哪些人需要做PET-CT检查

PET-CT90%以上都是用在肿瘤疾病，所以，第一、如果从筛查肿瘤的角度讲，病人有肿瘤家族史，或者是有患癌的高风险因素，比如长期吸烟，每天20支以上，或者接触一些致癌物质，就是患肿瘤高风险病人，适合做PET-CT进行肿瘤的筛查。因为PET-CT注射正电子核素显像剂后，能早期发现肿瘤，通常其它影像学检查，可能肿瘤长到一定程度，较大时才能发现，而PET-CT通过代谢显像就可以早期发现，这是指在肿瘤筛查这一阶段；第二、比如病人已经通过其它的方法，比如肺，发现肺的结节或者肺的占位，但不确定是良性与恶性，进行鉴别诊断时也需要做PET-CT；第三、如果已经确定是恶性肿瘤，需要进行治疗，目前手术是治疗恶性肿瘤的较好的方法，但是并非所有的病人都能进行手术，所以在手术前需要进行分期，PET-CT是国际公认的较好的分期手段，它可以发现肿瘤在全身的累及范围，比如肺部的一个结节，虽然较小，但是只做胸部CT可能无法发现它远处的转移，而PET-CT就能发现远离胸部的小的淋巴结、骨骼转移这种情况，就不适合做手术；第四、手术之后的瘢痕与术后肿瘤的复发，常规CT无法鉴别，其表现都是等密度影，而PET-CT就能鉴别，通过肿瘤恶性代谢程度，鉴别是复发还是瘢痕组织；第五、术后能早期发现转移与复发的病灶，使用常规手段也较难发现小的转移病灶，包括它预后的判断等，所以PET-CT在肿瘤从诊断到治疗的整个过程中都非常有用。

9.29万 415

2018-12-20

影响PET-CT检查结果的因素

影响PET-CT片质量的因素较多：第一、病人检查前的准备，因为需要禁食，所以通常建议病人早晨空腹，因为进食后体内的葡萄糖水平就会增高，这样注射的葡萄糖类似物就会受到影响，所以禁食很关键；第二、病人的血糖水平，比如病人是否患有糖尿病也会受到影响；第三、比如我们在扫描过程中使用的扫描参数也有影响，因为PET-CT上可以测一种数值，我们知道CT可以测CT值，而PET测一种SUV值，其数值就表示恶性肿瘤的程度，比如数值越高，可能恶性程度越高，通常我们以大于2.5为界，所以2.5以上的可能就是恶性肿瘤，但这只是一个统计数字，不能作为判断的绝对依据，我们在诊断时还要根据其它的因素综合考虑，但这只是一个参考；第四、医生对图像的判断也很关键，通常我们做PET-CT扫描时，做完全身显像后，建议病人等候十多分钟，医生需要查看全身扫描的情况，比如胃部因为有生理性的蠕动，可能就会有一些伪影，这样我们会在一个小时后，在胃部再做一个延迟显像。从检查前到检查过程，到医生图像的判断都很关键，都对PET-CT有影响。

11.91万 318

2018-12-20

淋巴瘤复查时要做PET-CT吗

淋巴瘤复查时应该做PET-CT，而且国际公认，包括我们国内的各种临床治疗的指南，也都认为淋巴瘤在治疗前要做PET-CT。PET-CT的目的是分期，观察淋巴瘤在体内的累及范围。我们知道淋巴瘤是一种全身发病的恶性肿瘤，治疗效果很好，尤其是淋巴瘤里的霍奇金淋巴瘤治疗效果较好，可以治愈，所以在淋巴瘤治疗后，通常在中期或者化疗的第4周期或者6-8期，就是化疗结束时，要做PET-CT，因为只有做完PET-CT，才知道淋巴瘤在体内是否有存留。比如大部分都治愈，在某一部位，比如颈部淋巴结还有活性，做CT检查与超声检查，可能只能看见淋巴结大小，但是不知道是否有活性，治疗后就依靠PET-CT判断是否有活性。PET-CT检查注射药物后，在治疗前它是高度活性，然后治疗后会下降，比如中期时，我们测量数值与治疗之前相对比，治疗完成时，再测量，一个是体内是否存在这种物质，再一个就是摄取程度是否降低到正常程度，我们就可以判断淋巴瘤治疗效果是完全缓解，还是部分缓解，还是进展，对于后续治疗很关键。因为淋巴瘤使用药物治疗效果不好时，可能还要做骨髓移植，但大部分淋巴瘤患者治疗后，再做PET-CT复查，完全缓解，我们观察不到任何活性的肿瘤组织，此时就可以暂时停止治疗，观察即可，如果再复发再治疗。所以针对淋巴瘤，PET-CT复查很关键。

