慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病，一般不能治好，但可以通过积极有效治疗，控制疾病发展，减轻病情产生的损害，改善不适症状。 慢性阻塞性肺疾病可能会导致正常的肺部功能下降，使身体处在缺氧的状态，需要通过经鼻高流量湿化氧疗，或者通过无创机械通气补充氧气，改善身体的缺氧性反应。另外，可以在医生的指导下应用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等，改善呼吸不畅的症状。 如果出现肺部组织损伤，则需要通过肺减容手术进行治疗，如果出现肺大疱，则需要做肺大疱切除手术治疗，有条件的情况下也可以做肺移植手术治疗，减轻病情的损害。 存在慢性阻塞性肺疾病的患者还应遵医嘱规律用药，减少疾病的不良影响，如果患者日常出现不适症状，建议患者及时到医院就诊，积极进行治疗。

经皮扩张气管造口术（PDT）是经皮穿刺导丝引导下，紧急置入气管切开套管解决气道梗阻的急救技术。该法已广泛应用于急救复苏和围术期气道管理。传统的气管切开术不仅需要特定的训练、器械和一定的操作时间，而且皮肤切口较大，需分离颈前组织和切开气管前壁，因此并发症较多，耗时长。经皮扩张气管造口术改变了传统的气管切开术，损伤小、操作简便、耗时短，特别适用于需紧急气管切开迅速建立高级人工气道的危重患者。 1、适应证：喉源性呼吸困难需在极短时间内恢复气道而又不适宜行气管插管者、颈椎损伤不能垫肩和头后仰者，开放式气管切开后48小时内、PDT后72小时内意外脱管、需快速经原切口置导丝后置管者，传染性较强病原菌感染或呼吸道传染病者； 2、禁忌证：颈部解剖异常或不清楚者，如颈前区肿瘤、颈前软组织较厚、气管偏斜、严重肥胖伴颈短及颈部严重皮下气肿，既往有气管切开史、手术区域局部皮肤感染、儿童患者，无条件或无能力实施经口气管插管、纤维支气管镜检查、环甲膜切开术及床旁开放式气管切开术等。 参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1

肺通气泵由胸廓、呼吸肌以及调节呼吸肌收缩和舒张的神经系统组成，主要影响二氧化碳排出。泵衰竭常见原因包括: 1、呼吸肌疲劳或衰竭：气道阻力增加和肺颜应性降低导致呼吸肌过负荷； 2、胸廓和胸膜病变：严重气胸、大量胸腔积液、连御胸血胸、上腹部和胸部术后； 3、神经肌接头病变：重症肌无力、药物阻滞作用； 4、运动神经病变：脊髓损伤,脊简灰质炎吉兰-巴雷综合征、肌萎缩侧索硬化； 5、中枢神经系统抑制或功能紊乱：脑血管意外脑炎药物中毒、脑水肿、颅脑外伤。 参考资料：[1]钟南山，刘又宁.呼吸病学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2012

高级心肺复苏的给药途径包括外周静脉通路给药、骨内给药、中心静脉通路给药、气管插管内给药等。 1、外周静脉通路给药：大多数复苏患者无需建立中心静脉通路。如复苏时没有静脉通路，可建立较大的外周静脉通路，在周围静脉只有肘前静脉或颈外静脉可选。 2、骨内给药：通过套管进入骨髓腔内的静脉网，应用药物的效果与中心静脉给药类似。骨内给药对于液体复苏、用药、血液学实验室检测安全有效，可用于各年龄组。如果没有静脉通路可选用骨内给药。 3、中心静脉通路给药：当除颤及外周静脉或骨内给药用药后，自主循环仍未恢复，应考虑建立中心静脉通路。中心静脉可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。颈内静脉或锁骨下静脉离中心循环最近，但并发症多，比较主张停止心肺复苏。 4、气管插管内给药：气管内给药有局限性，给药品种少，不能反复给药，与静脉用药相比药物的血浓度低。经气管内给药产生的肾上腺素血浓度较低，引起短暂β肾上腺素能作用，引起低血压、低冠状动脉灌注压降低自主循环恢复的可能性。 参考资料：[1]路岩.心血管内科学 高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.

