神经内科
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简介

神经内科成立于1993年9月,迄今已建科30年。1997年,神经内科成为成都市医学重点学科。2012年,科室成为成都市神经疾病研究所牵头部门;2015年,被评审为四川省医学重点学科;2017年,成为国家心脑血管病联盟成员单位。科室重点打造国家级专病中心,2019年成功创建国家级“卒中中心”;2020年组建成都市脑卒中专科联盟,牵头发布“成都市脑卒中急救地图”;2022年成为国家级“高级认知障碍诊疗中心”建设单位及“全国综合医院心身规范诊疗联盟单位”;2023年开始创建癫痫中心、帕金森中心,优化升级神经电生理中心。科室目前组建了8个亚专业方向:1.脑血管疾病;2.癫痫;3.神经重症;4.认知障碍;5.神经遗传及变性疾病;6.帕金森及运动障碍疾病;7.心身医学;8.脑损伤与修复。

成都市第三人民医院神经内科是成都市神经疾病研究所承载和牵头部门,是四川省医学重点学科、国家级“高级卒中中心”、国家级“高级认知障碍诊疗中心”、国家“脑卒中筛查与防治基地”、“全国综合医院心身规范诊疗联盟单位”、国家神经病学住院医师规范化培训和四川省专科医师规范化培训基地、神经病学硕士研究生培养基地、成都市神经内科质量控制中心挂靠单位、成都市脑卒中防治牵头单位。

(二)科室构架

科室共有4个住院病区,1个门诊中心(7个诊断室),1个电生理检查中心。

(三)科室人员组成

有医护人员129人,其中博士10人、高级职称32人、硕士研究生导师7人。有省卫健委学术技术带头人、省学术和技术带头人/后备人选、省卫健委突出贡献专家、海外高层次留学人才和成都市学术技术带头人等多名高层次人才。多名专家担任国家、省市学术组织主委、副主委和常委。

