革兰氏阴性杆菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部感染的80%-90%，其次是变形杆菌、克雷伯杆菌。约有5%-10%的尿路感染是由革兰氏阳性菌引起的，主要是粪链球菌和凝固酶(-)的葡萄球菌，其中院内感染复杂性或复发性的感染，尿路器械检查后发生的感染，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所导致，其中变形杆菌最常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿路感染。此外结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可以引起肾盂性肾炎。近年来由于抗生素的广泛使用，使得细菌的耐药性逐渐增强，目前国外报道中革兰(-)杆菌对氨苄西林耐药率达到50%，对磺胺类药物的耐药率可达到22%，在长期使用抗生素的患者中，耐喹诺酮类的革兰（+）菌也是较为普遍的。

我们平常说的急性肾炎，一般所指的是急性肾小球肾炎，这是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性的肾功能损害。最常见的原因是由多种的病原微生物，如细菌、病毒及寄生虫感染所导致的。但目前最常见的是链球菌感染后肾小球肾炎，急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌致肾炎菌株感染后所导致。常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染之后发生，多见于儿童，但成人也是很多见的。成人的易感人群多为酗酒人群、药物成瘾性人群，以及先天性心脏病等患者。急性肾小球肾炎主要是链球菌细胞壁成分m蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应所导致的肾脏损伤，其发病机制主要有免疫复合物沉积于肾脏，以及抗原原位种植于肾脏，肾脏正常抗原改变，诱导自身的免疫反应等原因所导致的。

诊断糖尿病肾病，首先需要患者是糖尿病患者，且病程时间在5年以上，平素血糖控制情况不良。糖尿病肾病在临床上共分为五期，糖尿病肾病一期，肾小球滤过率升高25%-45%，肾脏体积轻度增大，患者尿白蛋白排泄率和血压正常；第二期，肾小球滤过率继续升高，尿白蛋白排泄率和血压也正常，但是在病理上会出现肾小球基底膜增厚和系膜基质增多；糖尿病肾病三期，又被称为微量白蛋白尿期或者是隐性糖尿病肾病期，在此时患者会出现微量白蛋白尿，表现为尿白蛋白排泄率为30-300mg/24H，或者是4h尿和夜间尿白蛋白排泄率会达到20-200ug/min；第四期又被称为显性蛋白尿期或者是显性糖尿病肾病期，这个时候尿白尿蛋白明显增多，尿白蛋白排泄率会大于300mg/24h，并可出现大量的蛋白尿，大多数患者会出现高血压，肾小球滤过率会持续下降，一般每年会下降约10mL/min的水平；第五期也就是终末期肾病，这个时候患者会出现慢性肾功能衰竭的相关症状，并且尿蛋白无明显减少，常伴有高血压症。

平时所说的肾炎，主要指的就是急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，其中急性肾小球肾炎的临床表现，主要有以下几个方面：第一，尿液改变，大多数患者都有肉眼可见的血尿，血尿中常伴有轻度到中度的蛋白尿，少数患者可表现为肾病综合征水平的蛋白尿，尿量减少者常见，但是无尿很少发生。第二，高血压，75%以上的患者会出现一过性高血压，一般为轻度到中度的高血压，但是经利尿治疗后，会很快恢复正常。第三，水肿，约90%急性肾小球肾炎患者，可发生为水肿，成为多数患者就诊的首发症状，最典型的水肿表现是晨起时颜面水肿，或伴有双下肢的凹陷性水肿，严重的患者可伴有腹水和全身水肿。第四，心功能衰竭是老年患者最常见的急症。第五，肾功能损伤，部分患者在起病早期，由于肾小球滤过率降低，尿量减少，会出现一过性的氮质血症，大多数患者在予以利尿、消肿治疗数日后，可恢复正常，仅有少部分患者可能发展是急性肾功能衰竭。慢性肾小球肾炎的临床表现，主要有以下几个方面，血尿、蛋白尿、高血压和水肿，这是慢性肾小球肾炎的基本症状。早期患者可伴有体倦乏力，腰膝酸痛，食欲减退等症状，水肿时有时无，病情时轻时重，肾功能呈渐进性减退，最终发展至终末期，肾功能衰竭，多数患者都有轻重不等的高血压，部分患者会以高血压为慢性肾小球肾炎的突出表现。

糖尿病肾病共分为五期，其中第一期到第四期是没有典型的临床症状的，只有糖尿病肾病进展到第五期，也就是慢性肾功能衰竭时，才会表现出一些典型的临床症状，往往这就导致了糖尿病肾病，发病非常隐匿。所以第一期到第四期是需要通过实验室检查来诊断的，而第五期也就是慢性肾功能衰竭期，主要有以下的几个症状：第一，胃肠道系统症状，主要表现为食欲缺乏和晨起恶心呕吐，是最常见的早期表现。第二，心血管系统疾病，主要表现为高血压，左心室肥大，冠状动脉粥样硬化，充血性心力衰竭，心包炎。第三，是血液系统疾病，主要表现为贫血以及出血倾向。第四，是呼吸系统疾病，主要表现为肺充血和肺水肿。第五，是神经肌肉系统改变。第六，皮肤瘙痒症。第七，骨骼的矿物质代谢异常。第八，内分泌代谢紊乱，主要表现为患者的三碘甲状腺原氨酸水平低下，甲状腺素与甲状腺腺素结合球蛋白的结合能力下降。第九，是感染。第十，代谢性酸中毒和水电解质平衡失调。