胸膜下小结节常见的原因有炎症、结核、肿瘤需要根据肺小结节的形态来判断良恶性。如果胸膜下小结节光滑，与肺组织没有牵拉等特征，则可能是良性，有的小结节形成机化性改变，再也不会消失。 另外要注意动态观察，观察肺结节的大小、形态有无变化，以便判断肺结节的良恶性。一些胸膜下结节很可能是胸膜间皮瘤，需在化疗后变小或消失。

胸腔积液按发病机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类，胸腔积液应先明确引起的疾病，要行胸腔穿刺术抽液送检，以明确诊断，再行下一步治疗。常见引起胸腔积液的疾病有细菌感染、结核感染、低蛋白血症、恶性肿瘤等，相应的治疗手段有抗细菌感染治疗、抗结核治疗、补充白蛋白、纠正低蛋白血症、抗肿瘤治疗等。 胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候，胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的潜在腔隙。正常人胸膜腔内有5-15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用。胸膜腔内每天有500-1000ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。

胸膜增厚不可以自愈，胸膜增厚是指胸膜受到刺激以后，比如结核性胸膜炎、胸部损伤、脓胸等刺激后逐渐形成的增生变厚，再加上胸腔积液中纤维蛋白的沉积导致的一种病变。如果胸膜增厚不明显，对呼吸影响较小，可以观察不需要特殊处理。有些胸膜增厚明显，对肺组织有压迫，影响肺的膨胀，患者会出现明显的呼吸困难，需要通过手术进行胸膜剥脱来缓解症状。 胸膜增厚指在胸膜病变基础上纤维蛋白沉着和肉芽组织增生而导致纤维化，使胸膜厚度增加的现象是渗出性胸膜炎或胸膜积液的结果。胸膜增厚可为局限性或广泛性，广泛性的脏层胸膜增厚，影响肺的呼吸功能。广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变窄，胸廓缩小，多数胸膜增厚不需要治疗。胸膜粘连症状严重者则应手术治疗。胸膜增厚的常见病因有气胸、弥漫性间皮瘤、小儿结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、慢性化脓性胸膜炎、弥漫性恶性间皮瘤等。

胸膜摩擦感的发生机制是当胸膜炎症时，渗出的纤维蛋白与脏壁层胸膜沉积，使胸膜表面粗糙，呼气时两层胸膜相互摩擦，触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。 胸膜摩擦感在患侧的腋中线腋下部最为清晰，当出现胸腔积液时，两层胸膜分离，胸膜摩擦感消失。在积液吸收的过程中，摩擦感可再次出现，胸膜摩擦感的出现往往提示有胸膜病变。

结核性胸膜炎可能会复发，做好以下几点可以控制结核性胸膜炎的复发： 1、控制传染源，减少传染机会。结核菌涂片阳性患者是结核主要的传染源，早期发现，合理治疗是预防结核的根本措施。婴幼儿患活动性肺结核，其家庭成员应做详细检查，对小学和幼托机构人员应定期体检，及时发现和隔离传染源，能有效地减少感染结核的机会； 2、卡介苗接种，实践证明，接种卡介苗是预防小儿结核的有效措施。我国规定在新生儿期接种卡介苗，孩子的第一针即为接种卡介苗； 3、在体质免疫力下降的时候，结核性胸膜炎会复发。积极锻炼身体，提高身体素质，有助于防止该病的复发。

胸膜结节属于胸膜的一种病变表现，具有良性胸膜结节和恶性胸膜结节之分。如果患者曾经有肺炎、胸膜炎或者肺结核、胸膜结核的病史，此时检查出的胸膜结节可能是由于炎症恢复后造成的胸膜炎症瘢痕，类似于结节状，也可能是陈旧性结核引起的结节。以上两种情况都属于良性结节，需要定期观察为主。 但是也有可能是由于恶性肿瘤转移到胸膜而形成的恶性结节，这种结节短期内生长速度较快，需要及时就医治疗。

