普通内科科室相关科普
人体最小的器官是哪个部位
张跃平
副主任医师
普通内科
人体最小的器官之一是甲状旁腺,通常有两对位于甲状腺后侧
,外观呈棕黄色卵圆形,由主细胞等构成,负责分泌甲状旁腺激素调节钙磷代谢。
具体位置
1、数量与位置:
甲状旁腺通常有两对,分别位于甲状腺左右侧叶的后面,真假被膜之间的囊鞘间隙中。有时也可位于甲状腺实质内或被膜外气管周围的结缔组织中。
2、上下甲状旁腺:
上甲状旁腺位置相对恒定,位于甲状腺侧叶后缘的上、中1/3交界处;下甲状旁腺的位置变异较大,多位于甲状腺侧叶后缘靠近下端的甲状腺下动脉处。
构成
1、外观与大小:
甲状旁腺呈棕黄色,卵圆形,形似大豆,直径一般为0.3~0.8厘米,部分人群的甲状旁腺也会呈现狭长的叶子型。
2、细胞类型:
甲状旁腺实质细胞包括主细胞、嗜酸性细胞和透明细胞三种类型。其中主细胞是主要细胞成分,负责合成和分泌甲状旁腺激素(PTH)。
3、组织结构:
甲状旁腺表面覆有薄层的结缔组织被膜,被膜携带血管、淋巴管和神经伸入腺体内,成为小梁,将腺体分为不完全的小叶。小叶内腺实质细胞排列成索状或团状,其间有少量结缔组织和丰富的毛细血管。
甲状旁腺功能
分泌甲状旁腺激素(PTH):
甲状旁腺的主要功能是分泌甲状旁腺激素,这种激素在调节人体内钙和磷的代谢中起着至关重要的作用。
调节钙磷代谢:
甲状旁腺激素能够促使骨钙释出入血,再由肾排出,从而调节血钙平衡。同时,它还能促进肾小管对磷的重吸收,维持血磷平衡。
维持血钙平衡:
甲状旁腺激素的靶器官是骨与肾,通过调节骨钙的释放和肾排钙的量来维持血钙平衡,避免出现血钙过高或过低的情况。
防止疾病:
甲状旁腺激素的分泌不足或过多都会导致一系列疾病。例如,分泌不足时会引起血钙下降,出现手足搐搦症;而分泌过多时则会导致骨质过度吸收,容易发生骨折。
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蛋白质变性是由于
张跃平
副主任医师
普通内科
蛋白质变性是由于蛋白质在受到物理或化学因素的影响下,其分子内部原有的特定构象发生改变,从而导致其性质和功能发生部分或全部丧失的过程。
1、物理因素
加热:高温可以使蛋白质分子振动加剧,破坏分子间的相互作用,导致蛋白质解折叠。例如,鸡蛋和肉类在高温下烹饪后,其蛋白质会发生变性,变得更容易被消化和吸收。
紫外线照射:强烈的紫外线照射也会破坏蛋白质分子中的氢键,导致蛋白质变性。
X射线和超声波:这些物理因素同样可以破坏蛋白质的结构,使其失去原有的生物学活性。
2、化学因素
强酸和强碱:强酸和强碱可以使蛋白质中的氢键断裂,并与游离的氨基或羧基形成盐,从而在变化过程中有化学键的断裂和生成,这种化学变化会导致蛋白质变性。
重金属盐:某些重金属离子可以与蛋白质上的巯基或羧基结合,形成不溶性的盐,从而导致蛋白质变性,例如,汞离子可以与蛋白质中的巯基结合,使其失去原有的生物学活性。
尿素和丙酮:这些有机溶剂可以提供自己的羟基或羰基上的氢或氧去形成氢键,从而破坏了蛋白质中原有的氢键,使蛋白质变性。
蛋白质变性后,其生物活性会丧失,即蛋白质所具有的酶、激素、毒素、抗原与抗体、血红蛋白的载氧能力等生物学功能会部分或全部丧失,蛋白质变性还会导致理化性质的改变,如溶解度降低而产生沉淀,粘度增加,扩散系数降低等,这些变化使得变性的蛋白质更容易被蛋白酶水解,从而更容易被消化和吸收。
蛋白质变性的食物能吃吗
像鸡蛋经过煮熟这种蛋白质变性的过程后,是完全可以食用的,而且这样做能让鸡蛋中的一些抗营养因子失去活性,更利于人体消化吸收,还能杀死可能存在的有害微生物,保障饮食安全。