(四)病区介绍

神经内科一病区为综合病区,主要收治神经系统常见、多发病和心身疾病患者。

神经内科二病区以认知障碍及痴呆、帕金森及运动障碍、神经遗传及变性疾病等亚专业为特色。

神经内科三病区为普通脑血管病区。

神经内科四病区为急性脑血管疾病、神经介入病区和癫痫病区,对接脑卒中绿色通道,设置有神经重症监护病房(NICU)。

(五)科室技术特色

1.急性缺血性脑卒中静脉溶栓术

2.急性缺血性脑卒中机械取栓术

3.急性缺血性脑卒中超时间窗再通治疗

4.基于药物基因组学的卒中精准化治疗

5.颈内动脉、锁骨下动脉、椎动脉成形及支架置入术

6.颅内动脉成形及支架置入术

7.认知障碍及阿尔茨海默病精准诊疗

8.认知障碍的数字疗法

9.智慧脑损伤患者远程诊疗、康复技术

10.人工智能辅助多模态评估严重脑损伤后意识障碍技术

11.难治性颞叶癫痫的精准术前评估及治疗

12.人工智能辅助的情绪、心理及睡眠问题识别与干预

13.帕金森及运动障碍疾病的MDT诊疗

14.神经遗传及变性疾病的MDT和精准诊疗

15.神经系统重危疾病的MDT诊疗

(六)科室科研成果

近3年来,在研项目4项;累计发表SCI和中文期刊60余篇;获得多项省市级科技奖励;参编出版专著3部;获批发明专利5项。

(七)科室荣誉

1.首都医科大学北京脑重大疾病防治省部共建协同创新中心成都分中心

2.国家级高级卒中中心

3.中国卒中学会综合卒中中心

4.国家级高级认知障碍诊疗中心

5.全国综合医院心身规范诊疗联盟单位

6.中国帕金森联盟成员单位

7.四川省医学重点学科

8.成都市神经内科质量控制中心主任单位

9.成都市脑卒中急救地图医院发布单位

10.成都市脑卒中专科联盟牵头单位

11.国家心脑血管病联盟成员单位

12.中国意识障碍医生联盟成员单位

13.“记忆有爱不褪色”中老年轻度认知障碍医学科普公益项目示范基地

14.国家神经系统疾病临床研究中心首都医科大学附属北京天坛医院神经系统疾病专科联盟成员单位

15.首都医科大学附属北京天坛医院神经认知联盟成员单位

16.四川省卒中学会卒中中心联盟成员单位

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脑梗塞患者吃什么药最好

张海涛 主任医师 神经内科
对于发生脑梗死之后吃什么药最好,在回答这个问题之前首先要明白脑梗死的药物治疗分两个阶段,包括急性脑梗死发作的急性期的药物治疗,还有急性脑梗死发生之后的2级预防的药物治疗。对于急性脑梗死发作后急性期的药物治疗,这个时候有什么特效药?最特效的药物应该是在时间窗内的溶栓治疗,现在最好的溶栓药就是以阿替普酶为代表的溶栓药,阿替普酶的全名叫做重组组织型纤溶酶原激活剂,它是一种溶解纤维蛋白原的药物。如果在4.5个小时之内通过神经内科医生的评估没有禁忌症,就可以使用这个药物,使用这个药物能够使32%的急性脑梗死患者获益,所以这是得到循证医学证据支持的有效的药物。如果错过了急性期,后期脑梗死用什么药物最合适?患了脑梗死之后脑梗死的复发风险非常高,所以需要使用药物减少复发的概率,这个时候最常用的药物是抗血小板聚集的药物,是以阿司匹林或者氯吡格雷为代表的这类药物。因为很多脑梗死患者都是由于大动脉粥样硬化造成,所以如果服用他汀类的药物,能够在一定程度上控制血管硬化的发生,从而达到减少脑梗死发生的目的,所以脑卒中后的2级预防一般都采取这类药物。
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2020-03-17

脑梗怎么恢复快

张海涛 主任医师 神经内科
"脑梗死一旦发生了想要恢复快,救治是非常重要的,救治分成几部分,最重要的是急性期救治,这对脑梗是最后的预后有至关重要的作用。急性期的救治是什么样的?主要就是快,一定要抢时间,因为每分钟都有190万个脑细胞的死亡。怎么才能快?在6个小时之内,脑梗死有很好的治疗方法叫做静脉溶栓,但是仅仅只有6个小时的时间窗,甚至如果用rtPA酶,只有4.5个小时的溶时间窗,所以时间一定要快。在6个小时之内,除了静脉溶栓还有什么办法?如果脑血栓发现了有大动脉的闭塞,还可以通过现在的支架取栓或者吸栓等等技术来开通血管,这样让脑梗死有更好的预后。如果错过了这个时间窗,可以选择他汀药物和控制血压这些常规的脑梗死治疗方法,当然后期还可以采用一些康复手段,通过这些综合手措施的开展,能让脑梗死患者尽量有良好的预后。"
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2019-11-25

治疗脑梗死用什么药物

张海涛 主任医师 神经内科
"脑梗死的药物很多:1、按照证据最充分的来说,脑梗死的药物最经典的就是抗血小板聚集剂,在临床上最常用的两种药一个就是阿司匹林,另一个就是氯吡格雷,当然还有其它一些比如西洛他唑等等也可以考虑,它们都属于抗血小板聚集药物这一类,对于脑梗死的治疗有比较确切的疗效。2、除了抗血小板聚集剂之外的他汀类药物,对于动脉粥样硬化引起的这种类型的脑梗死也有比较好的效果。3、急性期的控制血压,这3个构成了我们脑卒中脑梗死治疗的三大基石。另外,脑梗死还有一些其它的药物,比如一些脑保护药物,还有一些传统中药之类的活血化瘀之类的药物,比如中风回春丸、血栓通、三七通舒等等。这些药物都可以作为我们脑梗死急性期的一个合理的选择。"
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2019-11-21

