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眼肿瘤有哪些,怎么治疗

发生在眼睑也就是眼皮上的常见良性肿瘤包括乳头状瘤、黄色瘤、脂溢性角化病、皮内痣、皮脂腺瘤、血管瘤等,恶性肿瘤包括基底细胞癌、皮脂腺癌等。发生在结膜,也就是白眼珠上的良性肿瘤有皮痒瘤、表皮痒瘤,恶性肿瘤包括结膜黑色素瘤、结膜鳞癌、淋巴瘤等。发生在眼眶里的肿瘤包括多形性腺瘤、腺样囊性癌、神经鞘瘤、血管瘤等。肿瘤的发生是多种原因造成的,眼睛的肿瘤也一样,概括而言可以分为遗传因素、基因突变、环境因素、生活饮食习惯。由遗传因素造成的眼部良恶性肿瘤有神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤,环境因素包括长期紫外线辐射、病毒感染、免疫力低下,生活饮食习惯包括吸烟、喝酒、压力等等。上述任何一方面出了问题,导致基因突变,无法修复,就产生了肿瘤。眼睛长了肿瘤,应该根据肿瘤的性质进行治疗。良性肿瘤一般采取局部微创切除或观察,在肿瘤对患者视功能造成影响、外观造成影响时,比方因为肿瘤遮挡了看东西,造成眼睛有异物感,影响美观,推荐采用手术切除。恶性肿瘤的治疗手段多样,从切除到冷冻、激光、术中表面化疗,术后放疗、免疫靶向治疗等,主要依据肿瘤进展到什么程度,以及肿瘤的大小和累及眼部的程度决定治疗方式。若分期较早,一般可以通过手术为主放化疗为辅的方法进行干预,若肿瘤不幸浸润到眼眶内,或者发生局部转移,需要进行综合序贯治疗,包括了从局部根治性眶剜/姑息性眶剜,到颈部淋巴结清扫、远处靶向药物治疗、免疫抑制治疗、化疗、放疗等各种方法。一般建议治疗后1月、3月、半年、1年随访一次,若有可疑病灶,建议缩短随访时间。随访的目的主要是尽早发现复发和转移灶。
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2023-03-06

眼睑恶性肿瘤有哪些

眼睑恶性肿瘤(EyelidCarcinoma)是指起源于眼睑皮肤、腺体的恶性肿瘤。按照比例从多到少,分为基底细胞癌、睑板腺癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、默克细胞癌等。1、基底细胞癌:多见于老年人,多位于下睑皮肤与黏膜交界处、色素沉着。2、睑板腺癌:老年女性好发,发病率高达33.1%,仅次于基底细胞癌。起源于眼睑的睑板腺(Meibomian腺)和睫毛皮脂腺(Zeis腺),易误诊、漏诊,导致部分患者错过最佳治疗时间,预后不佳。3、鳞状细胞癌:恶性程度较高,发展快,向周围组织扩散浸润可损害眼球和眶内组织,可以沿淋巴远处转移。部分肿瘤具有嗜神经性,由三叉神经段侵犯颅内。起源于皮肤或结膜上皮的恶性肿瘤,较少见,占眼睑恶性肿瘤的第三位,多见于老年人,男性居多。4、恶性黑色素瘤:恶性程度最高的眼睑肿瘤,局部发展相对慢,但远处转移风险大。患者表现为眼睑隆起的黑色肿物,形态似基底细胞癌,但黑色素瘤有五大特征,称为ABCDE。A,asymmetry,不对称;B,border边界不清;C,color,颜色深浅不一;D,diameter,直径一般大于6mm;E,evolving,临床演进,短期迅速长大。5、默克细胞癌:罕见,粉红色,发展迅速,常一月内迅速增大,该肿瘤复发率高,约30%,转移率为10%,转移后的转移灶复发率为19%。因为罕见,患者来就诊时常常已是晚期,因此应当引起重视,作尽早筛查、诊断、治疗。
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2023-03-06

眼皮上长东西了,要不要紧?

