心胸外科
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简介

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,是国家重点学科、国家“211工程”重点建设学科、上海市临床医学中心“重中之重”建设单位、上海市医学领先学科和上海市医学重点学科。上海儿童医学中心心脏中心的前身是在上海新华医院小儿心内外科基础上建设发展起来的。早在上世纪七十年代初,丁文祥教授等老一辈专家在我国率先创建了小儿心血管学科,经过几代人的努力已经成为国内最具规模、国际上有着重要影响力的儿童先心病诊治中心。

目前心外科直视手术例数超过3700例/年(<16岁),心导管介入手术超过1500例/年,成为全球医院中实施心外科手术、心导管术和介入治疗数量最多的单位之一。科室拥有外科、体外、监护、护理各专业完整的品牌团队,团队拥有副高以上医护人员21名,博士生导师4名,硕士生导师13名。学科始终以新生儿、复杂型先天性心脏病、微创胸外手术、微创心脏手术为主攻方向,开展婴幼儿各种复杂先天性心脏病手术治疗。

本学科自建立以来始终把先进医疗关键技术的突破放在优先发展地位,在国内率先开展大血管转位手术、双调转手术、全反心手术、先心病合并气道狭窄一期纠治手术等。目前复杂先心病及1岁以内先心病手术量占比超过60%。最小年龄为出生2小时,创下国内最低体重、最小年龄的双项手术纪录。手术总成功率大于98%,每年施行功能性单心室分期外科手术超过200例,40余年来已施行先天性心脏病手术50000余例,位于世界儿童医院先心病年手术例数之首。新生儿心内直视手术超过200例,无论在量和质方面,均位居国际领先行列。

心脏中心作为卫生部在全国儿童专科医院中唯一指定的“小儿先心病国家培训基地”和“心血管介入诊断和治疗继续教育培训基地”,目前已为国内227家医院(其中儿童医院61家)的心血管专业技术人员进行专业培训,累计超过912人次;包括北京、浙江、江苏、广东等在内具有500例以上先心病手术治疗能力的心血管专业主要骨干,大部分源自本中心进修学习人员,为全面推动我国小儿心血管学科的发展做出了重要贡献。

此外,本单位还是儿童心血管转化医学领域的学术领头单位,每年的国家级课题超过10项,在研经费超过2000万,年发表SCI收录文章超过20篇,其中包括《Circulation》、《JTCVS》、《AnnualsofThroacicSurgery》等心血管领域权威期刊,因此获得国家科技进步奖两次和上海市科技进步一等奖两次。

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轻度二尖瓣关闭不全是什么意思

孙琦 主任医师 心胸外科
"二尖瓣关闭不全属于心脏瓣膜方面的问题,首先讲二尖瓣,二尖瓣是在左心房和左心室中间的一扇门,是单向开放的门,因为心脏中血流是从左心房通过二尖瓣、左心室,然后再到主动脉,这一路一共有两个重要的瓣膜,一个是左心房和左心室中间的二尖瓣,另一个是在左心室和主动脉之间的主动脉瓣。瓣膜的功能在血液循环系统里面主要是用于单向开放,防止血液逆流,所谓的关闭不全意思是指瓣膜的反流,在需要瓣膜关闭的时候不能完全关闭,就叫做瓣膜的反流,出现反流之后对心脏造成的主要影响,就是会导致心脏的扩大和心脏功能不全。\n关闭不全通常来讲有三种程度,轻度、中度和重度,这中间有相对更加精细的划分,比如轻到中度和中到重度都有相应的诊断标准,关于二尖瓣关闭不全,同样也有轻度、中度、重度。对于轻度的二尖瓣关闭不全,对心脏的功能影响是非常小的,不需要进行处理,严格来讲不算是一种疾病,只是在关闭过程当中会有裂隙,在左心室收缩的时候有一部分血流,不只是从左心室到主动脉区完成正常的功能,还有一部分会反向倒流回左心房。轻度的二尖瓣关闭不全通常是不需要处理的,很多正常人心脏功能正常的情况下检查,复查心脏超声也会存在轻度二尖瓣关闭不全的情况。"
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2020-12-10

主动脉弓离断分型的症状

郑景浩 主任医师 心胸外科
主动脉弓离断分三种,症状基本一样,三种分成A、B、C,最常见的是A型,位置在头臂干,主动脉发出三根头臂干,头臂干最远端叫A,最后两根之间叫B,再过去点两根之间叫C。最常见的是A型,在三个头臂干远端,也就是主动脉弓的峡部离断叫A型弓离断。A型弓离断在临床上非常常见,手术方法不管A型、B型、C型,是一样的。弓离断症状A型、B型、C型都是一样的,表现如果下肢离断以后,下肢供血主要是动脉导管未闭供应,如果动脉未闭比较细,下肢缺血比较早期,生下来不久需马上做手术,表现缺氧、内环境紊乱,否则可以等到3个月或者半年以后手术。
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2020-01-17

房间隔缺损杂音怎么回事

郑景浩 主任医师 心胸外科
房间隔缺损一般杂音非常少见。如果房间隔缺损听到有杂音,说明有几个问题。一个问题是房间隔缺损非常大,分流到右心室,分流到肺动脉去的血非常多,所以肺动脉瓣可以引起相对性狭窄,同样一个直径,血流一增加,流速就会快,会产生摩擦音,造成杂音。这个杂音不是房间隔缺损杂音,而是通过肺动脉的过多血流相对性杂音。室间隔缺损杂音是通过缺损引起的杂音,房间隔缺损不是缺损杂音。还有一个有杂音房间隔缺损,表示真正的有肺动脉瓣狭窄,因为房间隔缺损很常见,合并有肺动脉瓣真正狭窄,所以如果有杂音,第二个就是动脉瓣真的有狭窄,这个时候手术可能要跟房缺一起做掉。做瓣切开或者瓣环补片扩大,手术后可以消除杂音。
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2020-01-17

房间隔缺损手术治疗方法

郑景浩 主任医师 心胸外科
房间隔缺损的手术治疗方法有好几种,外科也可以像心内科一样不开胸做微创方法,就是胸下小切口,剑突下正中切口进去,不用体外循环,不用心脏停跳,在直视下把房缺封堵器,通过心房壁把房间隔封堵掉,但是有手术指征。一般房间隔缺损不能非常大,大部分都在1cm以下,正中切口是经典方法,适用于房缺比较大患者。第三种是侧切口,就是外科开刀的微创,侧切口比正中要小一点,都在3cm以下的小切口,也是体外循环下,用自己的心包进行修补,也可以达到正中切口的原理。两种手术方法都是采用自己心包,不是封堵器异物,所以基本上有三种修复方法。
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2020-01-17

主动脉弓突出怎么回事

郑景浩 主任医师 心胸外科
专业化术语里面没有主动脉弓突出病变。主动脉弓突出可能是有些家长看到彩超报告上有这样提示,这个提示不一定有问题,要看彩超做出来主动脉弓突出的地方有没有流速快或者流速慢。如果流速快,说明有主动脉狭窄,要手术,但是如果流速不快,不需要手术。因为主动脉弓突出病理机制是主动脉弓下面动脉导管未闭,动脉导管未闭是一个先天性疾病,一般生后基本都要关闭,1个月、2个月、3个月都要关闭,到6个月的时候如果不关闭肯定要做手术。动脉导管未闭可以引起主动脉弓部位的动脉导管组织增生,向主动脉管腔突出来,叫主动脉弓突出,也可以不突出,所以主动脉弓突出有病理机制,就是动脉导管关掉以后,稍微增生,突入管腔里面,如果不狭窄不要处理。
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2020-01-17