痛，或者是视线模糊等椎-基底动脉供血不足症状，这些症状也叫做旋颈试验结果阳性。但只要停止进行旋颈试验，上述症状也可得到缓解。对于椎动脉型颈椎病患者而言，在进行旋颈试验时可能会引起呕吐，或者是猝倒的风险，这些都是由于椎动脉受扭曲所致，因此患者在进行旋颈试验时，应该要做好防护措施，密切观察自身情况，以防止意外发生。同时椎动脉型颈椎病患者在进行旋颈试验后，也要多加休息，日常生活中注意保护颈部，避免过度活动和外伤。

半月板缝合术后多久可以上下楼梯？

副主任医师

半月板缝合术后多久可以上下楼梯，取决于患者术后恢复情况。如果恢复较好，则3个月左右可以上下楼梯。如果恢复较差，则可能需要6个月左右才能走楼梯。 1、3个月左右：半月板是机体重要承重组织，可有效分散膝关节负荷，对于维持膝关节稳定具有重要作用。如果患者因膝关节扭伤、膝关节炎等原因导致半月板损伤，需及时进行半月板缝合术。如果患者损伤程度轻微，术后积极配合医生进行康复锻炼，且恢复效果较好，则术后可以上下楼梯的时间多在3个月左右； 2、6个月左右：如果患者损伤程度较为严重，出现半月板完全撕裂，或术后未及时进行康复锻炼，导致伤口愈合不佳，则可能会推迟术后可以上下楼梯的时间，可能需要6个月左右。上下楼梯对于膝关节活动度存在一定要求，故需在医生指导下合理进行此类活动。如果在上下楼梯的过程中出现膝关节严重疼痛的情况，应及时前往医院的骨科就诊。

韧带损伤一二三度如何自我辨别？

副主任医师

韧带损伤按照受损程度可以分为Ⅰ-Ⅲ度，具体区分方法如下： 1、Ⅰ度：轻微韧带拉伤，表现为关节轻微肿胀和压痛，无关节不稳，几乎无功能丧失。病人可以完全或大部分承重活动； 2、Ⅱ度：韧带部分撕裂或断裂，淤血明显，表现为中度至重度肿胀，压痛明显，轻到中度不稳，韧带损伤部位关节中度功能障碍，病人通常难以承重活动； 3、Ⅲ度：韧带完全断裂，韧带消失或纤维完全断裂，表现为严重肿胀和压痛，淤血严重，韧带损伤部位关节功能丧失，显著不稳定，患者在不负重的情况下即感疼痛难以忍受。一旦出现韧带损伤情况，建议及时去医院就诊，通过X线、CT、MRI、超声或者是关节镜检查来明确诊断以及判断韧带损伤的情况，然后再根据受伤情况进行相应治疗。同时在恢复期间要注意多加休息，避免加重韧带受损。

半月板缝合术几个月后复查需要做核磁共振吗？

副主任医师

半月板缝合术几个月后，复查时还需要做核磁共振，以了解患者恢复情况。如存在愈合不良的情况，也可方便医生及时进行处理。半月板撕裂或损伤，通常由运动后损伤、车祸及膝关节老化等因素引起，临床表现为膝关节肿痛、无力、关节弹响等，且活动时疼痛明显加重，严重影响患者膝关节运动，同时降低患者生活质量。当出现半月板损伤后，患者可通过半月板缝合术进行治疗，以帮助患者恢复半月板功能。但因半月板撕裂存在组织损伤、血供低等因素，导致患者出现术后不愈合现象。故在进行半月板缝合术后，复查时可通过核磁共振成像信号，及时观察患者愈合情况。当半月板成像信号深度比值、长度、宽度及 SNR 水平升高，说明患者存在不愈合现象，此时需及时进行针对性处理。核磁共振检查可深度观察患者膝关节损伤情况，对患者预后判断可提供一定依据。如患者需进行术后复查，可选择正规医院完善核磁共振检查等。

