卢军医生
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专业擅长 糖尿病及糖尿病并发症的诊治,以及特发性低促性腺激素性性腺功能减退症诊治。
医生简介 卢军,山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院,内分泌科,住院医师。擅长糖尿病及糖尿病并发症的诊治,以及特发性低促性腺激素性性腺功能减退症诊治。
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为什么说胰岛素泵是1型糖尿病患者的首选治疗方式?

2023.03.01
为什么说胰岛素泵是1型糖尿病患者的首选治疗方式,这是由于胰岛素泵不仅可以把糖尿病患者的血糖控制在一个较为稳定并接近正常的水平,而且还能减少患者每天使用胰岛素笔注射胰岛素的负担,同时具有以下优势:1、不需要每天注射胰岛素,使用胰岛素泵的患者可以更好地选择什么时候吃饭以及吃什么,不用总是提前计划提前注射,能使自身生活质量提高。2、患者能从每日繁琐的注射胰岛素的程序中解脱出来,大大降低了注射胰岛素时的痛苦。3、胰岛素泵能模拟出人体生理状态下胰岛素分泌模式,明显降低了多次注射胰岛素所出现的不良反应,如低血糖、黎明反应、苏木吉反应、黄昏现象、酮症酸中毒等。4、吸收部位恒定,吸收胰岛素的差异率<3%,注射到体内的胰岛素能够更加平稳地吸收,更好地控制血糖。5、胰岛素泵作为胰岛素强化治疗的一种手段,能明显降低糖尿病的并发症,完全达到强化治疗的目标。
卢军 住院医师
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什么是胰岛素泵治疗?泵治疗适应证和泵治疗优势?

2023.03.01
胰岛素泵治疗是一种简单方便的糖尿病治疗办法,它能仿效人体正常胰脏之功能,平稳释放胰岛素,从而更好地预测和控制血糖水平。这种治疗方法无需打针,并且适用于各种年龄的糖尿病患者,为其提供更佳的血糖控制,提高生活质量。且平时可以根据实际需要设定自己的胰岛素泵程式,这样它就能为机体在夜晚及白天非用餐期间持续提供小剂量的胰岛素,让自身血糖保持在一个稳定的范围内。而胰岛素泵的使用,也存在一定的适应症,可分为短期胰岛素泵治疗和长期胰岛素泵治疗的适应证。1、短期胰岛素泵治疗的适应证:1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间;需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者;2型糖尿病患者伴应激状态;妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备;糖尿病患者的围手术期血糖控制。2、长期胰岛素泵治疗的适应证:1型糖尿病患者;需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者,特别是血糖波动大,虽采用多次胰岛素皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制者;黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;频发低血糖,尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者;作息时间不规律,不能按时就餐者;不愿接受胰岛素每日多次注射,要求提高生活质量者;胃轻瘫或进食时间长的患者;需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如,胰腺切除术后等)。除此之外,胰岛素泵的优势,主要有减低低血糖的发生风险、降低糖化血红蛋白(HbA1c),并能使视网膜疾病发生率降低76%、神经系统疾病发生率降低60%、肾脏疾病发生率降低56%,提高患者的生活质量当患者不再使用胰岛素注射而改用胰岛素泵后,可以减少低血糖的发生率达84%。
卢军 住院医师
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空腹血糖高和餐后血糖高哪个严重?

2023.03.01
从诊断标准讲空腹血糖高和餐后血糖高都很严重,无论哪种情况下的血糖偏高都是不正常的。如果空腹血糖超过了7mmol/L以上,或者餐后两个小时的血糖超过了11.1mmol/L以上,在临床上通常叫高度可疑为糖尿病。无论是空腹血糖还是餐后血糖升高超过正常范围,达到诊断标准,都可能是糖尿病,比较严重。因此如果只是检测空腹血糖而不测餐后血糖,就会漏诊一部分糖尿病患者。从对身体有危害讲,一般空腹血糖升高对人体的微血管损伤更大。空腹血糖高更容易出现视网膜的病变,导致眼底出血、失明等风险,眼科更重视空腹血糖的控制。餐后血糖对人体的大血管损伤更加明显,可以导致心血管事件,如心肌梗塞、心衰、脑血管闭塞、脑中风等。在肾脏方面,既存在大血管,也存在小血管,因此不管是空腹血糖升高,还是餐后血糖升高,都会造成肾脏的损伤。糖尿病患者既要控制空腹血糖,也要控制餐后血糖。从对糖化血红蛋白影响讲,研究发现当糖化血红蛋白为7.3%-8.4%时,空腹和餐后血糖对总体血糖的“贡献”大体相当,各占50%;当糖化血红蛋白>8.5%时,空腹血糖对总体血糖的“贡献”大于餐后血糖,而且随着HbA1c的升高,空腹血糖对糖化血红蛋白的影响也会增大;当糖化血红蛋白<7.3%时,餐后血糖对总体血糖的贡献大于基础血糖,换言之,这时血糖的升高主要取决于餐后血糖。
卢军 住院医师
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卢军
住院医师
山东第一医科大学附属内分泌与代谢病医院内分泌科
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