朱磊医生
已实名认证执业证编号 1101******3264
朱磊主任医师妇产科
三甲首都医科大学附属北京朝阳医院
  1. 博士
疑难复杂妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗、妇科良性肿瘤的微创手术治疗、妇科常见病的诊断和治疗。
朱磊,首都医科大学附属北京朝阳医院,妇科,主任医师,医学博士。2013年获得首都医科大学博士学位,2005年开始在北京朝阳医院妇产科工作至今,临床擅长疑难复杂妇科恶性肿瘤的手术及综合治疗、妇科良性肿瘤的微创手术治疗、妇科常见病的诊断和治疗。曾发表SCI论文多篇。
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朱磊同科室医生

朱磊的科普

朱磊医生共发布了266篇科普内容
49岁患宫颈恶性肿瘤,反复同房后出血是信号!
2023.12.20
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理) 摘要: 患者张阿姨49岁,因有同房出血症状来门诊检查。常规体所有项目都提示正常,要求患者进行妇科检查,结果发现宫颈1cm菜花样肿物,活检后病理提示宫颈鳞状细胞癌,一种宫颈恶性肿瘤。收入院进行开腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。手术后伤口愈合良好,病情得到控制。 【基本信息】女、49岁 【疾病类型】宫颈鳞状细胞癌 【就诊医院】首都医科大学附属北京朝阳医院 【就诊时间】2022年4月 【治疗方案】手术治疗(开腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术) 【治疗周期】住院治疗10天,定期复查 【治疗效果】病情已得到控制 一、初次面诊 患者张阿姨偶有同房后阴道出血,到体检中心查TCT、妇科超声、肿瘤标志物,结果都正常。但仍不放心,到我院就诊。虽然患者体检的所有妇科项目结果都提示正常,但因为患者反复有同房出血症状,即使结果正常,也不能除外宫颈和子宫内膜严重疾病的可能性。于是让患者上检查床再次做妇科检查,发现患者宫颈有直径1cm左右的菜花样肿物,进行阴道镜下活检,提示宫颈鳞状细胞癌,为增加诊断可信性,行诊断性子宫颈锥切术,宫颈锥切标本提示宫颈鳞状细胞癌。肿瘤比较早期,适合进行手术治疗,尽快安排入院手术。 二、治疗经过 患者入院后进行了全面体格检查,完善了盆腔增强核磁,肺CT、腹部超声等检查,未发现其他部位转移迹象。进行重要器官功能排查,除外手术禁忌证。和患者及家属详细沟通病情和推荐治疗方案后,患方表示愿意进行手术治疗。于是给予开腹广泛性子宫切除+双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术。术后病理提示没有周围转移迹象和其他高危因素,无需进行放化疗。 三、治疗效果 手术比较大,但很顺利,出血很少,伤口愈合顺利。住院治疗10天,患者伤口恢复良好,无流脓、感染等异常情况,亦无淋巴囊肿、术后下肢水肿、尿潴留等手术相关并发症,进行相关复查,指标无异常,患者表示症状较好,准许出院。出院前嘱患者定期复查,有特殊不适及时就诊,复查时注意带齐相关资料,主要是出院诊断证明、出院记录、手术记录、病理报告单等。 四、注意事项 很高兴患者经过治疗症状得到了改善,但患者需要注意休息,但不要长期卧床,以免导致下肢静脉血栓风险升高。在饮食上注意基本正常即可,不能只喝汤、喝粥、吃容易消化的素食,否则容易导致营养成分缺乏,恢复缓慢。建议患者保持良好心情,如果心情不佳,可以增加与亲人、朋友之间的沟通,必要时可以寻求医生帮助。另外,出院之后按照既定复查方案定期复查,以免延误治疗。 五、个人感悟 TCT对于癌前病变敏感性比较高,但TCT检查结果正常,不代表一定没有问题,如本例病患。对于已经癌变的情况,由于表面大都是坏死细胞,TCT检查时容易只刷取到坏死细胞,而这些坏死细胞在保存液中会被破坏掉,病理医生检查时无法发现癌变细胞,则会出具正常结果报告。因此宫颈恶性肿瘤排查时进行妇科检查非常重要,其可以直接辨认可疑病变部位。如果是远程诊疗,则需要提供清晰的阴道镜照片,至少也需要看医生的门诊病历上对于患者宫颈外观的描述,不能只看化验报告。
