王劲医生
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王劲
王劲 主任医师 神经外科
专业擅长 1、帕金森病的脑深部电刺激(脑起搏器)治疗,原发性震颤的细胞刀毁损治疗,以及其他运动障碍病(肌张力障碍、扭转痉挛、抽动症等)的立体定向下微创治疗;2、慢性顽固性疼痛(卒中后疼痛、脊髓损伤后疼痛、背部手术后综合征等)的神经调控治疗(运动皮层电刺激、脊髓电刺激、周围神经电刺激、经颅磁刺激等)及药物泵治疗;3、正常压力性脑积水;4、髓内胶质瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、椎管内占位(神经鞘瘤、皮样囊肿、畸胎瘤等)的多模态下微创手术治疗;5、小脑扁桃体下疝畸形、寰枢椎脱位等颅颈交界区畸形的微创固定治疗;6、腰椎间盘突出症的微创内镜治疗(椎间孔镜),腰椎管狭窄、腰椎滑脱等退行性疾病的微创治疗;7、颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄、后纵韧带骨化等退行性疾病的综合微创治疗;8、面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛的微创显微血管减压术治疗;9、难治性癫痫的评估,外科切除致痫灶治疗及神经调控治疗(丘脑前核脑深部电刺激及迷走神经电刺激等)10、脑肿瘤的综合治疗(手术切除、立体定向下活检、微创毁损、激光、聚焦超声、基因病理诊断等)。11、脑外伤的综合治疗(血肿清除、钻孔引流等)。
医生简介 王劲,副院长,主任医师,清华大学教授。1983年毕业于北京医学院,获得医学学士学位。1986年毕业于北京首都医学院,获得医学硕士学位。同年留学美国,于1990年获得USAECFMG,1993年成为是美国神经外科医师。目前,任美国西雅图Providence医院神经外科主任医师、华盛顿大学医学院副教授,清华大学兼职教授,清华大学临床神经科学研究院副院长,北京市政府海聚人才,首都医科大学附属北京天坛医院神经外科特聘海外专家。从医经历:世界卫生组织(WHO)1986年北京地区选拔测试第一名。1987-1993年在美国国立卫生研究所工作。1993-1999年在俄亥俄州立大学医学院神经外科住院医师,并于1999年完成该院7年住院医师毕业。至今已独立完成神经外科手术3600例,并于1995、1998年获得优秀住院医师奖。2003年成为中国改革开放后第一位中国医学院毕业生取得美国神经外科协会认证的临床神经外科医师,有效期至2023年。2002-2009年担任GroupHealth神经外科主任医师,2006年-2009年担任神经外科行政主任。2010-2014年担任西雅图Providence医院神经外科主任医师,华盛顿大学医学院神经外科副教授,瑞典医院神经病学研究所神经外科主任医师未来展望:建立一流临床神经科学中心。完善和国际接轨的医学生/住院医生培训/考核/认证体系。推动转化医学在神经科学中的应用。
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那些人容易腰间盘突出?

2018.03.26
据国家卫生部统计,我国腰椎病患者已突破2亿人,腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已经仅次于感冒,成为引起腰腿痛最常见的疾病,我们不得不防。哪些人容易腰椎间盘突出腰椎间盘位于腰椎椎体之间,像一个软垫子一样,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。腰间盘中间是髓核,其85%是水分。随着年龄增大,髓核的水分会降低,腰椎的灵活度也会越来越差。为了维持椎体的稳定性,在椎体四周有韧带。前韧带宽,后韧带窄,导致后面有些地方缺乏保护,这也是最容易发生椎间盘突出的部位。由于我们身体里面受到的压力不同,椎间盘的形态可以改变,如果是一个肥胖的人,或者背着重物,那么椎间盘就会向椎管内突出,压迫神经、嵴髓,造成腰痛腿痛。哪种体位对椎间盘的压力最小?如果假设站立时椎间盘受压百分之百的话,压力最小的体位是平卧,这时椎间盘负荷很小,只有站立时的20%。最坏的情况是坐在一个没有靠背的椅子上,身体还往前屈,胳膊也没有地方搭,这时椎间盘的压力要比站立时高一倍。流行病学研究表明,这些年来,腰椎间盘突出的发病率一直呈上升趋势,而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。在临床治疗中,年龄最小的患者仅10多岁,而最大的可达80~90多岁。从区域分布来看,腰椎间盘突出在沿海经济发达地区高发,西部欠发达地区较少,北上广深等大城市发病率高。这可能是由于高发地医疗水平好,但最主要还是与当地居民的不良习惯,以及工作压力大密切相关。腰椎间盘突出患者的男女比例为3:1左右,40岁左右为发病高峰。腰椎病人的职业多是IT从业者、老师、公务员等。学历也和腰椎间盘突出的发病率密切相关,学历越高,风险越高;本科以上人群的发病率远远高于小学或初中毕业的人群。腰间盘突出的原因和症状那么,腰椎间盘突出的病因到底是什么?从临床上看,排在前四位的长期病因有椎间盘退变、损伤、遗传因素和妊娠等。虽然腰椎间盘突出并不是遗传病,但受遗传因素影响。如果父母有一方患有腰椎间盘突出,子女患病的可能性增大。妊娠时体重增加,且集中在腹部,会增加腰椎的负荷。外伤、体力活动、打高尔夫球等也会对椎间盘造成很大的压力。短期诱因是腰椎间盘突出的直接触发因素,以下5个尤其需要注意。1、腹压增高:剧烈咳嗽、便秘时用力排便等;2、腰姿不当:当腰部处于屈曲位时,如突然旋转;3、突然负重:在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加;4、腰部外伤:急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出;5、职业因素:如司机长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。得了腰椎间盘突出,80%~95%的病人有放射性疼痛。这种疼痛或先从臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时,下肢放射痛加重,像过电一样。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。此外,肢体麻木、行走费力、肌肉麻痹、瘫痪等也是小部分患者的症状表现。诊断椎间盘突出可以通过CT或核磁检查,表现为软组织阴影,凸到椎管以内。核磁比CT看得更清楚。临床上能根据疼痛、麻木的范围,来判断到底是哪一根神经受到压迫。因此,病人一定要把疼痛或麻的范围记录下来,对临床诊疗出到底是哪一截腰椎有问题很有帮助。怎么预防腰间盘突出以下四步能帮你预防腰椎间盘突出症。第一步:保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说,在保持正确坐姿的同时,养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后,应该及时起身放松一下身体,舒展一下身体,从而缓解腰背的不适。正确的坐姿应该是这样的:身体向后倾,颈部有扶托;手臂自然下垂,放置椅子托手;手与键盘平行;膝盖微高于座椅,保持血液顺畅运行;屏幕略低于视线。第二步:正确腰姿。站立应挺直腰背,并保持嵴柱的自然弯曲。下蹲时,尽量屈膝,减少弯腰。抬物品时要贴近身体,举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者,应该采取及早的治疗措施,尽量减少弯腰动作,保持直立姿态,挺胸抬头走路,从而保持身体的正常形态。第三步:注意休息。在一定时间内减少活动,能使人从生理上和心理上得到松弛,消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右,最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚,并时不时换换脚。人在躺卧时,腰椎压力最小,但要注意床垫软硬适中,太硬或太软都会伤害腰椎。第四步:适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康,增强腰部的承重性和韧性是关键。因此,有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼,如“腰椎操”:把手放在背后,腰向前或向后弯。如果预防失败,有腰痛了应及时就医治疗。大部分的腰椎间盘突出的患者可以经非手术治疗缓解或治愈。如年轻人,以及无明显椎管狭窄的患者,初次发作或病程较短、症状较轻、休息后症状可自行缓解。除此之外,卧床休息、佩戴腰围、理疗和科学适度的推拿、按摩等方法,可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,使痛感减轻。对于病情加重,经长期保守治疗无效的患者则建议到正规医院手术治疗,现在精准技术和微创手术的疗效很好。
王劲 主任医师
4.59万 72

