通常来讲，男性都希望性生活时间能长一点、再长一点。长时间的性生活，是男人和女人都共同期待的。性生活时间短，我们临床上称之为“早泄”，这是一个男性都非常不愿意听到的词汇。那么，如何能够迅速改善性生活时间，尤其是针对性生活还不多且不规律的年轻男性呢？最简单的方式，是使用延时喷剂。所谓延时喷剂主要是一种皮肤黏膜表面的局部麻醉剂，其主要成分分为两大类，利多卡因一类和中药成分制剂一类。它的作用就是通过喷剂让包皮龟头局部黏膜/皮肤敏感度降低。在性生活过程中，想达到理想的性体验，需要坚挺的勃起和较长的射精潜伏时间。所以，延时喷剂经常会用于男性早泄的治疗，绝大部分时候是有一定效果的。而对于一些本身射精时间较长的男性，功能本没有问题，主要是基于猎奇心理去尝试使用延时喷剂，我个人是不建议的，因为由此可能会导致性生活时出现“不射精”的情况。所以，只有对那些性生活时间很不满意，并因此严重困扰到了夫妻感情和家庭和谐的人，才会建议使用延时喷剂，帮助延迟射精，改善性生活质量。当然，使用延时喷剂也不是万无一失的，患者朋友需要注意以下方面：首先，它的有效性并不是100%，具体因人而异；其次，市面上延时喷剂品类很多，一般建议使用中药成分的产品，对身体副作用极小。比如耐力夫、享久、安太医等都是目前患者使用较多的品牌；第三，使用剂量要从小剂量慢慢尝试，找到适合自己的使用剂量。有些患者担心没有效果，第一次使用就剂量过大，导致阴茎麻木，以至于影响勃起，就得不偿失了。但这种勃起的影响，只要没有心态问题，第二次性生活时便会消除。最后，完全靠延时喷剂来改善性生活质量也不现实，如前所述，满意的性生活需要较好的勃起和较长的射精潜伏时间。如果你勃起功能不是很好，对少部分这样的患者使用延时喷剂可能会进一步影响勃起硬度，这也是值得关注的一个问题。所以，对同时伴有勃起不坚的早泄患者，单纯使用延时喷剂是不够的，还要需要使用改善勃起的药物共同治疗。当然，更为重要的还是夫妻间的有效沟通，获得女方的理解，这样在心理状态良好的情况下，再结合各种早泄的治疗，或者本身还算不上早泄，但希望时间可以更长的男性，使用延时喷剂获得更好的性体验。在这个过程中，阴茎处于不是非常敏感的状态，有一个宽裕的时间来体验控制射精，这样既能保证当次性生活的质量，也能间接锻炼男性的射精控制力。

精索静脉曲张是男性不育最常见病因（点这里了解什么是精索静脉曲张）。但发现精索静脉曲张是否一定需要手术？遵循以下几点原则：1、精索静脉曲张曲张，是否严重？一般双侧VC就属于比较严重的情况了；2、精子密度、精子活力是否较低；3、左侧睾丸是否较右侧睾丸偏小萎缩。如果以上几点都符合了，那么需要考虑VC手术。2020年7月24日更新患者术前是严重少精子症，检测发现双侧精索静脉曲张，根据严重程度只需要进行左侧精曲手术。患者毫不犹豫当即安排手术，术后1个月，翻倍...术后2个月，翻倍...术后3个月的今天，完全正常了。都还没有到术后4个月需要复查B超的时间......另一个案例：该患者治疗前，精子密度只有2-3百万/ml，属于极重度少弱精子症。B超显示，左侧精索静脉曲张，内径3.3mm，返流时间＞6s，属于重度精索静脉曲张。于2019年8月进行显微外科精索内静脉结扎术。术后因故（工作、疫情等原因）非规律用药，术后八个月，精液指标明显改善。规律用药一个月，精液参数完全恢复正常。精子密度从2-3百万/ml，提升到2千万/ml，提升幅度为10倍。从只能做二代试管（ICSI）到自然怀孕没有困难，效果杠杠的。精索静脉曲张最大的危害是影响睾丸生精功能，已经产生不适感，而且进一步可以导致睾丸产生雄激素功能下降。对于精液质量差的不育症患者，排除其他致不育因素后，需尽快接受手术治疗。本文中的患者就符合这一情况，实施手术后精液质量得到改善，从术后报告中看该患者的精子密度40.844×106/ml，a级精子达到了63.82%，a+b=75.61%，远远超过WHO人类精液实验室检验手册（第五版）的指标（精子密度15×106/ml；a+b≥40%）。目前，精索静脉曲张的治疗以手术为主，但手术治疗并不能百分百改善患者的精液质量。根据我们的研究结果，术后60%～70%的患者精液质量有改善。部分患者术后的精液质量并未改善，这表明这些患者可能存在目前难以检测的因素在不断影响睾丸生精功能。若术中漏扎静脉或术后复发，复发几率1%，也可到导致精液质量无改善。总的来说，精索静脉曲张治疗可改善精液参数、提高生育力，且治疗的风险小。

