据国家卫生部统计，我国腰椎病患者已突破2亿人，腰椎间盘突出症患者占全国总人数的15.2%。腰椎间盘突出症发病率已经仅次于感冒，成为引起腰腿痛最常见的疾病，我们不得不防。哪些人容易腰椎间盘突出腰椎间盘位于腰椎椎体之间，像一个软垫子一样，对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用。腰间盘中间是髓核，其85%是水分。随着年龄增大，髓核的水分会降低，腰椎的灵活度也会越来越差。为了维持椎体的稳定性，在椎体四周有韧带。前韧带宽，后韧带窄，导致后面有些地方缺乏保护，这也是最容易发生椎间盘突出的部位。由于我们身体里面受到的压力不同，椎间盘的形态可以改变，如果是一个肥胖的人，或者背着重物，那么椎间盘就会向椎管内突出，压迫神经、嵴髓，造成腰痛腿痛。哪种体位对椎间盘的压力最小？如果假设站立时椎间盘受压百分之百的话，压力最小的体位是平卧，这时椎间盘负荷很小，只有站立时的20%。最坏的情况是坐在一个没有靠背的椅子上，身体还往前屈，胳膊也没有地方搭，这时椎间盘的压力要比站立时高一倍。流行病学研究表明，这些年来，腰椎间盘突出的发病率一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。在临床治疗中，年龄最小的患者仅10多岁，而最大的可达80~90多岁。从区域分布来看，腰椎间盘突出在沿海经济发达地区高发，西部欠发达地区较少，北上广深等大城市发病率高。这可能是由于高发地医疗水平好，但最主要还是与当地居民的不良习惯，以及工作压力大密切相关。腰椎间盘突出患者的男女比例为3：1左右，40岁左右为发病高峰。腰椎病人的职业多是IT从业者、老师、公务员等。学历也和腰椎间盘突出的发病率密切相关，学历越高，风险越高；本科以上人群的发病率远远高于小学或初中毕业的人群。腰间盘突出的原因和症状那么，腰椎间盘突出的病因到底是什么？从临床上看，排在前四位的长期病因有椎间盘退变、损伤、遗传因素和妊娠等。虽然腰椎间盘突出并不是遗传病，但受遗传因素影响。如果父母有一方患有腰椎间盘突出，子女患病的可能性增大。妊娠时体重增加，且集中在腹部，会增加腰椎的负荷。外伤、体力活动、打高尔夫球等也会对椎间盘造成很大的压力。短期诱因是腰椎间盘突出的直接触发因素，以下5个尤其需要注意。1、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等；2、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转；3、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加；4、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出；5、职业因素：如司机长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。得了腰椎间盘突出，80%~95%的病人有放射性疼痛。这种疼痛或先从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时，下肢放射痛加重，像过电一样。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。此外，肢体麻木、行走费力、肌肉麻痹、瘫痪等也是小部分患者的症状表现。诊断椎间盘突出可以通过CT或核磁检查，表现为软组织阴影，凸到椎管以内。核磁比CT看得更清楚。临床上能根据疼痛、麻木的范围，来判断到底是哪一根神经受到压迫。因此，病人一定要把疼痛或麻的范围记录下来，对临床诊疗出到底是哪一截腰椎有问题很有帮助。怎么预防腰间盘突出以下四步能帮你预防腰椎间盘突出症。第一步：保持良好坐姿。对于经常坐办公室的人来说，在保持正确坐姿的同时，养成良好的起身休息习惯是非常有必要的。尤其是久坐之后，应该及时起身放松一下身体，舒展一下身体，从而缓解腰背的不适。正确的坐姿应该是这样的：身体向后倾，颈部有扶托；手臂自然下垂，放置椅子托手；手与键盘平行；膝盖微高于座椅，保持血液顺畅运行；屏幕略低于视线。