13.37万 410

2018-12-20

PET-CT检查的注意事项

PET-CT检查注意事项：第一、需禁食，这是我们必须强调的问题，在治疗前要禁食4-6小时，至少是4个小时，否则禁食时间不足，会影响PET-CT图像质量。因为恶性肿瘤会高度摄取，但是人体有一些正常组织，也会吸收药物，我们称为本底样的吸收，比如脑部会吸收脱氧葡萄糖，然后在脑部的表现就是高密度，比如胃和肠，我们称为生理性摄取；第二、在检查前要休息，不能活动，比如患者步行或跑步到医院，立刻注射药物，做完PET-CT后，全身骨骼肌都会显影；第三、注射药物后建议病人再安静休息一个小时，在此期间不要做任何动作，保持体内低代谢水平，这样做出来的PET-CT图像才合格，才会不影响诊断，否则会出现各种伪影。判断肿瘤是病理性的还是生理性的较麻烦，所以检查前患者的准备很关键。

11.88万 92

2018-12-20

SPECT-CT融合显像在骨转移瘤诊断中的应用

SPECT-CT主要用于诊断骨转移瘤，因为恶性肿瘤较常见的转移就是骨转移，而且骨转移通常不是一个位置，可能是全身的转移，所以做其它的检查，比如做一个部位的检查，可能做胸椎只观察到胸椎的转移，但实际上全身骨骼都有转移，此时SPECT效果较好，因其是全身骨骼的显影。前期我们没有SPECT-CT时，比如骨折，还有一些骨髓炎，在SPECT上也表现为高代谢，此时我们鉴别较困难，是骨转移瘤，还是多发的骨折、骨髓炎等，所以有CT后，我们就可以通过CT的特点，在怀疑病变的位置，再做局部的CT扫描，就可以判断。如果是骨折有骨折线，如果骨折时间较长，有骨痂形成，都能做出判断。还有就是骨转移瘤不同，骨转移瘤骨皮质破坏，骨髓质也有破坏，这种表现与骨折的表现明显不同，所以有SPECT-CT融合显像，在骨转移瘤诊断上，我们就比较有信心，这是SPECT-CT在骨转移瘤诊断方面的优势。

10.91万 171

2018-12-20

PET-CT和增强CT的区别

增强CT就是在做CT扫描时，需要注射一种造影剂，通常都是使用一种非离子型的碘制剂；而PET-CT同样也需要注射药物，但是注射的是一种正电子核素标记的脱氧葡萄糖，它是一种体内的代谢物质。我们知道增强CT都会有过敏的情况，就是因为它是一种外来物质，部分患者会过敏，所以做增强CT有过敏的风险，而PET-CT注射的这种脱氧葡萄糖，就是我们人体的一种代谢物，所以不会存在过敏的情况。而且它显像也与增强CT完全不同，增强CT目的是要使病灶有显著的对比，就比如一些肿瘤病变、恶性肿瘤，它会增强的幅度高一些，但是PET-CT注射的药物，是因为恶性肿瘤会吸收这种脱氧葡萄糖，就是恶性肿瘤比正常的细胞会多消耗葡萄糖，所以它会吸收这种显像剂，然后在PET-CT图像上表现为高代谢或者是浓聚的病灶，这样就在肿瘤早期发现，包括肿瘤的全身转移，还有其它肿瘤的一系列治疗过程中，PET-CT作用较大。

10.65万 342

2018-12-20

PET-CT在不同类型肺癌中的应用

PET-CT对于肺癌的分型作用较大，比如非小细胞肺癌，包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌，或者是还有大细胞癌、类癌等。因为我们在CT上是观察密度，比如肿块通常是等密度，无论是鳞癌还是腺癌，都是等密度，我们通常无法区分，但是鳞癌体积可能偏大，中间部位可能会容易坏死，或者是鳞癌容易长在中心，腺癌容易长在外周。但是PET-CT的好处是可以根据摄取程度，判断它可能是鳞癌或者腺癌，因为鳞癌在PET上摄取程度较高，就是测量SUV值较高，通常都是十几，偏高一些，而统计数字表明，腺癌的摄取程度较低，甚至有一部分以前称为肺泡细胞癌，目前称为原位癌或者未浸润癌，这种癌的摄取程度就较低，所以通过摄取程度的高低，能够大概判断类型。再根据其位置，靠近中心的就是鳞癌偏多，靠近肺部外周的可能腺癌较多。还要根据患者是否吸烟，比如鳞癌是吸烟患者较多，而腺癌是不吸烟患者较多，就是没有任何一种征象或者其他可以判断，所有疾病都是综合临床病史、CT表现、PET影像表现，综合的判断可能是哪一种类型的肺癌。

