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刘璠 副主任医师 呼吸内科
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专业擅长 弥漫性间质性肺疾病、肺纤维化、肺部肿瘤、哮喘、肺心病、肺栓塞、肺部感染性疾病及呼吸系统疑难少见病的诊治。
医生简介 刘璠,中国医科大学附属第一医院,呼吸内科,副主任医师。擅长弥漫性间质性肺疾病、肺纤维化、肺部肿瘤、哮喘、肺心病、肺栓塞、肺部感染性疾病及呼吸系统疑难少见病的诊治。
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慢阻肺能治吗能治好吗

2023.10.11
慢阻肺又称为慢性阻塞性肺疾病,一般不能治好,但可以通过积极有效治疗,控制疾病发展,减轻病情产生的损害,改善不适症状。慢性阻塞性肺疾病可能会导致正常的肺部功能下降,使身体处在缺氧的状态,需要通过经鼻高流量湿化氧疗,或者通过无创机械通气补充氧气,改善身体的缺氧性反应。另外,可以在医生的指导下应用硫酸特布他林雾化吸入用溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液等,改善呼吸不畅的症状。如果出现肺部组织损伤,则需要通过肺减容手术进行治疗,如果出现肺大疱,则需要做肺大疱切除手术治疗,有条件的情况下也可以做肺移植手术治疗,减轻病情的损害。存在慢性阻塞性肺疾病的患者还应遵医嘱规律用药,减少疾病的不良影响,如果患者日常出现不适症状,建议患者及时到医院就诊,积极进行治疗。
刘璠 副主任医师
5207 205

高级心肺复苏的给药途径有哪些

2023.09.05
高级心肺复苏的给药途径包括外周静脉通路给药、骨内给药、中心静脉通路给药、气管插管内给药等。1、外周静脉通路给药:大多数复苏患者无需建立中心静脉通路。如复苏时没有静脉通路,可建立较大的外周静脉通路,在周围静脉只有肘前静脉或颈外静脉可选。2、骨内给药:通过套管进入骨髓腔内的静脉网,应用药物的效果与中心静脉给药类似。骨内给药对于液体复苏、用药、血液学实验室检测安全有效,可用于各年龄组。如果没有静脉通路可选用骨内给药。3、中心静脉通路给药:当除颤及外周静脉或骨内给药用药后,自主循环仍未恢复,应考虑建立中心静脉通路。中心静脉可选择颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉。颈内静脉或锁骨下静脉离中心循环最近,但并发症多,比较主张停止心肺复苏。4、气管插管内给药:气管内给药有局限性,给药品种少,不能反复给药,与静脉用药相比药物的血浓度低。经气管内给药产生的肾上腺素血浓度较低,引起短暂β肾上腺素能作用,引起低血压、低冠状动脉灌注压降低自主循环恢复的可能性。参考资料:[1]路岩.心血管内科学高级医师进阶.第1版[M].北京.中国协和医科大学出版社.2016.
刘璠 副主任医师
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口咽通气管是什么,置入的方法和注意事项有哪些

2023.09.05
口咽通气管是经口插入,在口腔和咽喉部建立通气的基础气道辅助装置。又称口咽通气道。属于常用的简单气道。主要用于昏迷者,防止其舌根后坠堵塞气道,且有利于吸痰,保持呼吸道通畅;也可作为气管插管时的牙垫,避兔患者牙关紧闭、压迫气管导管。禁忌证有支气管哮喘、牙齿松动、频繁呕吐及咽反射亢进者等。1、操作方法:多采用反向插入法,根据患者的具体情况选择合适型号,嘱患者张口,湿润口咽管将口咽管的咽弯曲部分朝向患者的下颌,沿舌上方向腭部插入口腔,当其内口接近口咽后壁时(已通过腭垂),即将其旋转180°,借患者吸气时顺势向下推送,弯曲部分下面压住舌根,上面抵住口咽后壁。确认口咽通气管位置适宜、气流通畅后,用胶布交叉固定于面颊两侧。2、注意事项:置入口咽通气道后应保持管道通畅,及时清理呼吸道;口咽通气道会刺激患者咽部,可能会发生恶心、呕吐甚至误吸;浅昏迷者耐受性较差,会导致通气管置入失败、呕吐,还可能兴奋迷走神经导致心率减慢、血压下降。参考资料:[1]于学忠,周荣斌.中华医学百科全书临床医学急诊医学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2018.1
刘璠 副主任医师
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刘璠
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中国医科大学附属第一医院呼吸内科
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