口咽通气管是经口插入，在口腔和咽喉部建立通气的基础气道辅助装置。又称口咽通气道。属于常用的简单气道。主要用于昏迷者，防止其舌根后坠堵塞气道，且有利于吸痰，保持呼吸道通畅；也可作为气管插管时的牙垫，避兔患者牙关紧闭、压迫气管导管。禁忌证有支气管哮喘、牙齿松动、频繁呕吐及咽反射亢进者等。 1、操作方法：多采用反向插入法，根据患者的具体情况选择合适型号，嘱患者张口，湿润口咽管将口咽管的咽弯曲部分朝向患者的下颌，沿舌上方向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过腭垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，上面抵住口咽后壁。确认口咽通气管位置适宜、气流通畅后，用胶布交叉固定于面颊两侧。 2、注意事项：置入口咽通气道后应保持管道通畅，及时清理呼吸道；口咽通气道会刺激患者咽部，可能会发生恶心、呕吐甚至误吸；浅昏迷者耐受性较差，会导致通气管置入失败、呕吐，还可能兴奋迷走神经导致心率减慢、血压下降。 参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是临床上常见的睡眠呼吸暂停低通气综合征。主要表现睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅，夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，导致白天嗜睡，记忆力下降，并可引发心脑肺血管并发症乃至多脏器损害，严重影响生活质量和寿命。 目前认为，阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征是全身多种疾患的独立危险因素。而广大患者和医务工作者对本病的严重性、重要性和普遍性尚缺乏足够的认识，需要加强对疾病的了解。 参考资料：[1]钟南山，刘又宁.呼吸病学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2012

气管插管是气管导管经声门置入气管，快速建立人工气道的急救技术，其并发症可贯穿整个插管、置管、拔管期间。 1、插管期间并发症：最危险的是气管导管误入食管，尚有口鼻软组织、牙齿损伤，胃 内容物误吸、颅内压升高、休克等； 2、导管留置期间并发症：最严重的是导管阻塞及意外拔管，其他并发症有气管导管误入单侧主支气管、支气管痉挛、肺部感染、中耳炎、鼻窦炎、黏膜溃疡、鼻唇坏死、食管-气管瘘等； 3、拔管时并发症：喉痉挛、喉水肿、声门下水肿、杓状软骨脱位、异物阻塞声门等； 4、拔管后并发症：气管塌陷窒息、气管软化、声带粘连或麻痹等。 参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1

气道灼伤是由于吸人挥发性强酸强碱或某些酸、碱液体造成气道黏膜损伤、糜烂、水肿致气道不同程度狭窄。临床表现咳嗽，呼吸困难的急性呼吸道疾病。气道灼伤的轻重不一，病人表现各异。 1、轻症患者：轻者表现频繁干咳、胸闷、胸闷等不适，早期X线表现不明显，后期可有气道狭窄的征象； 2、重症患者：重者极度呛咳，吸气性或双相性呼吸困难，咯血性分泌物，甚至呼吸窘迫。亦可见鼻腔有伤。肺部可听到鼾音和湿性罗音无创血氧饱和度检测，虽现低氧重者可有永久性气道狭窄的后遗症，合并严重感染或呼吸系统窘迫症可危及生命。 参考资料：[1]钟南山，刘又宁.呼吸病学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2012

中枢性肺泡低通气综合征是指由于构成呼吸控制系统的脑于神经元和呼吸感受器功能障碍，导致睡眠期肺泡通气量下降，临床表现如下： 1、本病可发生于任何年龄，但原发性肺泡低通气综合征多见于青春期。男女均可发生，但男多于女； 2、肺功能可正常，睡眠过程中潮气量降低，出现低气血症和高碳酸血症。反复觉醒，睡眠片段化，睡眠质量下降，可有失眠表现； 3、晨起头痛，白天嗜睡，反应能力降低； 4、患者可出现心律失常，典型表现为睡眠中窦性心动过速和窦性心动过缓交替出现 5、严重者会出现肺动脉高压和心功能不全，甚至死亡。 参考资料：[1]钟南山，刘又宁.呼吸病学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2012

快速诱导气管插管是在充分氧合前提下用镇静剂及诱导剂后，立即用速效肌松药，使患者进入有效镇静和肌肉麻痹状态，快速行气管插管的急救技术，是急诊建立高级人工气道常用的方法之一。在药物诱导下建立人工气道比清醒状态下更容易、快捷，是急诊和有胃内容物误吸危险者建立气道的首选方法。 1、适应症：缺氧、意识不清、不配合、不稳定、服用不明药物或病史不明者、胃肠道梗阻者、低血压引起呕吐者、糖尿病性胃轻瘫者、胃食管反流者、胃内压升高者、下食管括约肌低张力性反流者、强痫持续状态者、头部创伤后格拉斯哥（Glasgow）昏迷评分等级下降者、呼吸衰竭者、外科紧急手术需建立气道通气而又存在插管困难者等； 2、禁忌证：肌松药使用禁忌者、危险疾病禁忌插管者。 参考资料：[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书 临床医学 急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1