第二步：正确腰姿。站立应挺直腰背，并保持嵴柱的自然弯曲。下蹲时，尽量屈膝，减少弯腰。抬物品时要贴近身体，举物莫高过胸部。对于轻微腰间盘突出患者，应该采取及早的治疗措施，尽量减少弯腰动作，保持直立姿态，挺胸抬头走路，从而保持身体的正常形态。第三步：注意休息。在一定时间内减少活动，能使人从生理上和心理上得到松弛，消除或减轻疲劳。每坐二十分钟左右，最好起来活动活动。长久站立时最好垫高一脚，并时不时换换脚。人在躺卧时，腰椎压力最小，但要注意床垫软硬适中，太硬或太软都会伤害腰椎。第四步：适当锻炼。要想保证腰椎的持续健康，增强腰部的承重性和韧性是关键。因此，有必要进行一些有针对性的腰部功能锻炼，如“腰椎操”：把手放在背后，腰向前或向后弯。如果预防失败，有腰痛了应及时就医治疗。大部分的腰椎间盘突出的患者可以经非手术治疗缓解或治愈。如年轻人，以及无明显椎管狭窄的患者，初次发作或病程较短、症状较轻、休息后症状可自行缓解。除此之外，卧床休息、佩戴腰围、理疗和科学适度的推拿、按摩等方法，可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，使痛感减轻。对于病情加重，经长期保守治疗无效的患者则建议到正规医院手术治疗，现在精准技术和微创手术的疗效很好。

什么样的颈椎病需要手术治疗？明显的压迫症状，保守治疗不佳，严重影响生活。骨质增生在手术范围内吗？有明显症状的骨质增生应该手术治疗，最新治疗方法是用超声骨刀磨除。若被诊断要手术，还可以采用按摩、热敷、拔罐等方法吗？最好手术解决，按摩容易引起瘫痪。该手术却不手术，会有哪些危害？病情加重，甚至瘫痪，大小便失禁。是否手术越早，效果越好？诊断明确，症状明显，原则上越早越好。颈椎手术是否有年龄限制？年龄过大，身体承受不了手术打击的，手术风险较大。颈椎手术有哪些术式？适合什么样的情况？颈前路椎间融合器、人工椎间盘置换等；颈后路椎板减压内固定术等。什么样的颈椎手术适合做微创？什么情况下不适合？大多数可行微创治疗。多节段可能难以通过微创解决。经皮穿刺嵴柱外科技术、内窥镜辅助下嵴柱外科技术和显微镜辅助下颈椎前路手术的适应证，优点和不足是什么？国外建议所有嵴柱外科医生和神经外科医生均应通过显微镜下辅助下手术治疗，并且术中CT和导航联合更能体现精准理念。

嵴髓血管畸形是什么？脊髓血管畸形系先天性脊髓血管在发育上的异常或畸形。受累脊髓以胸段多见，腰骶段次之。亦有累及脊髓全长者。临床上可出现突然头颈或腰骶部疼痛、不完全性或完全性截瘫或四肢瘫。截瘫具有缓解期是其特征性表现。发病年龄以青年和中年人多见。如能得到早期诊断和根治手术，许多病人可获得较好的疗效。临床上都有哪些常见表现？1、疼痛：早期常有短暂性神经根痛，间或剧痛。呈刺痛或灼痛样。部位与病变节段吻合。2、感觉症状：肢体麻木、蚁走感，常有躯体深、浅感觉障碍。3、运动症状：肢体无力，逐渐加重，一侧或双侧肢体的完全或不完全瘫痪。4、括约肌症状：大小便失禁。5、自发性蛛网膜下腔出血：突然头痛、截瘫、颈项强直，克氏征阳性。疾病诊断的依据有哪些？1、发病缓慢，病程中症状可有缓解，病变部位平面以下出现部分或完全横贯性损害征象。2、腰穿检查蛛网膜下腔有不同程度阻塞。脑嵴液呈淡黄色或无色透明，蛋白含量增高，有时含红细胞。3、脊髓血管造影或脊髓碘油造影可显示病变及范围。ＭＲＩ有时可显示呈流空效应的团状或蚯蚓状畸形血管影。目前有什么治疗手段？1、手术切除。2、血管栓塞术：手术难以切除者可用此法。3、放射治疗：对小型畸形血管可能有效。但总体疗效欠佳，故多不主张使用。目前我院神经中心针对脊髓血管畸形病人，均使用目前国际上最先进的O-arm术中定位系统确定病变脊髓节段，结合术中荧光显影技术，在蔡司900双荧光显微镜辅助下精确定位病变滋养动脉、交通支及畸形血管团位置，完整切除肿瘤的同时，最大限度的保留脊髓的功能，为远期患者的恢复创造最好的机会。目前科室成功完成4例脊髓血管畸形手术，均取得圆满成功，畸形血管切除彻底，患者术后恢复良好，脊髓功能较术前有较大改善，于近期将出院继续完善康复治疗。

