风湿性心脏病源头疾病是风湿热，风湿热多发生于冬春季节寒冷、潮湿和拥挤的环境下。初发年龄多在5-15岁，通常是链球菌感染致病。选择青霉素规范治疗，如果治疗不规范、不及时，会在初发后的3-5年内复发，反复发作大约10-20年的时间，可使风湿热的细菌累及心脏瓣膜及腱索，引起瓣膜狭窄，主要是见于二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣，此时称为风湿性心脏病。 病变主要是瓣膜边缘及瓣尖发生水肿、渗出，并逐渐扩大至瓣膜根部及瓣环，甚至累及腱索和乳头肌，使瓣膜交界处的瓣叶腱索所融合与缩短，以及瓣叶纤维化、僵硬、卷曲与钙化，从而导致瓣膜开口的狭窄或关闭不全等。风湿性心脏病常累及二尖瓣，其次为主动脉瓣。对于二尖瓣轻度狭窄、没有症状的患者，无需特殊治疗，但应避免剧烈体力运动，同时预防各种并发症发生。 二尖瓣狭窄中度以上的患者可有临床症状，如呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞以及其它症状等，应积极处理并发症。对于药物治疗效果欠佳，具有外科手术指征的患者，建议采取介入或外科手术治疗，积极处理。因为二尖瓣狭窄会引起左房容量负荷和压力负荷增加，从而引起心房增大，引起心律失常、心房纤颤，导致心房内血栓形成。血栓脱落容易引起全身动脉栓塞，如脑栓塞、肺栓塞等，后果较严重。

恶性心包积液指不同基础疾病导致的心包腔内积液聚积，伴有或不伴有原发性疾病表现的一种心包疾病综合征。患者主要表现为呼吸困难，也可因为压迫气管、食管而产生干咳、声音嘶哑等，严重的可以引起心脏压塞，出现休克。而心包穿刺引流是减缓上述症状最简单、有效的治疗手段，患者预后与原发疾病相关，也与早期心包填塞、再发心包积液以及远期心包缩窄等并发症密切相关。典型的症状包括心脏压塞时出现的Beck三联征，即低血压、心音低落、颈静脉怒张。 亚急性或慢性心包填塞随着积液缓慢蓄积，逐渐压迫心脏，影响血液循环，使静脉压逐渐升高，会出现体循环淤血的体征，如肝肿大、下肢水肿、腹水、颈动脉吸气时扩张、肝-颈静脉回流征阳性。肝-颈静脉回流征阳性指按压肝脏时，颈静脉会出现扩张。急性心包填塞若积液迅速大量蓄积，可导致心脏迅速受到严重压迫，严重影响血液循环，可出现低血压、呼吸急促、大汗淋漓、肢体末端冰凉、皮肤发紫等休克症状，或有中心静脉压升高、奇脉等表现，部分患者可出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液、腹水，重症患者可出现休克。

戒烟3个月左右，患心脏病的概率会降低一半左右，心脑血管疾病概率会逐渐降低，血压以及心跳均恢复到一种正常的状态。 戒烟8个小时之内，血液中的一氧化碳成分减少到一切正常水准，血液中氧的成分升至正常水平。戒烟24小时内，心肌梗死的危险因素减少。戒烟48小时之内，末梢神经作用慢慢刚开始修复，嗅觉和味蕾对于外部的物质敏感度会提高。而戒烟的72小时之内，即3天之内，支气管炎已不痉挛，吸气大幅舒适，肺功能提升。戒烟2礼拜至1个月，血液循环平稳，行走稳而轻，肺功能检查改进30%。 戒烟的1-9个月内，咳嗽、鼻息肉血肿、疲乏、疲惫、胸闷、气短等病症会缓解；支气管黏膜出现新的微绒毛，解决黏液的功能增强；痰黏稠度降低，肺脏较干净，感染肺炎几率降低；人体储备能力提升，体重可提升2-3公斤，即4-6斤。因此戒烟后身体的变化较大，所以戒烟对身体较有益。

风湿性心脏病的症状轻重、链球菌感染瓣膜进度、瓣膜狭窄和(或)关闭不全程度、有无合并心房纤颤等心律失常因素有关。患者临床症状主要是低排血量和肺血管病变所致，表现包括疲乏、进行性加重劳力性呼吸困难、急性肺水肿，情绪激动、呼吸道感染、妊娠或快速房颤时可诱发，夜间睡眠时及劳动后咳嗽，痰中带血或血痰严重时咯血，急性肺水肿时咳粉红色泡沫样痰，还有胸痛、声嘶或吞咽困难。右心室衰竭时可出现食欲减退、肚子胀、恶心等症状，部分患者以房颤和血栓栓塞症状起病。 风湿性心脏病最常见的病变是二尖瓣狭窄，二尖脉狭窄呈渐进性发展。早期被感染后进入大约20-40年缓慢发展期，临床症状隐匿或不明显。病程晚期进展非常迅速，一旦出现症状，10年左右即可丧失活动能力。无症状二尖瓣狭窄患者10年生存率＞80%，而一旦出现严重的症状，10年存活率仅为0%-15%。伴有严重的肺动脉高压的二尖瓣狭窄，平均生存时间不足3年，死亡原因中充血性心力衰竭约占60%-70%，体循环栓塞占20%-30%，肺栓塞占10%，感染占1%-3%。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下： 1、心律失常：房性心律失常最多见，晚期多合并持续性心房纤颤。心房纤颤可以降低心输出量，诱发或加重心力衰竭； 2、充血性心力衰竭和急性肺水肿：见于50%-75%的患者，为本病主要死亡原因。急性肺水肿是重度二尖瓣狭窄的急危重症、并发症，多见于剧烈体力活动、情绪激动、感染、突发的心动过速或快速心房纤颤、妊娠和分娩时； 3、栓塞：以脑栓塞最常见； 4、肺部感染：肺静脉压增高及肺淤血极易导致肺部感染，并且可以诱发心力衰竭； 5、感染性心内膜炎：较少见，在瓣膜明显钙化的患者更少见，二尖瓣病变引起的栓塞常是脑栓塞的主要病因。

