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张晋才 主治医师 肾内科三甲巴中市中心医院
专业擅长
肾内科常见疾病的诊治，如急慢性肾小球肾炎等各类肾小球疾病、糖尿病肾病等继发性肾病、各类中毒性肾脏损伤。并掌握血液透析、行颈内静脉、股静脉临时及永久性置管、动静脉内瘘术、肾脏病理活检术等技术。
医生简介
张晋才，巴中市中心医院，肾内科，主治医师。从事临床工作多年，擅长肾内科常见疾病的诊治，如急慢性肾小球肾炎等各类肾小球疾病、糖尿病肾病等继发性肾病、各类中毒性肾脏损伤。并掌握血液透析、行颈内静脉、股静脉临时及永久性置管、动静脉内瘘术、肾脏病理活检术等技术。
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肾盂肾炎的致病菌最常见的是
2023.04.10
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革兰氏阴性杆菌是肾盂肾炎最常见的致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部感染的80%-90%，其次是变形杆菌、克雷伯杆菌。约有5%-10%的尿路感染是由革兰氏阳性菌引起的，主要是粪链球菌和凝固酶(-)的葡萄球菌，其中院内感染复杂性或复发性的感染，尿路器械检查后发生的感染，则多为粪链球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌所导致，其中变形杆菌最常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后，金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿路感染。此外结核分枝杆菌、衣原体、真菌等也可以引起肾盂性肾炎。近年来由于抗生素的广泛使用，使得细菌的耐药性逐渐增强，目前国外报道中革兰(-)杆菌对氨苄西林耐药率达到50%，对磺胺类药物的耐药率可达到22%，在长期使用抗生素的患者中，耐喹诺酮类的革兰（+）菌也是较为普遍的。
张晋才
主治医师
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急性肾炎是什么原因引起的
2023.04.10
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我们平常说的急性肾炎，一般所指的是急性肾小球肾炎，这是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的肾脏疾病，可伴有一过性的肾功能损害。最常见的原因是由多种的病原微生物，如细菌、病毒及寄生虫感染所导致的。但目前最常见的是链球菌感染后肾小球肾炎，急性链球菌感染后肾小球肾炎多为β溶血性链球菌致肾炎菌株感染后所导致。常在上呼吸道感染、皮肤感染、猩红热等链球菌感染之后发生，多见于儿童，但成人也是很多见的。成人的易感人群多为酗酒人群、药物成瘾性人群，以及先天性心脏病等患者。急性肾小球肾炎主要是链球菌细胞壁成分m蛋白或某些分泌产物所引起的免疫反应所导致的肾脏损伤，其发病机制主要有免疫复合物沉积于肾脏，以及抗原原位种植于肾脏，肾脏正常抗原改变，诱导自身的免疫反应等原因所导致的。
张晋才
主治医师
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糖尿病肾病的诊断标准是什么
2023.04.10
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诊断糖尿病肾病，首先需要患者是糖尿病患者，且病程时间在5年以上，平素血糖控制情况不良。糖尿病肾病在临床上共分为五期，糖尿病肾病一期，肾小球滤过率升高25%-45%，肾脏体积轻度增大，患者尿白蛋白排泄率和血压正常；第二期，肾小球滤过率继续升高，尿白蛋白排泄率和血压也正常，但是在病理上会出现肾小球基底膜增厚和系膜基质增多；糖尿病肾病三期，又被称为微量白蛋白尿期或者是隐性糖尿病肾病期，在此时患者会出现微量白蛋白尿，表现为尿白蛋白排泄率为30-300mg/24H，或者是4h尿和夜间尿白蛋白排泄率会达到20-200ug/min；第四期又被称为显性蛋白尿期或者是显性糖尿病肾病期，这个时候尿白尿蛋白明显增多，尿白蛋白排泄率会大于300mg/24h，并可出现大量的蛋白尿，大多数患者会出现高血压，肾小球滤过率会持续下降，一般每年会下降约10mL/min的水平；第五期也就是终末期肾病，这个时候患者会出现慢性肾功能衰竭的相关症状，并且尿蛋白无明显减少，常伴有高血压症。
张晋才
主治医师
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