生活中，我们有时会遇到这种情况，有人突然出现紧张、恐惧、胸前区不适，迅速发展为心慌、胸闷、呼吸不畅，自己怀疑可能是心脏病发作，有濒死感，急诊到医院检查，结果正常。以后再有类似发作，再急诊到医院检查，有些病人甚至害怕发作，要在医院附近或住在医院才放心，医生告诉患者这是焦虑发作，又叫惊恐障碍。那么，惊恐障碍是心脏病吗？我们应该怎样看待惊恐障碍？它是一个心理问题，还是一个生理疾病？首先，什么是心脏病？心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成，循环系统疾病也称为心血管病，包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中属于常见病，其中以心脏病最为多见，能显著地影响患者的劳动力。常见的症状有心悸、心绞痛、呼吸困难、咳嗽、胸痛或胸部不适等。那么，什么是惊恐障碍？惊恐障碍，又称急性焦虑障碍，其主要特点是突然发作的，不可预测的，反复出现的，强烈的惊恐体验，一般历时5--20分钟，伴濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局，并伴有自主神经功能失调的症状。表现出来就是患者在无特殊的恐惧性处境时，突然感到突如其来的紧张、害怕、恐惧感，甚至出现惊恐，此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感；患者肌肉紧张，坐立不安或过度换气、心动过速、心律不齐、头痛、头昏、四肢麻木和感觉异常等，部分患者有人格解体。惊恐发作通常起病急骤，终止迅速，一般历时数分钟至数十分钟，但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰。间歇期有预期焦虑，部分有回避行为，如果符合上述情况就要考虑惊恐障碍的诊断。那么惊恐障碍是什么？为什么会出现这样的发作？如果把人体看作一种能量形式，人作为一个孤立的个体其能量是相对有限的，作为能量的调动、运输，主要消耗者的神经系统能承担的工作量也是相对有限。如果个体的能量被大量消耗。或者神经系统工作能力被大部分占用，比如，一种情况，个体在一段时间内体力或（和）脑力过度，能量消耗过大。再有消耗能量的因素，个体不能提供足够的能量，就可能诱发惊恐发作；另一种情况个体从小将大部分精力用于安全防护，过度关注自身，能用于自身建设的能量有限，随着个体成长如果心态不良出现灾难性事件，甚至不是灾难性事件，但做灾难化解释容易诱发惊恐发作。而能量的调动，运输的主要承担者神经系统会出现神经紧张来增加能量的供给，神经系统会出现强度或者是持续时间更长的超出正常功能的工作。个体在能量足够的情况下有控制感，也能维持神经系统正常工作。如果出现超出生理功能的工作，个体会有失控感。这样，甚至一些不明显的刺激，如情绪变化、周围环境的变化、气候变化等也会诱发惊恐发作。再加上神经系统有记忆能力，这种强烈的不舒适感会在神经系统留下记忆，容易在类似的情境下诱发惊恐发作。我们在运动时，身体协调运动，心率逐渐加快，血压适当上升；但在神经长期紧张情况下，可能出现心率突然加快，血压异常上升。因此，惊恐障碍不是心脏病，但惊恐发作不只是惊恐障碍的表现，还有其他临床问题也会出现惊恐发作，且惊恐发作与心脏病有一些类似的表现。一旦发生惊恐发作，首先排除躯体疾病，如心脏病、甲亢等。排除后，才能考虑惊恐障碍。

原发性高血压是心身疾病的一种，与心理、生理都密切相关。原发性高血压又叫特发性高血压，简称高血压，是指排除一切已知原因而以血压升高为主要临床表现，伴有或不伴有血管、心、脑、肾等脏器生理性或病理性改变的综合征。高血压的定义是指体循环动脉和（或）舒张压的持续升高。我国高血压定义为在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压是世界性的常见病，根据世界卫生组织的报道，8%—10%成年人有高血压，不同地区、不同生活方式、不同文化背景发病率有所不同，高血压具有高发病率、高病死率、高致残率、并发症多的特点。高血压病病因主要有遗传、饮食和心理社会因素，高血压有明显的家族聚集性，约60%的高血压患者可询问到高血压家族史。寄养双亲与寄养子女血压的相关性明显低于双亲与亲生子女的相关性。单卵双生子间的血压相关程度大于双卵双生子。