慢性心衰病因主要是原发性心肌损害和心脏长期的容量压力负荷过重导致的心脏功能和心肌结构的改变，主要原因如下：
1、最常见的是缺血性心肌损害，缺血性心肌损害主要是由冠心病的心肌缺血和心肌梗死引起的心力衰竭；
2、心肌炎，最常见的心肌炎是病毒心肌炎，还有心肌病最为常见；
3、心肌代谢性障碍性疾病，以糖尿病心肌病最为常见；
4、心脏负荷过重。常见高血压病、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压，肺动脉瓣狭窄等左右心室收缩其射血阻力增加的疾病；
5、容量负荷，即前负荷过重。见于主要是心脏瓣膜关闭不全，血液反流，有主动脉瓣关闭不全，二尖瓣关闭不全等左右心或动静脉分流 性先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损，还有动脉导管未闭等先天性心脏病。近几年常常提到的心肌淀粉样变性也是慢性心衰的病因之一。