徐侠的科普
消化不良能吃奥美拉唑吗
徐侠
副主任医师
消化内科
消化不良可以吃奥美拉唑肠溶胶囊,但是要分消化不良具体怎么表现,是腹痛、腹胀、恶心、吐,或者吃了东西不消化、肚子胀。如果是单纯吃奥美拉唑肠溶胶囊,效果可能不会那么好,建议在吃奥美拉唑肠溶胶囊的同时加上促胃肠动力药物,比如枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片。饮食上,避免进食辛辣、刺激、油腻、生冷的食物,应避免熬夜,适量运动。奥美拉唑肠溶胶囊加促胃肠动力药物,建议吃一周左右。如果吃一周后没有明显缓解,进一步去医院做胃镜检查,明确是消化不良导致,还是胃炎或者溃疡引起,要排除器质性病变。如果胃镜已经明确,就可以按需吃药,吃奥美拉唑肠溶胶囊的同时,再加上促胃肠动力的药物。
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糜烂性胃炎可以喝蜂蜜水吗
徐侠
副主任医师
消化内科
糜烂性胃炎的患者不建议喝蜂蜜水,因为喝蜂蜜水会刺激胃,使其分泌胃酸增多,如果胃有糜烂,胃酸分泌增多,会加重症状,使愈合的过程延长,所以糜烂性胃炎的患者不建议喝蜂蜜水,同时辛辣、刺激性食物也要少吃。如果糜烂性胃炎诊断明确,建议在口服药物治疗的同时,进一步检测有没有幽门螺杆菌感染。因为糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染有很大关系,如果单纯的只治疗糜烂性胃炎,而不清除幽门螺杆菌,有可能会再发。所以建议在口服药物治疗糜烂性胃炎的同时,进一步检测幽门螺杆菌,看有没有这个细菌感染,如果有,需要进一步清除这个细菌,糜烂性胃炎才能彻底治愈。
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拉肚子为什么
徐侠
副主任医师
消化内科
腹泻是指排便次数增多,粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物,如果排便次数每日3次以上,或者每天粪便总量>200g,粪汁稀薄则被认为是腹泻,腹泻按病程可以分为急性腹泻和慢性腹泻。
1、急性腹泻:常见病因包括肠道疾病,比如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染引起的肠炎,以及抗生素相关性腹泻,急性肠道缺血等。此外,急性中毒、全身性感染、过敏性紫癜,以及服用某些药物等,都可引起腹泻。
2、慢性腹泻:一般是病程超过4周,常见的病因包括胃癌、胃部分切除术后,以及感染性疾病,如慢性细菌性痢疾、肠结核、伪膜性肠炎、阿米巴结肠炎、结肠血吸虫病、憩室炎等。还有炎症性肠病,如溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠息肉、结肠癌、肠淋巴瘤、缺血性肠炎、慢性肝炎,以及全身性疾病,比如甲状腺功能亢进症、糖尿病、尿毒症等。
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治疗幽门螺杆菌用什么药效果最好
徐侠
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌感染是人类较为常见的慢性感染之一,感染后一般难以自发清除,临床中清除幽门螺杆菌比较好的药物是4联药物,包括一种抑酸药物,两种抗生素,一种铋剂。
患者可以遵医嘱使用阿莫西林联合四环素,或者是阿莫西林联合呋喃唑酮,如果对青霉素过敏,可以选择四环素加甲硝唑,或四环素加呋喃唑酮,或四环素加左氧氟沙星,或克拉霉素加呋喃唑酮,或克拉霉素加甲硝唑,或克拉霉素加左氧氟沙星。
同时在服药的过程中要注意避免饮酒,少吃辛辣、刺激性食物。四联药物常规口服14天,14天后停药1个月,进一步复查幽门螺杆菌有没有完全清除,如果没有清除,建议间隔半年到一年以上再次清除幽门螺杆菌,同时调换药物。
如第一次用过的抗生素,第二次尽量避免使用,有条件的患者可以做细菌耐药试验以及药敏试验,选择对细菌比 较敏感的抗生素会更好。
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直肠炎怎么根治
徐侠
副主任医师
消化内科
在临床中,需要明确引起直肠炎的病因,如细菌感染、病毒感染,或是药物因素、其他原因等,在医生指导下进行针对性治疗。
1、细菌感染:如果是细菌感染引起的,一般口服抗生素可以完全、彻底治愈。
2、病毒感染:如果是病毒感染引起的,需要遵医嘱使用相关的抗病毒药物治疗。
3、药物因素:如果是药物相关性腹泻引起的直肠炎,需要停用引起相关药物,停用药物后直肠炎的症状会逐渐好转。
4、其他原因:比如溃疡性结肠炎、放射性肠炎等。如果是溃疡性结肠炎,需要使用水杨酸类制剂,但容易反复,部分患者可能无法根治。
