宫颈癌属于原发于子宫颈部位的恶性肿瘤,可以分为内生型以及外生型。其中大部分宫颈癌内生型,没有明确的接触性出血症状。但当癌灶较大时,也可能会出现出血的症状。
宫颈癌内生型多是宫颈腺癌,在比较靠宫颈管内的部位。在患者同房或者其他时候,较少的宫颈癌内生型患者,会出现比较典型的接触性出血症状。但当宫颈癌内生型癌灶比较大时,可能会出现部分临床表现,比如有一定出血,但是此时的出血通常与接触性出血没有相关性。此外,宫颈癌内生型进行早期筛查比较困难,因为正常进行宫颈TCT和HPV筛查时,可能不容易取到病变的组织。需要进行宫腔镜检查或者宫颈管搔刮,取到病理学结果,才能进行确诊。
患者存在阴道出血时,除了要排查宫颈癌外,还需要排查子宫内膜是否有明确的病变,即使超声没有异常表现,有时也会建议进行宫腔镜检查或者宫颈管搔刮。因为比较小的肿瘤在超声下较难被发现,但是通过手术的病理学检查,会更早发现一些蛛丝马迹。