还有肉类经过烹饪加热发生蛋白质变性,不仅口感更好,其营养成分依然能被人体摄取利用,为我们补充蛋白质等重要营养。
但如果是食物由于变质、受到污染等不良因素导致蛋白质变性,那就不能吃了,比如变质发臭的肉类,其中可能滋生了大量病菌、毒素,食用后极易引发食物中毒、肠胃不适等严重健康问题。
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缺锌会导致什么症状
张跃平
副主任医师
普通内科
缺锌会对人体健康产生多方面的影响,包括味觉和嗅觉异常、皮肤问题到生长发育迟缓、免疫功能下降以及生殖系统问题等。如果出现上述症状,应及时就医,进行微量元素检测,以确定是否缺锌。
1、味觉和嗅觉异常:
缺锌可能会导致味觉和嗅觉敏感度下降,患者可能会出现食欲不振、厌食等情况,对食物的味道感觉不明显,甚至会出现异食癖,如喜欢吃泥土、纸张、墙壁灰等非食物性物质。
2、皮肤问题:
皮肤可能会变得粗糙、干燥,容易出现皮疹、痤疮、口腔溃疡等问题,锌对于维持皮肤的健康和完整性具有重要作用,参与胶原蛋白的合成和细胞的再生。缺锌时,皮肤的修复和更新能力下降,容易受到外界因素的侵害,从而引发各种皮肤问题。
3、生长发育迟缓:
儿童和青少年时期是生长发育的关键阶段,缺锌可能会影响身体的正常生长发育,儿童可能会出现身材矮小、体重不增、智力发育迟缓等症状。锌参与体内多种酶的合成和代谢,对蛋白质、核酸的合成以及细胞的分裂和分化都有重要影响,缺锌会导致这些生理过程受阻,进而影响生长发育。
4、免疫功能下降:
锌对免疫系统的正常运作至关重要,缺锌会导致免疫细胞的数量和活性降低,使人体更容易感染疾病,如频繁感冒、发烧、咳嗽等,且患病后恢复时间较长。缺锌还可能增加患自身免疫性疾病的风险,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
5、生殖系统问题:
对于成年人来说,缺锌可能会影响生殖系统的功能,男性可能会出现精子数量减少、活力下降、性功能减退等问题;女性可能会出现月经不调、闭经、受孕困难等情况。锌参与性激素的合成和调节,对生殖器官的发育和功能维持有着重要作用。
在日常生活中要注意预防缺锌,饮食要多样化,多摄入富含锌的食物,如牡蛎、瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、坚果等。如果需要补充锌剂,应在医生的指导下进行,避免过量补充。如果怀疑有缺锌症状,不要盲目自行诊断和治疗,应及时咨询医生。
缺锌症状的注意要点
家长要密切关注儿童的生长发育情况,定期测量身高、体重,观察儿童的智力发展和行为表现。如果发现儿童生长速度明显低于同龄人,或者出现注意力不集中、多动等异常行为,应考虑是否存在缺锌的可能。
对于因缺锌出现皮肤问题的患者,要注意皮肤的护理,保持皮肤清洁,避免使用刺激性强的化妆品和洗漱用品。对于皮疹、痤疮等皮肤问题,不要随意搔抓,以免引起感染,可以在医生的指导下使用一些温和的护肤品或药物来缓解症状。
成年人如果出现生殖系统方面的问题,如性功能异常、月经不调等,应及时就医,检查是否缺锌。同时要注意调整生活方式,减少吸烟、饮酒等不良习惯,保持良好的心态和充足的睡眠。
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氨酚拉明片不适宜的人群有哪些
张跃平
副主任医师
普通内科
氨酚拉明片是一种非处方药,主要用于缓解失眠伴随的偶发性头痛和轻度疼痛。并非所有人都适合使用这种药物,如对本品所含成分过敏者、严重肝肾功能不全者、重症肌无力患者、胃肠道疾病患者、特定年龄段人群,如有任何疑问或不适,应及时到医院的内科咨询医师或药师。