1、何为嵴髓室管膜瘤？嵴髓室管膜瘤是起源于嵴髓中央管室管膜细胞，呈膨胀性生长，多见于颈段或颈胸段，生长过大或肿瘤卒中会导致相应节段的神经功能障碍。室管膜瘤是成人最常见的嵴髓髓内原发性肿瘤。2、嵴髓室管膜瘤是良性的吗？多数肿瘤与正常嵴髓组织之间有可分辨的界限，在肿瘤两端多可见囊变，WHO分级2级，多属良性肿瘤。3、治疗现状？显微手术切除肿瘤是首选治疗，绝大多数的治疗效果较好。但由于患者及家属对此病并发症和疗效的担心，以及手术医生手术技术的差异，导致治患者延误治疗，出现瘫痪等状况再来就诊，后悔莫及。4、治疗经验针对这些现实，现将我从事嵴髓肿瘤20余年近2000例髓内肿瘤的经验，分享如下。（1）肿瘤偏小，无症状处理方式。如果肿瘤很小，偶然检查出来，且无任何症状的话，可以每半年复查磁共振，动态观察肿瘤变化。如果没有变话，依然可以观察；如果生长变大，且出现症状，应该考虑手术治疗；如果变小，有误诊的可能，需要重新确立诊治方案，定期复查。（2）肿瘤较小，有症状。很多医生和患者不愿手术，因多数症状较轻，手术后会加重，而且新增症状。我认为应该手术，难以预测是否会加重神经损害。（3）肿瘤较大，但无症状或症状较轻我遇到好多不愿意手术的患者，几个月或半年后出现灾难性事件，如肿瘤出血，瘫痪等。因此，预防性手术还是应该和病人说清楚的。（4）高颈髓，风险大的肿瘤多数症状较重，是否手术还是放弃，要沟通好，多数患者家属报有希望愿意手术。但主要还得看手术医生的手术技术。

我们先来看一位张大爷的故事：张大爷年过六旬，平日里爱好广泛，生活过得有滋有味。可是，却常常腰腿痛，平时就贴个膏药、休息一天半天就没事了。因此，他一直以为老年人腰腿痛很正常，最多也就是腰椎病。然而最近腰腿痛发作越来越频繁，也更重了，经周围人介绍张大爷决定扎针灸、按摩。可是坚持治疗了近半年，腰腿痛不仅没好，还越来越重，白天疼，晚上更疼。到医院就诊后，做MRI检查发现是嵴髓肿瘤。嵴髓肿瘤是个什么病？为何会得这个病？这位张大爷最后查出来是嵴髓肿瘤。在讲嵴髓肿瘤之前，先来看看什么是嵴髓。下图中的骨架模型是以1.7米高的人，同等比例制作出来的。从后脑勺看过去（后面观），后脑勺到下面骶椎这一段称为嵴柱，一般人摸摸后背就能感觉到的一段段突起就叫棘突；最上面7个节段是颈椎，接下来12个节段是胸椎，5个节段是腰椎，最下面的是骶椎。如果从正前面看嵴柱（前面观），可以看到嵴柱的前面是一块块的椎体，由纤维环链接起来，每两个椎骨之间的连接处就是椎间盘。常说的腰椎病、颈椎病，多数就是指椎间盘出了问题。从嵴柱的侧面看（侧面观），还可以看到整条嵴柱并不是直挺挺的，而是有多个弯曲，颈椎、腰椎向前弯，胸椎和骶椎向后弯。这四个弯曲能让人体前后左右运动。除此之外，从侧面还可以看到黄色的神经，从嵴柱里钻出来，称作嵴神经。从不同节段钻出来的神经分布到全身各处，分管着相应部位的运动和感觉功能。整体来看，一段段的椎骨构成了整个嵴柱，椎骨中间的小孔——椎间孔串联起来，就形成了一条长长的管道——椎管。椎管里包裹着嵴髓，与大脑相通。大脑的信号都是通过嵴髓传给全身各处的，同时也可以收集来自全身各处的活动信号，相当于一个中转站，神经电信号就像快递小哥一样往返传递。因此，如果嵴神经或嵴髓受到影响，就会表现为相应器官的运动和感觉功能受损。嵴髓肿瘤的根本原因并未完全明确，可以明确是与人体的基因有关系。它不像颈、腰椎病那样，会受到坐姿、睡姿等生活方式的严重影响。为什么起初会误以为是腰椎病呢？为什么嵴髓肿瘤也会导致腰腿疼呢？在这个病例中，张大爷早期感觉到腰腿疼，而且他认为年纪大了腰腿疼也是正常的，顶多就是颈、腰椎病，很难想到可能是嵴髓、椎管的问题。这主要是因为颈腰椎病的发病率非常高，再加上很多人工作、学习总是久坐、不运动，几乎20％的人都有颈椎病，10％~20％的人有腰椎病；而肿瘤的发病率相对来说非常低，十万个人中可能就几个得病，因此，腰腿疼、麻木就很容易被认为是颈椎病或者腰椎病。那么为什么嵴髓肿瘤也会导致腰腿疼呢？嵴髓肿瘤是从嵴髓或者嵴髓周围的神经根上长出来的一种肿瘤。肿瘤侵犯嵴髓或者神经根，就会疼痛或麻木。而颈、腰椎病等也会出现疼痛或麻木，因此，早期仅仅通过这些症状很难判断是什么病。