一、盆底肌训练（PFMT）是什么？答：盆底肌训练就是对骨盆底部的肌肉进行锻炼，而其中的关键环节，就是锻炼肛提肌。由于训练盆底肌群的概念最早由ArnoldKegel医生系统地提出，故而也被称为为凯格尔（Kegel）训练。通过这一运动可以增强盆底肌肉和前列腺的血液循环和肌肉弹性，使得局部静脉血液循环得到改善，减轻静脉淤积、曲张。提肛运动本身也可以对前列腺起到按摩的效果，促进会阴部的静脉血液回流，使前列腺充血减轻、消减炎症。这种训练方式对整个盆底脏器功能障碍相关的疾病都非常有用：包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄、以及勃起功能障碍。二、盆底肌训练怎么做？答：记住四个步骤：一准备，二寻找，三收缩，四交替。第一步、准备。盆底肌群训练前排空膀胱，在膀胱充满尿液的时候进行凯格尔练习会使你的骨盆底肌肉变弱，同时会增加你尿路感染的风险。做训练的过程中别憋气，别收缩小肚子、大腿、屁股的肌肉，别夹腿。第二步、寻找。盆底肌群训练的难点在于正确地找到肛提肌。主要有三种方法：1、从位置上来说，肛提肌位于阴囊和肛门之间，也就是会阴中间的部位，勃起的时候这个部位也会有一定充血，而你在想大便又找不到厕所的时候也是靠这里进行控制的；2、中断排尿法：在小便的时候两腿分开与肩同宽，并保持两腿不动，集中意念尽力收缩肛门以及会阴部，使尿流中断，在尿流中断时感到的最为紧张的肌肉即为肛提肌；3、勃起控制法：在勃起时集中意念收缩会阴，感到阴茎充血更充分的时候说明收缩的即是肛提肌；4、避免收缩腹部、臀部或者腿的肌肉。练习过程中用手摸腹部，如果感觉腹肌紧张，那么就是动作方法不对。如果你觉得有困难、找不到，有一个更简单的方法，通过肛门指检来证实肌肉的收缩是否正确，如何收缩盆底肌挤压其手指；女性可以将示指和中指放置于阴道内，收缩盆底肌群手指周围感觉到有压力包绕，即为正确的肌群收缩。第三步、收缩。你得正确收缩肌肉：请记住，肌肉正确的运动方向应该是向上、向里，而不是向下憋气。在开始训练的早期，尤其要注意训练方法的正确性。请记住，我们练的是“内功”，训练时你可以把手放在腹部和臀部，确保在运动时，肚子、大腿和臀部都保持静止。要求患者取仰卧屈膝位模仿憋尿尽可能地收缩相应肌肉,在这种体位患者易于感觉盆底肌。训练中有两点极为关键，第一是每个动作维持的时间，第二是完成动作的次数。以后，患者可以在坐位或站位完成以上的训练。第四步、交替。就是说快速收缩和慢速收缩，交替进行。慢收缩有助于增强盆底肌肉，可以协助控尿。慢收缩具体方法是：1.收缩盆底肌，数数3秒；2.放松肌肉，数数3秒；3.重复10次这样的动作。刚开始的时候，可能最多能坚持3秒钟就不错了，但是别放弃，继续坚持，随着盆底肌肉的加强，将缩肛的时间逐渐增加至10秒。快收缩有助于让盆底肌抵抗突然增加的腹压，像咳嗽、打喷嚏或者大笑。在排尿突然中断时，快收缩就会发挥作用。快收缩的具体方法是：1.快速收缩1秒钟；2.放松肌肉休息1秒钟；3.重复10次。三、锻炼应该保持怎样的频率？答：随时随地，因地制宜。1、随时随地地做：尽可能保持每天坚持做3-6套盆底肌运动（1套完整的盆底肌运动包括一组慢收缩和一组快收缩）。2、因地制宜地做：运用不同姿势（站位、坐位或者躺位）进行练习，找出最容易作的姿势，并持续加以训练。盆底肌肉锻炼的关键是正确的方法和持之以恒，一般要到12-15周之后你才会发现变化。如果以上你都规规矩矩地做到了，几个月之后却发现一点都没用，记住一定还要再找医生做确切的检查，是否还有其它的问题，或者接受更为积极的治疗。