风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染后，反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，偶可累及中枢神经系统、血管、浆膜及肺、肾等内脏。临床表现以关节炎和心脏炎症为主，可伴有发热、身上长皮疹、皮下结节以及舞蹈病等。本病呈自限性，可以自愈。急性发作经常以关节炎较为明显，通常选择青霉素规范治疗。如果治疗不规范、不及时，会在初发后3-5年复发，反复发作大约10-20年，可引起风湿热的细菌就会累及心脏的瓣膜及腱索，引起瓣膜狭窄。除遗留关节炎症状不适外，常遗留轻重不等的心脏损害，形成风湿性心脏病。 确诊主要是靠心脏彩色多普勒及心脏超声，心脏超声具有确诊意义。心脏超声提示特征性改变包括二尖瓣狭窄曲棍球杆样改变和城墙样改变，瓣膜病变瓣尖比瓣根严重，高度提示风湿性心脏病的可能。根据病因给予相关对症治疗，减轻患者症状，中度以上病变多建议进行瓣膜置换或成形治疗。

风湿热活动时间较长的患者通常有严重心脏炎症或舞蹈症，初次发病后5年内约有20%的患者复发，第一个5年复发率是10%，第三个5年复发率为5%，复发常在再次链球菌感染后出现。严重心脏炎症复发次数频繁、治疗不适当或不及时的患者，可出现顽固性心力衰竭、亚急性细菌性心内膜炎，或形成慢性风湿性心脏瓣膜病。急性风湿热预后取决于心脏病变严重程度、复发次数及治疗反应。急性风湿热初次发作时，约75%患者在6周内恢复，至12周至少有90%可以恢复。仅5%的患者，风湿病情活动持续超过6个月。 风湿热合并心脏炎并有永久性瓣膜病变者，必须在末次风湿热发作后持续预防用药10年或至少维持到40岁，或终身预防。风湿热合并心脏炎症而无瓣膜病变者，必须在末次风湿热发作后持续预防用药10年或以上，直至成年。无心脏受累的风湿热患者，从风湿热末次发作，至少维持预防用药5年或年满21岁。已经有心脏受累的风湿热患者，再次感染链球菌后，极易引起风湿活动，并且容易发生心脏的炎症，所以必须严格预防治疗。

恶性心包积液患者的症状严重程度，与积液产生速度、积液量多少有关系。恶性心包积液通常不能被彻底治愈，常继发于晚期恶性肿瘤患者，因此会影响患者的自然寿命。患者要定期复查彩超，查看心包积液的情况。恶性心包积液多为恶性肿瘤引起，所以根据患者原发病的治疗情况判断，可以控制减少复发，避免危及生命。恶性心包积液严重影响到患者生活质量，其出现通常预示肿瘤患者已经进入终末时期。约1/3患者最终因心脏填塞、压迫，在短时间内迅速死亡，预后极差。 急性心包填塞患者，若积液迅速、大量蓄积，可导致心脏迅速受到严重压迫。严重影响到血液循环，可出现低血压、呼吸的急促、大汗淋漓、肢体末端发凉、皮肤发紫等休克症状，中心静脉压升高可出现上腹部不舒服、疼痛、肝脏肿大、全身水肿、胸腔积液或腹腔积液。

吸烟者血中碳氧血红蛋白浓度升高，可使动脉壁内氧合不足，容易导致血小板在动脉壁内的黏附、聚集，形成血栓，经过长时间累积，可导致相应管腔壁发生相对性狭窄，可增加冠心病的发病率。吸烟除了对气管和肺脏不好以外，对全身血管，尤其是内皮细胞有损伤，后果很严重。内皮细胞损伤后，血脂、白细胞、纤维蛋白沉积到此处，可形成斑块，造成血管硬化及狭窄。重者冠状动脉内斑块破裂，可造成心肌梗死，或可出现下肢血管硬化闭塞症等。 吸烟被认为是心脑血管疾病的独立危险因素，烟草制品在燃烧过程中，烟叶燃烧点的温度可达900℃，这种烟叶及烟纸与空气中的氧气一起发生各种反应，再进一步生成大量化学物质，如尼古丁、一氧化碳、焦油及多环芳烃。吸烟还可以使血清中胆固醇增高，容易得动脉粥样硬化。动脉粥样硬化斑块在不稳定时易破裂，随血流堵塞小血管。烟草中含有尼古丁，可直接作用于冠状动脉及心肌，引起动脉痉挛和心肌受损，增加心脏病及脑卒中风险。因此，吸烟者需要缓慢减量，直到逐渐戒掉。吸烟产生的二手烟会造成吸烟者家庭里其它成员血管及气管病变。

导致血性心包积液的原因非常多，具体如下： 1、炎症：可能在颜色上表现为血性，比较少见，但不能完全排除，通常炎症性心包积液大部分均是渗出性液体，在颜色表现上大多是淡黄色或黄绿色，个别也可以出现血性； 2、肿瘤性疾病：通常情况下均是其它部位的肿瘤转移至心包，并造成侵犯，故肿瘤导致的心包积液通常会表现为血性积液； 3、外伤：尤其是外伤以后导致心脏破裂，有可能会形成心包积液； 4、急性心肌梗死：急性心肌梗死致室壁穿孔以后心脏破裂，这种情况出现的心包积液是血性积液，此时一定要进行心包穿刺引流，减轻心包内压力。