除了药物治疗外,无论何种情况引起的直肠炎,都建议饮食上加以控制,比如少吃辛辣、刺激性食物,少吃生冷、油腻食物等。
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胃疼还拉肚子还想吐怎么回事
徐侠
副主任医师
消化内科
胃疼、腹泻、想吐,可能是腹部受凉引起的,还可能与急性胃肠炎有关,需要引起重视,积极处理。
1、腹部受凉:如果腹部受到寒冷刺激,可能会造成胃痉挛,导致胃疼、想吐,同时还可能会刺激肠道蠕动,进而引起腹泻,需要注意腹部保暖,多喝热水。
2、急性胃肠炎:常见的病因是细菌感染,往往和不洁饮食,进食辛辣、刺激性食物,暴饮暴食等有关。需要进行抗感染治疗,以及止吐,联合使用保护胃黏膜的药物,如左氧氟沙星、奥美拉唑、蒙脱石散等。
如果进行积极治疗后,症状没有缓解,需要化验血常规、粪常规、电解质等,明确诊断,患者可以前往医院消化内科就诊,在医生指导下进行针对性治疗。同时饮食上也要注意以清淡、易消化的食物为主,避免进食辛辣、油腻、生冷的食物。
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上腹阵痛什么原因
徐侠
副主任医师
消化内科
上腹阵痛可能是饮食因素、胃部痉挛等原因导致的,也可能与急性胃肠炎、其他疾病有关,需要引起重视,积极治疗。
1、饮食因素:过量吃刺激性食物,比如辣椒、大蒜等,可能会刺激胃肠道黏膜,引起上腹部疼痛。
2、胃部痉挛:可能与腹部受凉、过度饥饿、暴饮暴食等因素有关,部分患者会出现上腹部疼痛、腹胀、恶心等症状。
3、急性胃肠炎:是胃肠道黏膜长时间受到炎症刺激引起的,可能会导致胃肠道黏膜组织受到损伤,引起上述症状。
4、其他疾病:如胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡,以及胆囊炎、胰腺疾病、胃下垂、功能性消化不良、慢性胰腺炎等,也会出现此类情况。
如果上腹部疼痛持续发生,且观察后无明显的缓解,需要完善胃镜检查、上腹部CT、彩超、腹部平片等,明确诊断。
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幽门螺旋杆菌阳性2个+严重吗
徐侠
副主任医师
消化内科
幽门螺杆菌感染(++)不严重,因为幽门螺杆菌感染只有(-)和(+)的区别,不是感染的数值高就严重,感染的数值低就不严重。
全球范围内大概一半的人都感染过幽门螺杆菌,幽门螺杆菌可在胃黏膜定植多年,大多数人感染后并不会有消化性溃疡,大多数患者在感染早期没有任何症状,通常不算严重,暂时可以不进行治疗。
如果合并有消化性溃疡,或是胃淋巴瘤、慢性胃炎伴有消化不良的症状,以及慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂,不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴细胞性胃炎、胃增生性息肉等,强烈建议清除幽门螺杆菌。
常规清除幽门螺杆菌的药物是4联疗法,包括一种抑酸药物,加两种抗生素,加一种铋剂,口服14天,然后停药1个月,进一步复查幽门螺杆菌有没有清除。
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拉肚子拉血很多鲜红的血
徐侠
副主任医师
消化内科
引起便血最常见的原因是痔疮出血,但是也要根据年龄特点去筛查。如果是年轻人大便带血,特别是大便后滴血或者喷血,大部分都是痔疮引起的出血。
如果是中老年人出现便血,并伴有排便习惯的改变,这种情况建议去医院做一下结肠镜检查比较好,明确有无肠道炎症以及有无肠道肿瘤。
如果是痔疮出血的话,一方面要保持大便通畅,少吃辛辣刺激性食物,另一方面可以口服及局部应用药物缓解。
如果是肠道炎症或者是结肠肿瘤引起的便血,这种情况就需要进一步住院治疗。总的来说,无论哪种情况引起的便血,都建议做一下结肠镜检查,明确出血病因,以防漏诊。
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胃反流严重吗
徐侠
副主任医师
消化内科
胃食管反流又叫胃食管反流病,也叫反流性食管炎,反流性食管炎分为A、B、C、D四个级别,一般反流是比较轻的反流,C和D级反流属于比较重的反流。
反流性食管炎需要规律治疗,一般需要吃抑酸药物8周左右,在吃抑酸药物的同时可以吃促胃动力药物以及黏膜保护剂,同时改变不好的生活习惯,戒烟、酒,少吃辛辣刺激性食物以及甜食、浓茶、咖啡等。
规律治疗后建议进一步做复查内镜,了解病情恢复情况,如果是C级D级的反流性食管炎,一般建议住院治疗比较好,因为严重的反流性食管炎有出血、食道狭窄等并发症。
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