眼皮上长了东西,称为眼睑肿物。眼睑肿物是指位于上、下眼睑及内、外眼角的新生物,可以向外生长,也可以向内侵犯。可以是炎症,良性肿物,也可以是恶性肿瘤。怎么知道眼睑肿物要不要紧?首先,可以通过疾病的发展进程来判断:如果病程发展很慢,好几年,甚至几十年,一般是良性的,但如果影响了眼睑的开闭功能,影响了美观,就需要找医生了。有些肿物几个小时就长大了,早期伴有红、肿、痛,而后可以化脓,排出白色的脓头,称睑腺炎。有些肿物短期内突然迅速生长,往往几个月,几个星期就长了1-2cm,不痛不痒,也要找医生了。其次,可以通过肿物的性状进行判断:良性的肿物一般向外生长,可以推动。恶性肿瘤一般呈侵袭性生长,不可推动,进一步发展,局部溃烂,形成侵蚀性溃疡,边缘隆起,周围较硬。恶性肿瘤可侵犯整个眼睑,早期即可出现转移,出现耳前及颈部淋巴结肿大。
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2022-12-30

眼睑肿瘤诊治原则

一、发病情况及诊治研究现状概述眼睑恶性肿瘤(EyelidCarcinoma)是指起源于眼睑皮肤、腺体、结膜的罕见恶性肿瘤。其起源不一,种类繁多,临床表现和预后转归有显著差别。上皮源性肿瘤中,亚洲人种以基底细胞癌最为常见,约占70%,其次为皮脂腺癌,约占25%;再次为鳞状细胞癌5%。眼睑黑色素瘤起源于眼睑皮肤中的黑色素细胞,它与起源于神经内分泌细胞的默克细胞癌占眼睑肿瘤的不到1%。我国民众和医务工作者对眼睑恶性肿瘤的认识不足,早期体征易被忽略、误诊。多数患者就医时已是复发肿瘤或进展期肿瘤。上批源性肿瘤总体复发率为30%,转移率10%,死亡率为10%,5年生存率为87%。黑素色瘤和默克细胞癌的复发率接近70%,转移率为50%,死亡率为35-50%。眼睑恶性肿瘤治疗的总体策略是以手术为主,放化疗为辅,协同免疫、靶向治疗的综合治疗。眼睑恶性肿瘤的诊断方式从过去简单的“病理读片看图说话”深入至“分子诊断基因缺陷”;手术切除从过去单纯的“扩大切除”转向“切缘控制下的mohs法”;辅助治疗方法也从“放化疗一刀切”趋向“精准化靶向治疗”。早期恶性肿瘤体积小,形态多样,容易被忽略。①基底细胞癌表现为边缘高起,质硬内卷的溃疡。生长方式包括结节性、表浅型、浸润型及混合型四种。②皮脂腺癌最好发于上睑,其次为下睑,表现为淡黄色质硬的浸润性肿块,有时孤立带蒂,有时边界不清;伴有pagetoid样浸润的皮脂腺癌可呈跳跃生长。③眼睑鳞癌局部进展快,易侵袭眶内,具有嗜神经性,约10%的患者表现为眶区疼痛。④黑瘤患者肿瘤呈现特征性的ABCDE表现,即A,asymmetry不对称,B,Borderirregularity边界不规则,C,Colorvariation颜色不均一,D,Diametergreaterthan6mm,直径大于6mm,E,Elevated,高出皮面的黑色肿物。⑤进展期乃至晚期患者可出现同侧耳前及腮腺淋巴结肿大。仔细检查这些体征,不但对分期预后提供了诊断价值,同时为诊治策略的制定提供了临床依据。外科治疗1.切除原则:①眼睑恶性肿瘤应整块完整切除,但不能过大切除,以免影响眼睑功能,再行同期或二期眼睑修复重建。②手术前必须查明眶内转移、局部转移和远处转移的情况。③无接触切除,防止医源性癌播散。④切缘要求:不同肿瘤,不同分期,推荐的切除范围不同。对于早期上皮源性癌,推荐使用mohs法,即术中冰冻控制切缘阴性,在完整切除肿瘤组织的同时,最大程度的保留周边健康眼睑组织,对同期或二期行眼睑重建提供了良好的基础;对于进展期睑板腺癌,推荐使用2mm切缘控制;对于早期眼睑黑瘤,即breslow厚度小于1mm,切缘应控制在1cm,对于进展期眼睑黑瘤,即breslow厚度大于1mm,切缘应控制在3cm;对于全身其他部位的默克细胞瘤,若肿瘤2cm,切缘应在2cm范围,对于眼睑默克细胞癌,推荐使用5mm冰冻切缘控制;对于浸润眼眶的上述眼睑恶性肿瘤,采用眶内容物全切术或部分切除术,若肿瘤侵犯泪囊、筛窦等组织,可考虑采用扩大切除术。2.眼睑重建原则:眼睑缺损的修复取决于缺损范围和睑缘累及情况,按照部位可分为上睑缺损、下睑缺损、睑缘缺损、内外眦缺损。按照深度可分为皮肤层缺损,睑板结膜层缺损,和全层缺损。按照范围可分为轻度缺损(缺损横径1/4,
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2022-12-30

