大量研究显示，不论患者E抗原阳性或阴性，只要HBV-DNA明显升高，同时伴有肝脏明显炎症、坏死，临床上多表现为转氨酶升高，这种状态就处于免疫清除期或再活动期，进展为肝硬化和肝细胞癌的危险性更大，速度更快。近年来，大量的临床研究也表明，患者的年龄、性别以及肝硬化、肝癌家族史也是影响肝病进展的重要因素，因此2015年中国版的慢性乙型肝炎防治指南，对于乙肝抗病毒治疗的适应症做了进一步的完善，指南强调动态评估，对于E抗原阳性、ALT升高的患者，先观察3-6个月，再决定是否抗病毒治疗。对哪些人群是需要抗病毒治疗：第一、ALT持续升高2倍正常上限者，如用干扰素治疗，一般情况下ALT≤10倍正常值上限者，血清胆红素小于2倍正常值上限者，同时满足E抗原原阳性患者，DNA≥10^5cps/mL以上，或者E抗原阴性患者DNA大于等于10^4cps/mL以上的，这类人群需要进行抗病毒治疗；第二、ALT持续处于1-2倍正常值，如果大于30岁，只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或肝纤维化的，也要进行抗病毒治疗；第三、ALT持续正常，每3个月检查1次，大于30岁，且有肝硬化或肝癌家族史，只要肝组织活检或无创性检查提示有明显炎症或者肝纤维化的，也应该进行抗病毒治疗；第四、已经发生肝硬化者，无论ALT和E抗原情况，均应该积极的进行抗病毒治疗；第五、表面抗原阳性的孕妇，DNA大于10^6cps/mL以上，可在妊娠的中后期开始口服抗病毒药物治疗，以进一步提高母婴阻断。

丙肝不尽早治疗，可能会发展成慢性肝炎、肝硬化，甚至肝癌，丙肝病毒感染后，只有20%左右的人会出现急性症状，如全身乏力、食欲减退、恶心和右上腹的不适，其余80%左右的丙肝患者在感染丙肝病毒后都不会出现明显症状，因此丙肝高风险人群主要是通过筛查与诊断来及时发现，这具有很重要的意义。诊断丙肝的常用方法有两种，HCV抗体检测和HCV-RNA检测，HCV抗体为丙肝病毒感染人体后，人体免疫细胞受刺激后产生的抗体，在血液中如发现HCV抗体的存在，说明丙肝病毒正在人体内或者曾经光顾过，而HCV-RNA是丙肝病毒的遗传物质，如果检测到RNA便确认体内丙肝病毒的存在，通过验血检测丙肝抗体既便宜又快捷，常在丙肝筛查中被作为初筛试验。检测结果是阴性，医生会按照实际情况来决定是否还需要进一步检测HCV-RNA，检测结果为阳性，说明感染了或者曾经感染过丙肝病毒，为进一步确诊需要再检查一下HCV-RNA，当HCV-RNA检查结果也为阳性，就可以确诊身体内存在丙肝病毒，也就是患上了丙型肝炎，如果是阴性，也并不能完全排除丙肝病毒感染，应该在医生的指导下决定是否要在3-6个月内进行重复检查，确诊丙肝后一定要尽早治疗，丙肝是可以治愈的。

和乙肝患者日常接触一般不会被传染乙肝，因为乙肝的传播方式主要是母婴传播、血液传播和性接触传播。乙肝病毒不经过呼吸道和消化道传播，因此共同学习、工作或者生活接触、共用计算机等办公用品、握手、拥抱、同住一个宿舍、同桌用餐和共用厕所的情况下，只要没有血液上的接触，一般不会传染，需要注意的是在和乙肝患者接触时，身上有黏膜破损或者有伤口的情况下，乙肝病毒还是有可能会通过这些破损的地方进入到健康者的体内，从而造成传染。至今尚未证实乙肝病毒可经吸血昆虫传播，我国在20世纪80年代以前，乙肝病毒经血液传播，主要是通过输血或血制品，如输注了白蛋白、球蛋白、凝血因子等传播，自80年代以后，对献血员进行了乙肝病毒表面抗原的筛查以后，经输血或血制品传播已经很少发生。目前乙肝病毒经血液传播主要是通过未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术、不安全的注射、与吸毒者共用注射器静脉内注射毒品等。此外，在修脚、纹身、扎耳朵的过程中，如果消毒不彻底，也可以传播，其他如共用剃须刀和牙刷，医务人员在诊疗工作中被病人的血液污染的医疗器具意外刺伤以后也可以出现传播。乙肝病毒的性传播主要是通过与乙肝病毒携带阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣和粗暴的性行为，其感染乙肝病毒的危险性比较高，因此在和乙肝患者日常接触时，预防乙肝就要切断乙肝传播途径，在身上有黏膜破损或者有伤口的情况下，最好立即包扎，尽量避免和乙肝患者有接触，如果未注射过乙肝疫苗或者乙肝表面抗体过低，还应该要注射乙肝疫苗，待体内产生保护性乙肝抗体后，可以在一定程度上避免乙肝病毒的侵害。