慢性心衰病因主要是原发性心肌损害和心脏长期的容量压力负荷过重导致的心脏功能和心肌结构的改变，主要原因如下： 1、最常见的是缺血性心肌损害，缺血性心肌损害主要是由冠心病的心肌缺血和心肌梗死引起的心力衰竭； 2、心肌炎，最常见的心肌炎是病毒心肌炎，还有心肌病最为常见； 3、心肌代谢性障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见； 4、心脏负荷过重。常见高血压病、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩其射血阻力增加的疾病； 5、容量负荷，即前负荷过重。见于主要是心脏瓣膜关闭不全，血液反流，有主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等左右心或动静脉分流性先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损，还有动脉导管未闭等先天性心脏病。近几年常常提到的心肌淀粉样变性也是慢性心衰的病因之一。

常常的慢性心衰心功能判定方法，主要根据美国的纽约分级来评判。心力衰竭患者心功能判定有很多方法，包括无创和有创的检查方法，最常用的为无创检查，如心脏彩超，通过检查可以发现射血分数EF值，心排量和心排指数，这些均可以判断其心脏的收缩功能。另外是舒张功能的E峰和A峰的比值也正常，>1.0，如果<1.0则考虑为舒张功能减退，则是舒张期心功能差。另外常用的还有6分钟步行试验，可以让患者尽可能的快速走6分钟。看行走距离，一般550m以上属于心功能正常，如果在450-550m之间，则提示心功能轻度减退，如果在150-450m之间，则属于中度心功能减退。如果<150m，则属于重度心衰。最后可根据纽约心脏病学会心功能来判定，其实主要是根据体力活动来确定。 如果患者日常体力活动不受影响，没有任何症状，则心功能评定是Ⅰ级。如果日常轻微的活动受限，则达到Ⅰ级心功能状态，如果日常体力活动明显受限，则达到了Ⅱ级心功能指标。如果轻体力活动就引起乏力、疲倦、呼吸困难，则属于心功能Ⅲ级标准，静息状态下也可以引起胸闷、咳嗽或呼吸困难等情况，则表示心功能已达到了Ⅳ级的状态。有创的心功能检查方法也比较多，如肺毛细血管血压测定，中心静脉压测定、冠状动脉造影、左心室造影、同位素的ECT的检查均可确定心脏功能的情况进行评估。最后血液指标包括生化指标、心衰指标、BNP或NT-proBNP也是评判心功能预后的情况。

心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面： 1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈，呈撕裂样剧烈疼痛，心绞痛可能是压榨样的疼痛，或者有紧缩感，或闷痛，心肌梗死是比较剧烈的疼痛； 2、持续的时间，疼痛时间的区别。心肌梗死较心绞痛持续的时间比较长，心绞痛一般3-5分钟后就可以缓解，最长也不超过20分钟。而心肌梗死持续时间比较长，一般是超过半小时，最长可达到数小时或者1-2天； 3、心绞痛从心电图上的区别。心绞痛一般心电图没有明显变化，或发作时有暂时性的ST-T改变，而心肌梗死的心电图有动态演变，呈ST段的弓背向上，或者有异常的Q波形成，或伴有频发的室性早搏； 4、从心肌坏死标志物来区别，心肌梗死是根据时间而心肌标志物呈动态演变，而心绞痛无明显变化。