眼皮上长东西要不要紧之眼睑良性肿瘤

眼睑肿瘤分为良性和恶性两大类。良性肿瘤较常见,随着年龄的增长发病率增高,可单发或多发。治疗方案主要为手术切除,既考虑完整切除肿瘤,又兼顾眼睑的功能和外观形态。良性肿瘤多起源于眼睑皮肤各种结构,如表皮、真皮、皮脂腺等。良性肿瘤可为实性或囊性,部分良性肿瘤有恶化可能,如出现肿物生长迅速及瘤体的破溃出血,应警惕恶变可能,及时活检是早确诊早治疗并提高预后的关键。1.鳞状细胞乳头状瘤:病因该肿瘤起源于皮肤及粘膜的复层鳞状上皮,常与人乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus,HPV)感染有关。临床表现鳞状细胞乳头状瘤是眼睑最常见的良性肿瘤,好发于中老年人,多位于睑缘部。表现为皮肤隆起肿块,有蒂或宽基底,表面呈乳头状,可见到乳头内的血管,病变与邻近皮肤颜色相似。治疗该病为良性,恶性发展倾向极低,一般情况下可随访观察。如出现肿块增大,宜作手术切除。2.眼睑皮脂腺囊肿:病因多因皮脂腺导管阻塞,皮脂腺聚积而形成囊肿。临床表现好发于眉部眼睑,多位于内眦部。囊肿常为球形,表面光滑,位于皮下,可与皮肤粘连,肿瘤的顶部有皮脂腺开口,可破溃,常形成蜡样栓。可长期无任何症状,有时可发展至很大,如受外力压迫可引起炎症性变化。少数囊肿可能钙化或恶性变。治疗眼睑皮脂腺囊肿有恶变可能,可考虑行手术摘除,囊肿较深者有时与骨膜粘连,因而手术剪除时,应小心谨慎勿伤及骨膜。3.眼睑色素痣:病因是幼年或青年时出现的一种组织构成缺陷。眼睑色素痣起源于痣细胞、表皮黑色素细胞及真皮黑色素细胞。组织学上可将色素痣可分为交界痣、真皮内痣、混合痣、蓝痣和太田痣。临床表现多数色素痣一般出生时即有,少数发生在青春期。初期生长较快,以后生长较慢。交界痣多为扁平、色素斑疹、圆形或椭圆形,生长缓慢。真皮内痣最为常见,表现为穹窿形、无蒂、疣状或息肉状。色素沉着范围可由肉色至浅棕色。混合痣有交界痣和真皮内痣的特点,如痣部分在上睑,部分在下睑,上下睑闭合时即合而为一,称分裂痣或Kissing痣。混合痣具有发展为黑色素瘤的可能。治疗色素痣一般不需要治疗,有恶变倾向或影响外观者可考虑手术切除。手术时应完整切除肿瘤,如有残留易复发及恶变。4.黄色瘤(xanthelasma)病因病理证实为脂质物质沉积于皮下。约1/3的患者血脂高于正常,其发生与遗传性高脂血症、糖尿病以及其它继发性高脂血症是否相关仍需进一步研究。临床表现常发生于上睑近眦部皮肤,常为双侧性,多发生于老年人,病变为黄色斑块,稍隆起。治疗本病无恶变倾向,当影响外观时可以考虑手术切除、冷冻或者激光切除治疗。黄色瘤复发率不高,即使复发瘤体生长也较缓慢。
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2022-12-30

眼部恶性肿瘤知多少?