结核性胸膜炎是结核杆菌感染在胸膜产生的炎症，多数临床表现为胸腔积液。结核性胸膜炎的后遗症主要有出现胸膜肥厚，胸膜粘连或者包裹性胸腔积液，一般病状比较局限，患者没有很大的感觉。 但是有些患者会出现胸痛，特别是咳嗽或者呼吸的时候胸痛比较明显，或者出现牵拉感，有的还会出现呼吸困难。如果这个症状比较明显，可以及时手术治疗。大部分病人后遗症症状不是很明显，所以有些患者还可以慢慢适应，也就无需手术治疗。

支气管哮喘又名哮喘，是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症。此种炎症常伴随引起气道高反应，也就是气道敏感，导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，多在接触刺激性气体或者夜间发生，伴有广泛而多变的可逆性气流阻塞。 哮喘分为稳定期和急性发作期，稳定期患者如常人相同可以正常生活，工作。发作期患者常出现发作性喘息、咳嗽、胸闷等症状，严重时可出现呼吸困难，会危及生命，需要及时就医治疗。哮喘的临床表现主要是发作性咳嗽，胸闷以及呼吸困难，部分合并感染的患者会出现咳痰，发作时的严重程度和持续时间，个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者可以出现呼吸困难，持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分可以自然缓解。肺功能检测在哮喘发作时由于呼气流速受限，表现为第1秒用力呼气量、1秒率、最大呼气中期流速、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量，以及呼气峰值流量均减少，可有用力肺活量减少，残气量和肺总量增加，残气占肺总量百分比增高，经过治疗后可逐渐恢复，缓解期肺通气功能多数在正常范围. 如果身边存在哮喘的朋友或家人，平时需要注意远离过敏原，需要随时携带短效支气管舒张剂，如沙丁胺醇气雾剂，随时应对急性发作时的情况出现，在自行处理不能缓解时，需要及时就医。

肺炎治疗的手段中，抗感染治疗最重要也最有效，但是因病原体的多样性，抗生素的选择也都不尽相同。早期肺炎治疗往往需要经验性用药，边用药边寻找病原学，边观察疗效，待病原学回报后再根据病原学的结果选择合适的抗生素治疗。如果能配合中医药准确的辨证论治，口服中药汤剂，配合中医特色治疗，中西医结合治疗，可以缩短治疗时间，并减少并发症，疗效更显著。 肺炎是由多种病原体引起的肺实质充血、水肿、炎性细胞浸润和渗出性病变，临床上常见，可发生于任何人群。主要的临床表现有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部影像学及胸片或胸部CT可见炎性浸润阴影。肺炎需要及时住院治疗，需要注意的是肺炎的治疗寻找病原体非常重要，对临床的治疗方向，预后都有很大的指导意义。 常见的肺炎病原体可分为细菌、真菌、非典型病原体等。细菌性肺炎实验室检查常出现炎性指标升高，例如血常规、白细胞、中性粒细胞升高、C反应蛋白升高、降钙素原升高等。真菌性肺炎炎症指标可不升高，G试验或GM试验阳性，提示真菌感染，非典型病原体肺炎可见呼吸道病原体抗体阳性，如支原体感染时，肺炎支原体IgM抗体阳性等。

重症肺炎的临床表现首先会有呼吸衰竭的表现，呼吸困难、紫绀等。神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁，重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥，进而出现脑疝，患者可因中枢性呼吸衰竭而死亡。重症肺炎往往还能导致循环系统受累，表现为脉搏微弱、心率加快、心音低钝、发绀加重、肺部啰音增多等。出现休克和周围循环衰竭时会出现面色苍白、皮肤灰暗湿冷、尿量减少、血压下降、毛细血管充盈时间延长。 肺炎的严重性取决于局部炎症程度，肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。如肺炎患者出现严重低氧血症或急性呼吸衰竭，需要通气支持，或者出现低血压、休克等循环衰竭表现和其他脏器功能障碍，可认定为重症肺炎。