朱磊主任医师
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埋线避孕会不会怀孕
2023.03.20
埋线避孕的效果比较好,但仍有可能会怀孕。临床上所有的避孕方法,包括放置宫内节育器、使用避孕套等,都不能保证100%完全避孕。 埋线避孕是将含有孕激素的硅胶管埋入上臂皮肤下面,使硅胶管在体内释放一定的孕激素,从而抑制排卵,起到避孕的效果。埋线避孕的优势在于增加了避孕的周期,但是随着时间的延长,药物成分的减少,避孕效果将会降低,可能会出现避孕失败的情况。如果硅胶管不小心脱落,没有孕激素抑制排卵,也可能会导致怀孕。 这种避孕方式与单纯每天口服避孕药的效果相当,而且不存在漏服的情况,避孕效果相对比较好,但也不能完全排除发生意外怀孕的情况,需要及时观察女性埋线处是否出现异常。 埋线避孕多适用于不便于每天吃避孕药,又不想使用避孕套避孕的人群。如果埋线避孕的女性出现阴道点滴出血,以及月经失调等现象,一般是药物作用的原因,对身体的影响不是很大。但如果出现闭经,需要及时前往医院的妇产科就诊,完善血常规等相关检查排除怀孕。
朱磊主任医师
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清宫后白带有血丝是怎么回事
2023.02.20
进行清宫手术后,患者的白带中有血丝,可能是非疾病因素导致,比如子宫尚未恢复、宫腔残留、排卵期出血,也可能是疾病因素导致,如清宫不彻底、子宫复旧不良、宫腔感染,患者需要根据不同原因进行处理。 一、非疾病因素: 1、子宫尚未恢复: 在进行清宫手术后,破裂的血管还未完全修复就会引起出血,血液可能会与患者的阴道分泌物混合,表现为白带中有血丝,或者是有血性分泌物。患者可伴有轻微腹痛,一般不用进行特殊处理,在术后1周左右症状会消失。 2、宫腔残留: 通常在清宫手术后,患者的宫腔内还会有残余的血液需要排出,在少量血液排出的过程中,也会与白带混合在一起。此时注意会阴部的卫生即可,不用采取其他处理。 3、排卵期出血: 在清宫手术20天左右患者会恢复排卵,排卵期体内的雌激素水平会存在波动,造成子宫内膜局灶性剥脱,所以会造成阴道有少量出血。通常出血量不多,持续时间也不会超过3天,不需要进行处理。 二、疾病因素: 1、清宫不彻底: 若患者的子宫壁较薄、胚胎在子宫角部位、医生的经验不足,可能会导致清宫不彻底,使部分的妊娠组织物残留在宫腔内,由于组织物的持续刺激,所以会出现持续出血或阴道淋漓出血。若残留的组织物较少,患者可以服用新生化颗粒,促进残留物的排出,如果残留物较多,就需要考虑再次进行清宫手术。 2、子宫复旧不良: 清宫手术会对患者的子宫有所影响,通过子宫肌纤维的收缩和子宫内膜的再生修复作用,会使子宫逐渐恢复。若子宫复旧不良,仍存在损伤,就会导致出血淋漓不尽、血丝样白带等。患者在治疗期间应避免有性生活,还需要在医生指导下使用乌鸡白凤丸、益母草颗粒等药物进行改善。 3、宫腔感染: 如子宫颈炎等,在清宫手术后未注意会阴部的护理,会导致细菌、病毒等侵袭机体,出现炎症感染,在炎症因子的刺激下,可引起局部充血、肿胀,易出现少量出血,还会伴有瘙痒、腹痛等症状。患者可使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等药物治疗。 若在清宫后存在血丝样的白带,同时伴有腹痛等症状,应去医院的妇科就诊,完善白带常规检查、腹部B超检查等,明确是何种原因导致,并遵医嘱进行处理。
朱磊主任医师
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