癫痫能看好吗

张海涛 主任医师 神经内科
"癫痫是一个可防可控的疾病,大多数的癫痫都能够通过药物得到一定程度的控制。有部分症状性癫痫可以通过检查、筛查找出癫痫的病因,把病因根治后癫痫能得到控制。有些脑肿瘤的病人诱发的癫痫,通过对脑肿瘤的治疗,手术切除可以达到控制癫痫的目的。当然大多数癫痫都是原发性癫痫,可以通过药物治疗比如丙戊酸钠、卡马西平等,现在有很多新型的抗癫痫药物比如左乙拉西坦,所以癫痫病人药物的选择很广。有些通过颅内检查找到病变的癫痫病人,在功能神经外科医生的判断下,有手术指征的可以通过手术,比如颞叶切除术等专科的手术进行治疗,也能让癫痫患者得到很好的恢复。"
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95827 93
2019-11-21

惊恐障碍是心脏病吗

邱俊 副主任医师 神经内科
生活中,我们有时会遇到这种情况,有人突然出现紧张、恐惧、胸前区不适,迅速发展为心慌、胸闷、呼吸不畅,自己怀疑可能是心脏病发作,有濒死感,急诊到医院检查,结果正常。以后再有类似发作,再急诊到医院检查,有些病人甚至害怕发作,要在医院附近或住在医院才放心,医生告诉患者这是焦虑发作,又叫惊恐障碍。那么,惊恐障碍是心脏病吗?我们应该怎样看待惊恐障碍?它是一个心理问题,还是一个生理疾病?首先,什么是心脏病?心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成,循环系统疾病也称为心血管病,包括上述所有组织器官的疾病,在内科疾病中属于常见病,其中以心脏病最为多见,能显著地影响患者的劳动力。常见的症状有心悸、心绞痛、呼吸困难、咳嗽、胸痛或胸部不适等。那么,什么是惊恐障碍?惊恐障碍,又称急性焦虑障碍,其主要特点是突然发作的,不可预测的,反复出现的,强烈的惊恐体验,一般历时5--20分钟,伴濒死感或失控感,患者常体验到濒临灾难性结局,并伴有自主神经功能失调的症状。表现出来就是患者在无特殊的恐惧性处境时,突然感到突如其来的紧张、害怕、恐惧感,甚至出现惊恐,此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感;患者肌肉紧张,坐立不安或过度换气、心动过速、心律不齐、头痛、头昏、四肢麻木和感觉异常等,部分患者有人格解体。惊恐发作通常起病急骤,终止迅速,一般历时数分钟至数十分钟,但不久可突然再发。发作期间始终意识清晰。间歇期有预期焦虑,部分有回避行为,如果符合上述情况就要考虑惊恐障碍的诊断。那么惊恐障碍是什么?为什么会出现这样的发作?如果把人体看作一种能量形式,人作为一个孤立的个体其能量是相对有限的,作为能量的调动、运输,主要消耗者的神经系统能承担的工作量也是相对有限。如果个体的能量被大量消耗。或者神经系统工作能力被大部分占用,比如,一种情况,个体在一段时间内体力或(和)脑力过度,能量消耗过大。再有消耗能量的因素,个体不能提供足够的能量,就可能诱发惊恐发作;另一种情况个体从小将大部分精力用于安全防护,过度关注自身,能用于自身建设的能量有限,随着个体成长如果心态不良出现灾难性事件,甚至不是灾难性事件,但做灾难化解释容易诱发惊恐发作。而能量的调动,运输的主要承担者神经系统会出现神经紧张来增加能量的供给,神经系统会出现强度或者是持续时间更长的超出正常功能的工作。个体在能量足够的情况下有控制感,也能维持神经系统正常工作。如果出现超出生理功能的工作,个体会有失控感。这样,甚至一些不明显的刺激,如情绪变化、周围环境的变化、气候变化等也会诱发惊恐发作。再加上神经系统有记忆能力,这种强烈的不舒适感会在神经系统留下记忆,容易在类似的情境下诱发惊恐发作。我们在运动时,身体协调运动,心率逐渐加快,血压适当上升;但在神经长期紧张情况下,可能出现心率突然加快,血压异常上升。因此,惊恐障碍不是心脏病,但惊恐发作不只是惊恐障碍的表现,还有其他临床问题也会出现惊恐发作,且惊恐发作与心脏病有一些类似的表现。一旦发生惊恐发作,首先排除躯体疾病,如心脏病、甲亢等。排除后,才能考虑惊恐障碍。
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2019-01-09