患者得了眼部恶性肿瘤,会觉得自己很倒霉,为什么偏偏我长了肿瘤?为什么长在眼睛上?会不会复发?会不会转移?另一个眼睛会不会也有问题?等等。下面给大家解答几个患者最常问的问题:为什么偏偏我长了肿瘤?肿瘤的发生是由多种原因造成的,概括而言可以分为四类:遗传因素、基因突变、环境因素、生活饮食习惯。由遗传因素造成的眼部良恶性肿瘤有神经纤维瘤病、视网膜母细胞瘤,环境因素包括长期紫外线辐射、病毒感染、免疫力低下。生活饮食习惯包括吸烟、喝酒、压力等等。上述任何一方面出了问题,导致基因突变,无法修复,就产生了肿瘤。眼部所有的部位都有可能发生肿瘤吗?眼睛上长肿瘤的发生几率很低,每年我国新增眼部恶性肿瘤约10万余人次,可以纳入罕见病的行列。但眼睛上的肿瘤种类也非常多,从眼皮到结膜,到视网膜、到眼眶、到泪道,各个部位都可以发生肿瘤。按照性质来分,可以是腺体来源、上皮来源、也可以是黏膜来源的,或者血液系统来源的。眼部恶性肿瘤怎么治疗?这要看肿瘤进展到什么程度。一般按照肿瘤的大小和累及眼部的程度多少,眼科医生会对您所患的眼部肿瘤进行局部和全身情况的检查,以进行分期,分期的目的,一方面可以决定治疗方式,一方面可以对您的预后做评估。若分期较早(早中期),一般可以通过手术为主放化疗为辅的方法进行干预;若肿瘤不幸浸润到眼眶内,或者发生了局部转移,则需要进行综合序贯治疗,包括了从局部根治性眶剜/姑息性眶剜,到颈部淋巴结清扫、远处靶向药物治疗、免疫抑制治疗、化疗、放疗等各种方法。肿瘤治疗后会不会复发?会不会转移?会!手术和辅助治疗,是整个肿瘤发生发展过程中很重要的治疗手段,但肿瘤是基因病,一刀切,只是切除了新生物,不会改变基因。依据肿瘤的性质、基因突变的种类、肿瘤进展的程度,会有复发、转移的可能。不同肿瘤的复发高峰时间、复发率、转移率大相径庭。例如,眼睑基底细胞癌复发率在1%左右,睑板腺癌在10%,鳞癌在20%;基底细胞癌几乎不转移,而结膜恶性黑色素瘤转移率在30%左右等等。如何及早发现转移和复发?随访!随访!随访!在您出院的时候,我们会在出院小结上写明不同肿瘤随访的时间间隔。一般建议术后1月、3月、半年,9月,12月,2年3年,4年,5年个随访一次。5年后原则上可不再随访。不同肿瘤随访项目不同。若有可疑,建议缩短随访时间。随访的目的主要是尽早发现转移和复发灶。发现了转移和复发怎么办?对于局部转移和复发病例,若患者条件允许,还是建议能手术根治、尽量手术根治。倘若患者无法耐受手术治疗,如全身情况已不适合全身麻醉或存在难治性的高血压糖尿病、心脏病等全身疾患,可使用姑息治疗,包括姑息性化疗、免疫抑制剂治疗、靶向药物治疗等。
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2022-12-30

早期结膜黑色素瘤手术切除注意事项

非诚勿扰里有个主人公因为脚底长了一颗痣,跳海自杀了。她长得是一种致命的肿瘤,叫黑素素瘤。眼睛也会长黑色素瘤,而且更加隐匿,到了晚期束手无策。因此,及早发现眼睛里长黑痣了,就赶紧来医院看。早期的结膜黑色素瘤是可以通过手术完整切除,但病变范围、大小不同,累及的眼部解剖结构不同,不仅手术方法不一样,复发的几率和。预后差的病灶,往往位于内眦、结膜穹窿、和角巩膜缘处,这些解剖位置比较隐匿,患者常常以结膜出血前来就诊。(1)位于内眦的黑色素瘤,和泪道靠近,可以通过眼泪流到鼻腔。因此预后极差,手术切除范围为沿着肿瘤周围至少5mm,同时行一期修复重建。(2)位于穹窿部的结膜黑瘤,往往在患者自行揉眼出血后,才得到救治。此类患者的肿瘤即涉及到眼睑,又累及了结膜,需要行眼睑结膜同期修复,合并表面化疗。(3)位于角巩膜缘的黑色素瘤,手术除了局部切除,必须结合双面冷冻。(4)有些黑色素瘤虽然在眼球表现为早期病灶,但其实已发生区域或远处转移,因此在做手术前千万不要忽略了全身情况!(5)黑色素瘤吃药打针能好吗?有些能!具体什么药?请听下回分解。
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2022-12-30
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