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电除颤电极板距离
2020.03.28
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电除颤的过程当中，通常不会说两个电极板的距离，通常我们会说两个电极板的位置，因为不同的人不同的体型，这个距离是不好判断的。我们说的电极板的位置，你只要找准了位置，两个电极板的距离也就确定了。通常最常用的选的是前侧位，或者是前后位。前侧位就是一个电极板在患者的右锁骨下，这相当于是心底的位置，一个电极板在左侧的腋中线乳头的水平，这个相当于是心尖的位置，这个时候电除颤是沿着心脏的长轴方向进行的，也是我们最最常用的一个。那么前后位，前后位就是把两个电极板分别放在前胸的心尖的部位，和后背的心尖的部位相对应的位置，这个时候除颤是沿着心脏横轴进行的。但是因为这样是需要翻动病人，所以我们临床上最常用的是前侧位，就是一个放置在心底，一个放置在心尖部。这样我们确定了位置，然后两个电极板就可以进行放电除颤。所以这个距离因为不同的体型，我们不好说两个电极板之间的距离到底是多少。
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于松松
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电除颤仪应怎么使用
2020.03.28
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电除颤仪的使用首先在使用电除颤仪之前要评估这个病人是不是一种需要除颤的心率，不是所有心率都要进行电除颤。如果这个病人出现心脏骤停是一种直线状态，不需要使用电除颤。如果这个病人是室颤、室扑或者无脉的室速，这三种情况是需要电除颤。判断完需要电除颤以后要取来电除颤仪，然后要进行除颤仪自动检测，检测完之后要选择除颤仪的能量，通常情况下使用单向波360焦耳、双向波200焦耳，将能量旋钮旋转至相应能量，然后取下电极板进行充电，按下充电按钮以后除颤仪会自动充电。充电结束以后仪器上会有显示充电结束。这时要在电极板上涂抹耦合剂，涂抹完耦合剂以后要嘱咐所有的人远离床边，然后将两个电极板分别放置在病人的心尖和心底部位再按下放电的按钮，这样就完成一次电除颤。
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于松松
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急性心衰分度
2020.03.28
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急性心衰分度是指急性心衰的病情的严重程度，从轻到重可以依次表现为急性的肺水肿、心源性休克、晕厥，甚至到最后的心脏骤停。急性的肺水肿是急性左心衰最常见的表现，典型表现就是病人会出现突然发作的严重喘憋、气短，然后呈端坐呼吸，就是这个病人躺不平，呈坐位的这种呼吸，然后可以伴有咳嗽，通常会有大汗，然后口唇紫绀，有的时候会咳出来粉红色泡沫痰。如果病情不及时就诊，病情进一步的加重就会出现心源性休克。休克状态的原因是因为心脏功能不好，引起心脏排血功能下降从而导致血压降低，这就是心源性休克。如果病情的进一步加重，心脏排血功能进一步减退就会引起脑部缺血，然后脑部供血不足从而出现晕厥，这种意识丧失的状态，也就是晕厥，叫心源性晕厥。甚至有些病人会出现这种四肢抽搐、呼吸暂停这种，也就是临床通常见的阿斯综合征，最严重的一种情况就是，非常严重的一种心功能不全，然后心脏泵血功能几乎丧失，这种情况下就会出现心源性猝死也就是心脏骤停。
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于松松
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