锁骨骨折手术后伤口多久能好？

副主任医师

锁骨骨折手术之后，伤口多久能好，与患者锁骨骨折的严重程度存在直接的相关性。不同患者伤口愈合需要的时间都是不一样的，临床上并没有绝对准确的数据，需要具体情况具体分析。如果患者锁骨骨折情况不严重，患者可能不需要进行开放性手术治疗，进行手法复位或者是内固定治疗即可。手法复位的患者一般不会产生明显的伤口，而内固定患者一般只会产生局部很小的伤口，多数情况下伤口在1-2周即可逐渐愈合。但如果患者骨折的情况比较严重，比如骨折断端严重移位，或者是形成开放性骨折、粉碎性骨折，这类患者临床上的治疗难度都比较大，可能需要进行开放性手术治疗。此时患者手术后造成的伤口是比较大的，恢复的时间自然也就更长，可能需要2-3周。部分存在严重基础疾病的患者，比如存在严重糖尿病的患者，本身创口就比较难恢复，该情况下恢复的时间可能又会延长，部分患者可能需要4周左右伤口才能好。

骨髓水肿能学游泳吗？

副主任医师

骨髓水肿患者在身体稳定的情况下可以正常游泳，但需要注意游泳时间不宜过久，否则容易加重身体不适，适当地游泳有助于促进血液循环，对病情恢复有一定帮助。但对处于骨髓水肿急性发病期的患者，则通常不建议游泳。骨髓水肿是由多种骨髓病变引起的继发性改变，如急性骨质疏松、骨肿瘤、骨缺血、骨梗死、骨创伤、反射性交感神经营养不良、骨急性或慢性感染等疾病，都可能会引起骨髓水肿。患者通常表现为患处肿胀、疼痛，此时若症状不严重，在不影响正常活动的情况下，可以适当游泳。游泳不仅能促进机体血液循环，同时还会对肿胀部位进行冷刺激，有助于缓解肿胀、疼痛感，同时还能帮助锻炼肌肉。但如果骨髓水肿较为严重，已经对正常活动造成影响时，则不建议游泳，以免在游泳过程中不适感加重，从而增加溺水的风险。对于骨髓水肿急性发病期，应该要注意多加休息，避免进行剧烈运动。此外，骨髓水肿患者应该积极去除病因，若骨髓水肿范围较小，神经功能损伤较轻，通常能起到较好的预后。

胯骨骨折手术费用

副主任医师

胯骨即髋骨，髋骨骨折手术费用需要根据手术的复杂程度判断，如果是钢板固定手术，一般需要1-2万元，如果是髋关节置换手术，手术费用可以达到4-5万元。而具体的费用根据就诊医院的等级，以及地区经济发展水平的不同，而有所差异，等级越高、经济越发达地区的费用，可能相对较高，反之，费用较低，具体价格建议咨询医生。一般来说，手术的复杂程度越高，所需的专业技术和设备就越高级，因此，费用也就越高，例如，如果患者需要进行钢板固定手术，这类手术相对简单，一般费用在1-2万元。钢板固定手术主要是通过手术将钢板固定在骨折的部位，以帮助骨折的愈合，对医生的技术要求相对较低，手术时间也较短，所以，费用相对较低。如果患者需要进行髋关节置换手术，手术费用可以达到4-5万元，髋关节置换手术是一种复杂的手术，需要高级的医疗设备和高技术的医生。在手术中，医生会将受伤的髋关节完全或部分地替换为人工关节，手术时间相对较长，因此费用相对较高。当出现开放性髋骨骨折时，需要及时正确地处理创口，防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折，而且在手术前，需要检查全身情况，是否有休克和其他危及生命的重要器官损伤。

骨髓水肿能喝酒吗？

副主任医师

骨髓水肿患者在恢复期间一定要严格忌酒，同时也要避免食用其他含酒精的食物，否则不利于身体恢复。骨髓水肿通常会有较明显的肿胀疼痛感，如果是骨髓炎、骨关节炎引起的骨髓水肿，还可能会伴有关节积液、活动受限等症状。而酒精具有一定的刺激性，此时喝酒会加速机体血液循环，从而对肿胀部位造成刺激，导致肿胀感加重。此外，骨髓水肿患者在治疗期间通常需要服用药物，在用药期间如果饮酒，容易导致药物和酒精之间发生相互作用，轻则会影响药效，严重时会加重身体不适，甚至还可能会危害生命。因此骨髓水肿患者在治疗期间一定要严格忌口，做到戒烟戒酒。同时也要避免食用其他辛辣刺激性食物，例如烧烤、煎炸类食物，这些食物中通常含有大量辣椒、大蒜等刺激性成分，同时还含有大量油脂，食用后都不利于患者身体的恢复。