涂水平_上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科_涂水平挂号

涂水平 主任医师肿瘤科

三甲

上海交通大学医学院附属仁济医院

专业擅长 各种疑难肿瘤和多源化肿瘤的诊断和治疗，各种实体肿瘤（胃肠肿瘤、肝胆胰肿瘤、食道肿瘤、肺肿瘤、乳腺等肿瘤）个体化化疗，靶向治疗，免疫治疗及综合治疗。

医生简介 涂水平，上海交通大学医学院附属仁济医院，肿瘤科，主任医师，行政副主任。主要从事消化道肿瘤、肺癌、乳腺癌和妇科肿瘤等各种实体肿瘤的规范化治疗，擅长各种疑难肿瘤和多源化的诊治、各种实体肿瘤的个体化化疗，靶向治疗，免疫治疗和综合治疗。

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CA19-9是临床上经常检测的一种肿瘤标志物，它属于糖蛋白类的抗原物质，和一些临床常见的癌相关，比如在胃癌、肠癌、胰腺癌，都可以出现CA19-9明显增高。另外，对于一些肺腺癌的病人，CA19-9也可以增高。一般在CA19-9增高的情况下，可以怀疑体内存在这些癌。特别是当CA19-9的数值明显增高，比如达到正常值5-10倍以上的时候，要高度怀疑有恶性肿瘤。但临床并不能根据CA19-9指标的增高，确诊是患有癌症。这个时候会建议病人进一步做CT、B超、核磁共振、胃镜、肠镜等检查，去发现可疑的病变。而且发现可疑的病变之后，要进一步取组织做病理学检查，才能够明确是不是癌的诊断，从而才能有针对性的治疗。因为一些良性疾病也可以出现CA19-9的增高，比如胃肠道的炎症、胰腺的炎症、胆管、胆囊的炎症，都可以出现CA19-9增高的情况。

邓立力 主任医师

免疫组化HER-2(0)，指的是经过免疫组织化学的染色，HER-2基因表达阴性的意思。免疫组化的全称是免疫组织化学染色技术，它是病理科医生为了确诊疾病，经常会使用到的一种检测技术。免疫组化是利用抗原和抗体会发生反应的原理，用一些特殊的显色剂来标记抗体，从而能够在病变组织中寻找特异性的抗原。通过抗原、抗体反应，对一些特殊的细胞进行显色，从而在显微镜下观察，确诊疾病的类型，确认组织来源，并且可以对一些恶性肿瘤进行分子分型。HER-2基因是一个临床上经常会进行免疫组化检测的癌基因，它是表皮生长因子受体家族的一员，主要是用来对乳腺癌和胃癌的病人进行HER-2基因表达的检测，从而决定是不是需要对乳腺癌或者胃癌的病人使用针对HER-2的靶向治疗。如果HER-2免疫组化结果是阴性，就代表不适合使用抗HER-2的靶向药物进行治疗。

邓立力 主任医师

免疫组化Ki67(+，30%)，指的是经过免疫组化的染色Ki67蛋白表达阳性，而表达量是30%阳性表达的意思。免疫组化是病理科经常采用的一种检测技术，全称叫做免疫组织化学染色技术，主要是利用抗原和抗体，可以发生特异性反应的原理，通过用显色剂来标记一些特异性的抗体，去寻找病变组织内的抗原成分。利用抗原抗体发生反应，在特定的组织细胞内部或者细胞膜表面进行显色，在显微镜下观察。通过免疫组化的检测技术，可以确诊疾病，包括判断良恶性、组织起源，并且对恶性肿瘤进行恶性程度的判断。Ki67是一个细胞核增殖抗原，通过免疫组化，可以检测Ki67蛋白的表达。Ki67+指的是Ki67蛋白表达阳性的意思，而30%代表阳性表达率是30%。一般Ki67阳性表达率越高，代表细胞增殖越活跃，恶性程度可能更高。

邓立力 主任医师