孙琦医生
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孙琦 主任医师 心胸外科
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专业擅长 各类婴幼儿、儿童先天性心脏病的外科手术治疗,包括小儿先天性心脏病、小儿室间隔缺损、小儿心律失常、小儿心肌炎、小儿感染性心内膜炎、小儿房室传导阻滞、小儿房间隔缺损、小儿阵发性室上性心动过速等。
医生简介 孙琦,上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心,心胸外科,主任医师,博士,硕士研究生导师。临床擅长各类婴幼儿、儿童先天性心脏病的外科手术治疗,包括小儿先天性心脏病、小儿室间隔缺损、小儿心律失常、小儿心肌炎、小儿感染性心内膜炎、小儿房室传导阻滞、小儿房间隔缺损、小儿阵发性室上性心动过速等。
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轻度二尖瓣关闭不全是什么意思

2020.12.10
二尖瓣关闭不全属于心脏瓣膜方面的问题,首先讲二尖瓣,二尖瓣是在左心房和左心室中间的一扇门,是单向开放的门,因为心脏中血流是从左心房通过二尖瓣、左心室,然后再到主动脉,这一路一共有两个重要的瓣膜,一个是左心房和左心室中间的二尖瓣,另一个是在左心室和主动脉之间的主动脉瓣。瓣膜的功能在血液循环系统里面主要是用于单向开放,防止血液逆流,所谓的关闭不全意思是指瓣膜的反流,在需要瓣膜关闭的时候不能完全关闭,就叫做瓣膜的反流,出现反流之后对心脏造成的主要影响,就是会导致心脏的扩大和心脏功能不全。关闭不全通常来讲有三种程度,轻度、中度和重度,这中间有相对更加精细的划分,比如轻到中度和中到重度都有相应的诊断标准,关于二尖瓣关闭不全,同样也有轻度、中度、重度。对于轻度的二尖瓣关闭不全,对心脏的功能影响是非常小的,不需要进行处理,严格来讲不算是一种疾病,只是在关闭过程当中会有裂隙,在左心室收缩的时候有一部分血流,不只是从左心室到主动脉区完成正常的功能,还有一部分会反向倒流回左心房。轻度的二尖瓣关闭不全通常是不需要处理的,很多正常人心脏功能正常的情况下检查,复查心脏超声也会存在轻度二尖瓣关闭不全的情况。
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孙琦 主任医师
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什么样的室间隔缺损需要手术治疗

2018.12.14
室间隔缺损所导致的临床症状有非常大的差异。如非常小的室间隔缺损,如果位于膜周部位,本身导致心内分流量非常少,也不会引起肺动脉压力增高,这类限制性室缺不需要手术干预。肌部肌肉发育不良造成的肌部室间隔缺损,如果单发直径不超过3mm,也不一定需要手术干预。但是,对于比较大、导致心内大分流的室缺,无论位于什么位置,如果引起肺动脉压力增高,影响生长发育,这类室缺有手术干预的指征。另外,还有比较明确的需要手术干预的手术指征,位于大动脉下方,如肺动脉瓣下室缺,这种室缺紧邻着主动脉的右冠瓣,长期存在心内分流会造成邻近右冠瓣脱垂,甚至造成反流。对于这类肺动脉瓣下室缺,建议尽早手术治疗,主要原因是避免引起相邻主动脉瓣的反流和脱垂。
孙琦 主任医师
10.39万 70

室间隔缺损如何进行手术

2018.12.14
室间隔缺损的处理,在临床当中也是多样化的。在医疗中心可以看到室间隔缺损通过介入方式,用封堵器将室缺进行封堵,这类微创手术方式可以完成部分室缺的处理。外科最常用的室间隔缺损的处理方式,是用补片修补。因为室间隔缺损位于心脏内部,所以,在手术开始的时候,必须先通过动脉静脉插管,建立体外循环通路。当体外循环机器全速运转之后,会把心脏停跳,根据室缺的不同部位,采取右心房切口或者肺动脉切口进入心脏,直视下用自体心包补片,完成室缺的修补过程。修复室缺的材料也不尽相同,最早的时候,采用Dacron补片。包括其它中心也有用Gore-tex补片,或者用牛心包补片,还有自体心包补片,通过戊二醛固定以后,修补在室缺部位,通过一圈的连续缝合关闭室缺。
孙琦 主任医师
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孙琦
主任医师
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科
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