在遗传类型上，不仅血压升高发生率体现遗传性，而且在血压高度，并发症及其他有关因素方面，如肥胖也显现出遗传性。高血压患病率与钠盐的摄入量有显著关系，摄盐越多，血压水平和患病率越高，钾的摄入量与血压呈负相关。饮酒量与水平线相当，尤其与收缩压。心理因素，情绪障碍和个性因素构成高血压的三大基本心理机制。个性因素是内部基础，心理社会因素是外部条件，情绪因素介于两者之间，三者相互关联，个体对应激的反应取决于个体对应激的评价。高评价受个性的影响。个性又受遗传、早年的环境、获得知识经验的影响。心理、社会因素还可影响个体的情绪，作为应激将作用于个体，这些因素共同影响高血压的发病。如果把人看作一种能量形式，人作为孤立个体能量有限。作为能量的调动，运输，主要消耗的神经系统功能也是有限的，人体内能量转换有一定规律。人的心理不是一般的物质的运动，而是人的机体，首先是人脑这种以特殊方式组织起来的物质的机能活动过程或运动，人一旦离开脑就不存在心理活动，人的机体是一个整体，人脑是其中的一个组成部分，是心理活动的主要器官，任何心理活动都伴随能量消耗。人作为一个整体在正常的运转中，通过食物补充能量，维持机体的正常运转，并进行体力活动和脑力劳动消耗，如果消耗大于人体拥有的能量，神经系统会处于持续工作状态，超出正常工作能力到一定限度带动体循环动脉和舒张压的持续升高，以便提供更多能量，长期持续一段时间后神经系统发生改变以适应新的平衡。初期如果有效减少能量的支出，让神经系统从紧张状态逐渐恢复到正常工作状态，避免神经系统适应性改变可延缓高血压进展，但随着人个体年龄增长，逐渐人体能量由增长到平衡，再到个体能提供的能量逐渐减少，但人体消耗仍维持高位，血压向上动力增加，如果个体能量提供减少到一定程度，不足以维持意识的清醒，就会出现谵妄状态。而能量的消耗除了机体运转，体力活动支出容易控制，但脑力活动不易调节，脑力活动中主动性脑力活动容易控制，被动性脑力劳动中各种引起能量消耗的事件不易控制，也不容易调节。近年来“白大衣高血压”引起人们的注意，由于环境刺激在诊所测得血压值高于正常，而实际并无高血压。但实际上应该是个体神经系统已接近紧张状态，这时心理紧张已能引起神经紧张，引起血压升高。因此，原发性高血压作为心身疾病的一种，与心理和生理关系密切，发病与遗传、不良饮食和心理社会因素有关，如果养成良好的饮食习惯，健康心理，适当锻炼，减少不必要的消耗，根据不同年龄形成相应的生活习惯，可以最大限度达到身体机能平衡，尽量延缓高血压的发生，提高生活质量，减少降压药的量及种类，减少并发症的发生。临床更多强调药物治疗，而很重要的心身治疗常常被忽视。2级以内的原发性高血压6月内可以心身治疗。但是，如果对象为高血压2级或以上患者；高血压合并糖尿病或者已经有心、脑、肾靶器官损害和并发症患者；凡血压持续升高6个月以上，改善生活行为后血压仍未获得有效控制的患者需要药物治疗。

我们经常会遇见这样的病人，有些是手脚出汗，有些是身体出汗，动一动就出汗，人也不舒服，到处求医，效果不佳，有些医生说是植物神经功能紊乱。那么，什么是植物神经？出汗又是怎么回事？植物神经，也叫自主神经，是指调节内脏功能活动的神经系统，包括交感神经和副交感神经两部分，它们分布至内脏、心血管和腺体，并调节这些器官的功能。自主神经系统又接受中枢神经系统的控制。汗腺受植物神经调节，发汗是汗腺主动分泌汗液的活动，在体内有三种情况能引起汗腺分泌汗液：一是温热性发汗，是由温热性刺激引起的发汗；二是精神性发汗，是由精神紧张或情绪激动引起的发汗；三是味觉性发汗，是进食辛辣食物时，口腔内的痛觉神经末梢受到刺激反射性地引起头部和颈部发汗。这里谈的出汗主要是温热性发汗和精神性发汗。温热性发汗的生理意义在于通过汗液的蒸发散热维持体温的相对稳定。精神性发汗与体温调节的关系不大，而是机体应激反应的表现之一。温热性刺激和精神性刺激常同时出现，不能截然分开。我们遇见的发汗，个体表现很容易出汗，但没有什么原因，表明个体神经系统本身就处于紧张状态，稍有刺激，刺激量就明显增加，机体调节能力下降，不能恢复正常状态，个体稍运动或精神稍紧张，个体神经系统紧张程度就会明显增加，引起机体不断出汗。出汗量与活动量或精神紧张程度不相符合。面临无明显诱因的反复出汗，调节仍是保证睡眠，适当锻炼，生活规律，调摄精神，避免过度劳逸。必要时，可以药物治疗，药物治疗仍是按照神经递质理论有一定的疗效。