1、对本品所含成分过敏者:
对氨酚拉明片的任何成分过敏的患者禁用此药,过敏反应可能包括但不限于皮肤瘙痒、皮疹、喘息、胸闷、呼吸困难、吞咽或言语障碍,以及口腔、面部、舌头、喉咙肿胀等,甚至可能出现哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿或休克等严重过敏反应。因此,在使用前,患者应仔细阅读说明书,确认自己对药物成分无过敏反应。
2、严重肝肾功能不全者:
氨酚拉明片在体内的代谢和排泄主要依赖肝脏和肾脏。对于严重肝肾功能不全的患者来说,药物可能无法有效代谢和排泄,导致药物在体内蓄积,增加不良反应的风险。这些不良反应可能包括头晕、乏力、嗜睡、口干、消化道不适等,长期大量用药还可能导致肝肾功能进一步损害。因此,严重肝肾功能不全者应避免使用此药。
3、重症肌无力患者:
重症肌无力是一种神经肌肉传递障碍性疾病,患者肌肉收缩无力,易疲劳。由于氨酚拉明片可能影响神经肌肉传递功能,因此重症肌无力患者应禁用此药,以免加重病情。
4、胃肠道疾病患者:
患有幽门十二指肠梗阻、消化性溃疡所致的幽门狭窄的患者,应禁用此药。这是因为这些疾病可能影响药物的代谢、排泄或增加不良反应的风险。
5、特定年龄段人群:
新生儿、早产儿以及12岁以下儿童禁用氨酚拉明片。这是因为这些人群对药物的代谢和排泄能力较弱,可能更容易出现不良反应。此外,孕妇及哺乳期妇女也应慎用此药,以避免对胎儿或婴儿造成潜在危害。
在使用氨酚拉明片之前,患者应仔细阅读说明书,了解自己的身体状况是否适合使用此药,避免盲目用药。
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低致病性的病原微生物是指什么
张跃平
副主任医师
普通内科
低致病性病原微生物有大肠杆菌、白色念珠菌、葡萄球菌、乳酸杆菌和双歧杆菌。 在特定情况下可能致病,如人体免疫力下降或菌群失衡。日常应注意饮食卫生、保持皮肤黏膜清洁、避免过度清洁等,以减少感染风险。
1、大肠杆菌:
一般情况下,正常菌群中的大肠杆菌不会致病。但当人体免疫力下降或其转移至肠道外部位时可能引发感染,症状可能有轻微腹泻、腹痛等肠道不适。可注意饮食卫生,做到饭前便后洗手,避免食用不洁食物和水源。
2、白色念珠菌:
在人体抵抗力降低时,可引起皮肤、黏膜感染,症状表现为口腔黏膜白斑、外阴瘙痒等。自身可保持皮肤黏膜清洁干燥,尤其是口腔、外阴等部位,避免滥用抗生素破坏正常菌群平衡。
3、葡萄球菌:
部分非致病性葡萄球菌存在于人体皮肤表面,若致病性葡萄球菌感染,可能出现局部皮肤红肿、疼痛、化脓等。日常注意皮肤清洁,避免皮肤破损后接触不洁物品,受伤后及时清洁消毒伤口。
4、乳酸杆菌:
正常情况下是阴道内的有益菌,维持阴道酸性环境。当阴道微生态失衡时可能有轻微阴道分泌物增多、异味等,女性可避免过度清洁阴道,不随意使用阴道洗液,防止破坏阴道正常菌群。
5、双歧杆菌:
主要存在于肠道,帮助消化食物,若肠道菌群失调,可能出现腹胀、消化不良等。可通过规律饮食,多吃富含膳食纤维的食物如蔬菜、水果、全谷物等促进其生长繁殖。
虽然上述病原微生物致病性较低,但也不可掉以轻心。一旦出现症状加重或持续不缓解,如腹泻不止、发热、局部感染扩散等情况,应及时就医进行专业诊断和治疗。
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肌肉反应一般持续多久
张跃平
副主任医师
普通内科