帕金森病手术治疗适合哪些患者?

2017.07.10
帕金森氏病一般诊断的时候,病人已经是一级或者二级的。在早期的帕金森氏病人,都有一个对药物的“蜜月期”,就是在这类病人,如果给一些左旋多巴或者森福罗之类的药物,病人的症状会得到非常显着的缓解,基本上可以恢复到正常或者近正常的状态,对于这种病人,做手术就没有必要了,因为症状已经得到非常有效的缓解,但不幸的是随着时间的增长,这些药物的效应会逐渐地减低,也可以理解为病人对药物的一种耐受,要达到同样的治疗效果,就要不断的给病人增加用药的药量,但增加药量以后,不可避免的病人会出现一系列的不良反应或者并发症,如便秘、一些精神症状,还有一些病人会出现严重的异动,就是病人的手脚会出现不自主的运动,如果不注意,病人可以对肢体造成严重的损伤。做手术治疗,一些手术的适应症,一般现在做脑起搏器适用于病人年龄在75岁以下,一开始把手术适应症定为病人已经确诊为帕金森氏病,有病程5年以上,而且对药物的治疗效果非常好,随着时间延长,药物治疗的效果是逐渐减低,而且出现了一些药物的并发症像异动等。对于这类的病人,临床上可以说是最好的一组接受手术治疗的病人。哪些病人不适合做手术:第一、就是病人的年龄过长,对75岁以上或者80岁以上的病人,这种治疗效果要差一点,手术风险也相对要大一些;第二、就是对于已经出现了严重的记忆障碍,或者叫痴呆的病人,手术效果不佳;第三、就是对于病人,如果用帕金森氏病的药物,从一开始治疗效果就不好,这样对于这类病人,要高度怀疑帕金森氏病的诊断,很多这样的病人最终被确诊为帕金森氏病的plus,就是帕金森氏病附加这种综合征。如临床上常见的进行性的室上核的麻痹,或者叫多发性硬化,这种病人的一些症状可以和帕金森氏病人的症状有一定的重叠,症状更严重、更多,这种帕金森氏病plus或者发生帕金森氏病叠加的一些病人,对于帕金森氏病的药物和手术治疗的效果都差得很远。
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王劲 主任医师
15.1万 61

腰椎滑脱的锻炼方法有哪些?

2017.07.10
腰椎滑脱的锻炼方法,首先的一个原则就是可以做一些物理治疗以增强这些脊柱周围肌肉组织和韧带的韧性,以增加这些韧带和肌肉活动对整个脊柱的保护,临床上常做的,如病人俯卧位、抱膝,使膝盖触及到病人的胸部,如做小燕飞,做一些肢体的抬高,或者在脚和腿部负重的一些肢体抬高等,但是做这些物理治疗的过程中,应该避免使病人的脊柱过分的负重,如到体育锻炼中心把100公斤以上的杠铃扛在肩膀上,这种负重的锻炼对于滑脱的病人是不利的。对于有一些腰、背部疼痛的病人,可以继续做这些物理的锻炼,但是对于一些有神经受压的病人,如病人已经出现了坐骨神经痛,走路不稳了,或者病人已经出现大、小便功能障碍的时候,一定要及时到神经外科的门诊或者急诊室就诊,因为对这种已经有神经压迫的病人,如果采取不适当的锻炼或者负重措施,可以使病人的症状迅速地加重,甚至造成不可复的神经组织的损伤。
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王劲 主任医师
15.52万 84
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王劲
主任医师
北京清华长庚医院神经外科
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