12.26万 430

2018-12-20

做PET-CT可以确诊肺癌吗

普通患者可能会讲，做PET-CT后，诊断上写的是考虑肺癌，而不是直接写肺癌，这是因为医学上的诊断是以病理为标准，就是必须是手术后或者穿刺后，我们在病理切片上，观察到有恶性肿瘤细胞，而且能够区分是腺癌、鳞癌等类型，这个叫做最后诊断，而PET-CT它虽然很高级，是通过CT与PET两种显像技术，诊断准确率很高，但是它不能取代病理，在PET上我们高度怀疑是肺癌，最后诊断还是以病理为标准。因为PET-CT也会有少许，比如假阳性与假阴性的情况，因为我们人体很复杂，人体的肿瘤疾病也很复杂，肿瘤分很多种类型，部分类型在手术之前很难确诊，此时就无法使用PET-CT做最后诊断。但是PET-CT是一种无创性、安全性的检查，在无创检查内效果较好，无论穿刺，还是手术活检、胸腔镜等，都是有创检查，目的就是要取病理，所以在无创检查内，PET-CT最好、最准确。尤其是发现肺癌，已经有转移的情况，诊断的准确率很高，通常可以接近100%，95%应该没有问题，但是如果病变只是肺内一个病灶，没有转移，此时就要根据具体情况具体分析。

13.45万 477

2018-12-20

为什么肿瘤的诊断选择PET-CT作为检查方式

因为恶性肿瘤葡萄糖代谢旺盛，而PET-CT就是注射一种正电子核素标注的葡萄糖类似物，称为显像剂，所以针对肿瘤的特点，就会在PET-CT图像上表现为一个黑点，或者浓聚的高代谢病灶，其它的任何检查，比如CT、超声、磁共振，都是通过形态学诊断，就是扫描，观察人体解剖位置上是否出现异物或者占位性病变，只能观察其形态与密度大小等，而PET-CT是从代谢水平，就是注射药物后是否吸收，如果吸收表现的就是高代谢，可能是恶性肿瘤，但是如果不吸收，可判断是良性肿瘤，但不可以绝对的判断，因为肿瘤很复杂，所以有部分肿瘤也可能并不表现为高代谢。此时要结合CT的特点，因为PET-CT实际是PET与CT两种显像技术，一种是功能成像，一种是解剖成像，将两种技术融合在一起，所以针对一个具体的病变，是从CT的形态学，还有PET代谢角度两方面综合判断，所以也称PET-CT是复合诊断，就是集中了解剖形态与功能代谢于一身，所以在诊断肿瘤方面准确率较高。

12.52万 349

2018-12-20

用PET-CT筛查早期肺癌合适吗

PET-CT筛查肺癌，不提倡健康人使用，我们提倡的是在肿瘤高危人群筛查，在肿瘤高危人群筛查时，PET-CT用处较大，因为高危人群容易患肿瘤，所以其肿瘤的发生率就很高，而我们普通人肿瘤发生率低。因为PET-CT费用较高，所以使用PET-CT筛查，从金钱角度讲，可能会有得不偿失的这种感觉。但是实际上PET-CT做一次全身检查，它不仅是筛查肿瘤，比如肺部有炎症、脑部有梗塞，其它的一些良性病变，如脂肪肝、胆囊结石、肾结石等，这些检查也都能发现。所以根据经济条件判断，如果经济条件允许，PET-CT检查一次很全面，不会漏掉病灶。无论是做CT，还是做超声，是按部位操作，中间会有遗漏的位置，PET-CT是一种连续扫描，全身各个部分不会丢掉病变，所以如果想清楚的了解身体的状态，通常体检时抽血，化验血内的指标，然后下一步做PET-CT，一次性解决问题，所以针对一些高端人士，时间较紧，也很适合。

9.05万 438

2018-12-20