肌肉反应的持肌肉反应的持续时间受多种因素影响,可能持续1-7天,采取适当的自我护理措施有助于减轻肌肉反应带来的不适,并促进肌肉的恢复,具体建议就医咨询。
在运动引起的肌肉反应方面,如果是一次适度的运动锻炼,如慢跑30分钟或进行简单的力量训练,肌肉可能会产生疲劳感和轻微的酸痛,这种反 应通常会在运动后的1-3天内逐渐缓解。
运动时肌肉会进行收缩和舒张,产生乳酸等代谢产物堆积在肌肉组织中,导致肌肉的酸痛和疲劳,随着身体对这些代谢产物的清除以及肌肉组织的自我修复,症状会慢慢消失。
高强度、长时间的运动,例如马拉松比赛或长时间的重体力劳动,肌肉反应则会较为强烈,酸痛和疲劳感可能持续3-7天,甚至更久,因为大量的肌肉纤维受到较为严重的损伤,需要更长时间来修复和恢复正常功能。
运动后可进行全身拉伸放松,每个拉伸动作保持15-30秒,帮助缓解肌肉紧张。肌肉损伤后,在48小时内可间断冰敷,每次15-20分钟,每天3-4次。受伤部位可适当加压包扎,但不要过紧。若肌肉反应持续不缓解或伴有发热、红肿加重等异常情况,应及时就医。
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手掌心发青警惕哪四种病
张跃平
副主任医师
普通内科
手掌心发青可能与多种疾病有关,并不止四种,常见的有局部损伤、贫血、心肺功能不全以及血小板减少症、内分泌代谢异常。建议患者积极到医院的内科就医,给予针对性的治疗。
1、局部损伤:
手掌受到剧烈撞击、碰撞等身体伤害时,会导致皮下受伤、出血、瘀血,手掌会变青。受伤后避免过度使用患肢,注意休息。减少患肢的活动,几天后皮下出血可自行吸收,手掌颜色恢复正常。
2、贫血:
血液内红细胞不足,导致手掌发青。需要根据贫血类型进行针对性治疗,如富马酸亚铁颗粒、叶酸片等。建议保持均衡饮食,多吃富含铁、叶酸等营养物质的食物。遵医嘱服药,定期复查血常规。
3、心肺功能不全:
高血压、冠心病等因素导致心肺功能不全,使血液循环受到障碍,从而引发手掌变青。建议及时就医,进行心肺功能检查。保持健康的生活方式,如戒烟、限酒、适量运动等。
4、血小板减少症:
血小板减少会使手掌毛细血管的抗外力冲击能力变弱,容易引发毛细血管破裂,出现手掌发青。建议就医检查血常规,明确血小板数量。避免 受伤,注意保护皮肤。
5、内分泌代谢异常:
内分泌失调、身体代谢异常等因素可能导致代谢废物在体内组织和细胞中的积累,尤其是血液中二氧化碳的积累,会降低相对含氧量,导致皮肤表面青色的异常变化。建议保持健康的生活方式,如规律作息、适量运动等。遵医嘱定期复查内分泌和代谢情况。
手掌心发青可能与多种疾病有关。患者应根据自己的具体情况,及时就医检查并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯和健康饮食对于预防和治疗相关疾病具有重要意义。
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女人全身酸痛警惕哪些癌症
张跃平
副主任医师
普通内科
临床中并没有女人全身酸痛警惕哪些癌症的说法,并不一定是癌症导致,可能由多种原因引起,如运动过度、睡眠姿势不良、压力与疲劳、营养缺乏、感染性疾病等,具体建议就医咨询。
1、运动过度:
长时间未运动或突然进行高强度运动后,肌肉会产生大量乳酸堆积,导致全身酸痛,表现为肌肉酸胀、乏力,活动时疼痛加剧。运动后进行充分的拉伸放松,如全身拉伸操,每个动作保持15-30秒。洗热水澡促进血液循环,帮助乳酸代谢,适当按摩酸痛部位,从肢体远端向近端轻轻揉捏。
2、睡眠姿势不良:
长期保持不正确的睡眠姿势,身体某些部位长时间受压,会引起全身酸痛。醒来后感觉身体多处肌肉紧张、疼痛,尤其是颈部、背部和腰部。可自行调整睡眠姿势,选择合适高度的枕头,保持脊柱自然生理曲度;床垫不宜过软或过硬,睡前可进行简单的放松练习,如深呼吸、全身肌肉渐进性松弛训练。
3、压力与疲劳:
长期精神压力大、过度劳累,身体会处于亚健康状态,引发全身酸痛。肌肉紧绷,精神萎靡,注意力不集中。尝试一些减压方法,如冥想,每天冥想15-20分钟,进行轻松的休闲活动,如散步、听音乐等,合理安排工作和生活,避免长时间连续工作。
4、营养缺乏:
缺乏维生素D和钙时,骨骼和肌肉功能受影响,易出现全身酸痛,常伴有抽筋、骨骼疼痛等症状。可多食用富含钙和维生素D的食物,如牛奶、豆制品、鱼虾、蛋黄等,适度晒太阳,但避免在烈日下暴晒过长时间。
5、感染性疾病:
如流感等病毒感染,除了发热、咳嗽、流涕等症状外,也会引发全身酸痛。全身关节和肌肉会有酸痛感,身体疲倦。保证充足的休息,多喝水,每天至少摄入2000毫升水分。
在自行处理全身酸痛时,如果使用药物,需仔细阅读说明书,避免药物过敏或过量使用。对于营养补充,不要盲目过量服用保健品,应先咨询医生。若采取措施后症状未见缓解或加重,应尽快寻求专业医疗帮助,以免延误病情。
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女人血沉30警惕哪三种病
张跃平
副主任医师
普通内科
血沉即红细胞沉降率,正常女性的血沉值一般在0-20mm/h,当血沉达到30mm/h时,已超出正常范围,可能是身体疾病发出的信号,如上呼吸道感染、甲状腺功能亢进症、风湿性关节炎、贫血、乳腺癌,此时需要警惕,但是并不局限于三种,具体建议就医咨询。
1、上呼吸道感染:
多种感染可导致女性血沉升高至30左右,如上呼吸道感染,在感染发生时,身体会产生一系列炎症反应,促使血液中的纤维蛋白原、免疫球蛋白等物质增多,这些物质会使红细胞聚集加速,导致血沉增快。患者除了血沉升高外,还会伴有相应感染部位的症状,如呼吸道感染会有咳嗽、咳痰、发热等,针对感染性疾病,需明确病原体后采用相应的抗感染药物治疗。
2、甲状腺功能亢进症:
甲状腺激素分泌过多,加速机体新陈代谢,影响血液成分和血液流变学特性,进而使血沉加快。患者会有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状,治疗主要是通过药物控制甲状腺激素的合成和分泌,如甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,还可根据病情选择放射性碘治疗或手术治疗,使甲状腺功能恢复正常。
3、风湿性关节炎:
是自身免疫性疾病,免疫系统错误地攻击自身关节组织等,引发炎症反应。在疾病活动期,关节滑膜会增生、充血、水肿,释放大量炎症因子,导致血沉加快。患者会有关节疼痛、肿胀、僵硬,尤其是早晨起床时关节僵硬较为明显,活动后可有所缓解。治疗上,通常采用非甾体抗炎药缓解关节疼痛和炎症,如布洛芬、阿司匹林等,同时还需使用抗风湿药物,如甲氨蝶呤片、来氟米特片等,以控制病情进展,调节免疫功能。
4、贫血:
有些类型的贫血会引起血沉升高,如缺铁性贫血,由于体内铁缺乏,血红蛋白合成不足,红细胞形态和功能发生改变,红细胞之间的相互作用增强,导致血沉加快。女性月经量过多、长期素食或患有慢性胃肠道疾病影响铁吸收等都可能引发缺铁性贫血。患者除了血沉异常外,还会有面色苍白、乏力、头晕、心慌等症状。治疗主要是补充铁剂,如硫酸亚铁片、琥珀酸亚铁片等,同时针对病因进行治疗,如调理月经、改善胃肠道功能等,以促进铁的吸收和利用,纠正贫血,使血沉逐渐恢复正常。
5、乳腺癌:
肿瘤细胞会释放如肿瘤坏死因子等物质,刺激机体产生炎症反应,导致血沉增快。患者可能伴有身体消瘦、乏力、食欲不振等非特异性症状,也可能出现肿瘤部位相关的症状,如乳腺癌可摸到乳房肿块,肺癌会有咳嗽、咯血、胸痛等。对于恶性肿瘤,早期发现和诊断至关重要,一旦确诊,需根据肿瘤的类型、分期、患者身体状况等采取手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗措施。
当女性发现自己血沉为30时,不要惊慌,但也不能忽视。应及时就医,向医生详细描述自己的症状、病史、家族史等信息,医生会根据具体情况安排进一步的检查,如血常规、C 反应蛋白、自身抗体检测、肿瘤标志物检查、影像学检查等,以明确血沉升高的原因。
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老年哪23种疾病不需要治疗
张跃平
副主任医师
普通内科
没有老年哪23种疾病不需要治疗的说法,在老年阶段,身体机能衰退,多种疾病相伴而来。但并非所有疾病都需要积极的医疗干预,有些疾病,在权衡治疗风险与收益后,采取观察等待的策略或许更为合适,如无症状的前列腺增生、轻度骨质增生、单纯性肝囊肿、甲状腺结节、颈动脉粥样硬化斑块等,具体建议就医咨询。
1、无症状的前列腺增生:
如果只是在体检中发现前列腺体积增大,而没有明显的排尿困难、尿频、尿急、尿痛等症状,可不急于治疗。因为前列腺增生的发展通常较为缓慢,在未引起不适时,治疗可能带来的副作用,如性功能障碍、低血压等,可能超过疾病本身的影响。
2、轻度骨质增生:
随着年龄增长,关节软骨磨损,骨质增生较为常见。对于轻度骨质增生,仅在X光片上显示有骨刺形成,但没有关节疼痛、肿胀、活动受限等症状的情况,一般不需要特殊治疗。日常可通过适当的关节锻炼,增强关节周围肌肉力量,减轻关节负担。同时注意补充钙和维生素D,维持骨骼健康。过度使用药物或手术治疗,可能会对关节造成不必要的损伤,且疗效不一定显著。
3、单纯性肝囊肿:
部分老年人在体检时会被查出有单纯性肝囊肿。如果囊肿较小,直径小于5厘米,且没有腹痛、腹胀、黄疸等症状,通常不需要治疗。因为这类囊肿大多是良性病变,生长缓慢,对肝脏功能和身体健康影响极小。只需定期进行肝脏超声检查,监测囊肿大小和形态变化即可。若囊肿迅速增大或出现压迫症状,则需进一步评估和治疗。
4、甲状腺结节:
甲状腺结节在老年人中也较为多见。如果经过甲状腺超声、细针穿刺活检等检查确定为良性结节,并且没有颈部压迫感、吞咽困难、声音嘶哑等症状,一般不需要手术或药物治疗。定期复查甲状腺功能和超声,观察结节是否有恶变倾向或体积明显增大等情况。大多数良性甲状腺结节不会对健康产生严重威胁,过度治疗可能导致甲状腺功能减退等并发症。
5、颈动脉粥样硬化斑块:
在老年人群中,颈动脉粥样硬化斑块较为常见。若斑块较为稳定,未造成颈动脉明显狭窄,且患者无头晕、头痛、视力模糊、短暂性脑缺血发作等症状时,可先采取保守治疗策略。主要包括改善生活方式,如低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒等,并严格控制血压、血糖、血脂等心血管危险因素。
老年人自身要保持良好的生活习惯,如规律作息、均衡饮食、适度运动等,以增强身体抵抗力,延缓疾病进展。家人也应给予更多的关心和陪伴,留意老人身体状况的变化。
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