张新华的科普
双肾错构瘤12x11做手术是微创吗
张新华
主任医师
泌尿外科
双肾错构瘤12x11mm多数情况下可采用微创手术方式,其具有创伤小、恢复快、精准度高等优势,但手术方式的最终确定需综合肿瘤位置、患者身体状况等多因素,具体建议就医咨询。
从技术原理上讲,常见的微创肾脏手术方式包括腹腔镜手术与机器人辅助腹腔镜手术。腹腔镜手术借助腹腔镜器械,通过在腹部建立几个小切口,将腹腔镜及操作器械置入腹腔或腹膜后间隙,医生在体外操作器械来切除肿瘤。手术方式相较于传统开放性手术,创伤明显减小。
对于12x11mm的双肾错构瘤,其较小的体积使得腹腔镜手术器械能够较为精准地到达肿瘤部位进行操作。在手术过程中,借助腹腔镜的放大作用,医生可以更清晰地辨认肿瘤与周围正常肾脏组织的界限,有利于完整切除肿瘤并最 大限度地保留正常肾组织,减少术后肾功能损害的风险。
机器人辅助腹腔镜手术则是在腹腔镜手术基础上的进一步发展,其操作控制台可使医生的手部动作通过机械臂精准地在患者体内重现,并且机械臂具有更高的灵活性和稳定性,能够在狭小空间内进行更为精细的操作。
对于双肾错构瘤的切除,尤其是在处理靠近肾门等重要结构区域的肿瘤时,机器人辅助腹腔镜手术能更精准地分离血管、避免损伤,进一步提高手术的安全性和精准性。
从患者恢复角度来看,微创手术切口小,术后疼痛较轻,患者能够更早地在床上进行翻身、活动四肢等简单动作,有利于预防肺部感染、深静脉血栓等术后并发症。同时,较短的住院时间也减少了患者的医疗费用和家庭护理负担。
879
包皮套环手术脱落过程是什么
张新华
主任医师
泌尿外科
包皮套环手术是一种常见的包皮环切术式,手术时医生会将特制的套环放置在包皮预定切除部位,利用套环的压迫作用使包皮组织缺血坏死,从而逐渐脱落,以达到切除多余包皮的目的。
术后初期套环周围会有轻度的肿胀、疼痛和少量渗血,是正常的术后反应。随着时间推移,一般在术后7-10天,套环开始逐渐松动。因为被压迫的包皮组织逐渐坏死、干涸,与正常组织开始分离,患者可能会感觉到套环有轻微的晃动或者不适感增强。
到术后10-14天套环脱落的迹象会更加明显,坏死的包皮组织会逐渐裂解、脱落,套环可能会部分脱落或者仅残留一小部分与阴茎相连。在此期间,要注意保持局部的清洁卫生,避免尿液、汗液等污染伤口,防止感染,可以使用碘伏等消毒液轻轻擦拭周围皮肤,但不要强行拉扯套环。
当套环即将完全脱落时,可能仅有少量的组织相连。此时更要耐心等待,不要人为干预,以免引起出血或伤口裂开。一般在术后2-3周,套环会自然脱落。
在有些情况下,手术环可能不会自动脱落。这可能是由于手术部位的愈合速度较慢,或者手术 环与包皮组织的粘连过于紧密。在这种情况下,患者需要及时就医,由医生进行手动拆除。
在术后恢复期间,要穿着宽松的内裤,减少摩擦。排尿时注意避免尿液溅到伤口处,如果不慎溅到,应及时用干净的纸巾轻轻蘸干并消毒。不要自行用手触摸、转动或试图提前取下套环,严格遵循医嘱按时复查。
986
60岁男人晨勃要警惕哪四种病
张新华
主任医师
泌尿外科
男性在60岁时,如果发现自己的晨勃现象异常,应当引起重视,因为这可能是健康问题的预警信号,如前列腺增生、高血压、糖尿病、抑郁症、睡眠障碍等,具体建议就医咨询。
1、前列腺增生:
随着年龄的增长,前列腺可能会逐渐增大,导致尿道受压,影响尿流。这种情况下,前列腺的生长还可能影响晨勃。症状有尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难等。药物治疗有α1-阻滞剂、5α-还原酶抑制剂、手术治疗如经尿道前列腺电切术、激光治疗等。
2、高血压:
冠心病等疾病会影响血液循环,进而影响勃起,症状有胸痛、心悸、气促、乏力等。治疗方法有药物治疗,如ACE抑制剂、β受体阻滞剂、生活方式干预,如戒烟、限酒、健康饮食、适量运动等。
3、糖尿病:
糖尿病会导致神经和血管损伤,影响勃起。症状有多饮、多尿、多食、体重下降等三多一少症状,视物模糊、手脚麻木等。治疗方法有胰岛素治疗、口服降糖药、饮食控制、适量运动。
4、抑郁症:
长期处于焦虑、抑郁的情绪状态可能会影响到男性的晨勃。症状表现有情绪低落、兴趣减退、自卑、自责等。治疗方法包括心理治疗,如认知行为疗法、药物治疗,如SSRIs、SNRIs等抗抑郁药。
5、睡眠障碍:
睡眠质量不佳可能会影响雄性激素的分泌,影响晨勃。症状表现有入睡困难、睡眠浅、易醒等。患者应建立良好的睡眠卫生习惯,如定时睡觉、避免午睡过长、减少电子设备使用等、必要时药物辅助。
早期发现、早期干预是维护健康的关键。日常也强调保持健康的生 活方式,包括均衡饮食、适量运动、良好的睡眠习惯以及积极的心理状态,这些都是预防和管理上述疾病的重要手段。
1171
一坐电梯就想小便怎么回事
张新华
主任医师
泌尿外科
一坐电梯就想小便的现象可能与多种医学因素相关,包括生理性因素、压力性尿失禁、急性膀胱炎、前列腺炎、膀胱过度活动症等,建议及时就医检查诊断,并在专业医生的指导下进行治疗。
1、生理性因素:
在电梯这种相对密闭的空间内,可能会因为紧张或焦虑而导致交感神经兴奋,刺激尿道,从而产生尿急的感觉,其通常属于正常的生理现象,无需特殊治疗,可通过放松心情、转移注意力等方式缓解。
2、压力性尿失禁:
压力性尿失禁常见于女性,由于盆底肌肉功能减弱,当腹压增高时,尿液会不由自主地流出。对于这种情况,可通过盆底肌肉训练来加强肌肉力量,减少尿失禁的发生。
3、急性膀胱炎:
急性膀胱炎是由细菌感染引起的膀胱壁炎症,表现为尿频、尿急、尿痛等症状。在电梯这种密闭环境中,由于精神压力可能加重症状,导致尿急感加剧,治疗时需遵医嘱使用抗生素药物。
4、前列腺炎:
前列腺炎是男性常见的泌尿生殖系统疾病,由病原体感染或免疫反应等因素引起。炎症因子刺激前列腺组织,导致排尿困难、尿频、尿急等症状,治疗时需就医接受专业诊治,并遵从医师意见服用相关药物。
5、膀胱过度活动症:
膀胱过度活动症是一种以尿急为特征的综合征,可能与大脑中枢神经系统对膀胱肌肉的控制异常有关,会导致膀胱肌肉不自主地收缩,进而引发尿急的症状。治疗时可通过盆底肌训练、生物反馈疗法等方式改善不适症状。
为了避免一坐电梯就想小便的情况发生,建议在日常生活中保持轻松的心态,避免过度紧张和焦虑,适当控制饮水量,尤其是在乘坐电梯前,加强体育锻炼,提高身体素质。
1029
产后漏尿修复手术需要多少钱
张新华
主任医师
泌尿外科
产后漏尿修复手术的费用因多种因素而异,包括手术类型、严重程度、地区差异、医院等级、医生经验等,一般可能在2000-50000元,建议就医进行分析。
1、手术类型:
产后漏尿修复手术有多种方式,如盆底肌修复手术、阴道膀胱颈悬吊术等,参考价格在30000-50000元/次。产后康复后,可进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动。
2、严重程度:
轻度漏尿症状的患者,手术费用可能相对较低,可能在10000元左右。而对于严重的漏尿症状或者合并有复杂的盆底功能障碍或并发症的患者,费用可能会相应地提高,在50000元左右。保持饮食均衡,多摄入富含纤维的食物,如水果、蔬菜、全谷类等,有助于预防便秘,减轻腹压,从而改善漏尿症状。
3、医院等级:
医院等级越高,通常意味着医疗设备更先进,因此手术费用也可能相应提高,可能在10000元以上。养成定时排尿的习惯,每隔2-3小时排尿一次,避免膀胱过度膨胀,有助于减轻漏尿症状。
4、地区差异:
不同地区的经济发展水平不同,医疗费用也会存在差异,可能在2000-50000元,一线城市的医疗费用通常高于二线、三线城市。产后保持会阴部清洁干燥,避免感染。可以使用温水清洗会阴部,勤换卫生巾,避免使用刺激性的清洁用品。
5、医生经验:
经验丰富的医生通常具有更高的技术水平,可以提供更精准的治疗服务,因此费用可能相对较高,可能在5000元以上。产后应注意休息,避免过度劳累,以免加重盆底肌的松弛程度。
患者在术后还需要遵循医生的建议进行恢复训练,并保持良好的生活习惯和饮食习惯,以促进身体的康复。同时定期去医院进行复查,以便及时发现并处理可能出现的问题。
977
肾上腺瘤最怕的三个症状有什么
张新华
主任医师
泌尿外科
临床中并没有肾上腺瘤最怕的三个症状的说法,肾上腺瘤作为肾上腺上生长的肿瘤,症状多样,如乏力嗜睡、腰背酸痛、面部多毛、血压波动以及血糖异常等,虽与肾上腺瘤相关但并非其特异性表现,也可能由其他因素引起,患者需及时就医检查诊断和治疗。
1、乏力嗜睡:
可能是肾上腺瘤导致,但甲状腺功能减退症由于甲状腺素分泌不足,身体代谢减缓,也会出现明显的乏力嗜睡症状,且常伴有怕冷、便秘等表现。而肾上腺瘤中,只有部分功能性肿瘤影响皮质醇分泌时,才可能导致类似情况,但并非所有肾上腺瘤都会导致乏力嗜睡的症状。
2、腰背酸痛:
腰肌劳损如长期姿势不良、过度负重或腰部反复扭伤等,都易引发腰肌劳损,导致腰背部酸痛、胀痛,活动时疼痛可能加重,休息后可稍缓解。肾上腺瘤导致的腰背酸痛多是因为肿瘤较大压迫周围组织或神经,但这种情况相对较少,出现腰背酸痛应先考虑常见病因,而可能不是由肾上腺瘤导致。
3、面部多毛:
多囊卵巢综合征在女性中较为常见,因体内雄激素水平相对升高,会出现多毛症状,常伴有月经不调、痤疮等表现。而肾上腺瘤中的相关的分泌雄激素的肿瘤虽也可能致多毛,但极为罕见,不能仅凭面部多毛就断定是肾上腺瘤,需综合其他症状及检查判断。
4、血压波动:
原发性高血压患者血压也会波动,受情绪、饮食、睡眠等多种因素影响。而肾上腺瘤中的嗜铬细胞瘤虽可引起血压急剧升高或大幅波动,但其在肾上腺瘤中所占比例较小,不能一有血压不稳定就怀疑肾上腺瘤,需进一步检查鉴别。
5、血糖异常:
部分人觉得血糖异常就和肾上腺瘤有关,但糖尿病才是导致血糖异常的常见病因,胰岛素分泌不足或作用缺陷,使血糖升高。肾上腺瘤中的部分功能性肿瘤影响糖代谢时可致血糖变化,但不能因血糖稍有波动就联想到肾上腺瘤,应详细排查糖尿病等常见疾病。
日常生活中应保持健康的生活方式,规律作息,适度运动,均衡饮食,减少高盐、高脂肪、高糖食物摄入。定期体检,重视身体出现的异常症状,但不要盲目自我诊断,若有疑虑及时就医,通过专业检查明确病因。
1043
总前列腺特异性抗原9点多严重吗
张新华
主任医师
泌尿外科
总前列腺特异性抗原9ng/ml多,即PSA值超过正常范围时,可能表明存在较严重的健康 问题,尤其是与前列腺相关的疾病,需要进一步进行前列腺彩超、前列腺磁共振、前列腺穿刺活检等检查以明确诊断。
PSA是前列腺癌的重要肿瘤标志物,当PSA值显著升高,尤其是超过10ng/ml时,高度怀疑前列腺癌的可能性。虽然9ng/ml多的值尚未达到这一临界值,但仍处于偏高范围,需要引起高度重视。前列腺癌是一种恶性肿瘤,如果不及时治疗,可能会危及患者的生命。
前列腺炎也可能导致PSA值升高,虽然前列腺炎通常不会危及生命,但会给患者带来尿频、尿急、尿痛等排尿不适症状,严重影响生活质量。前列腺炎如果不及时治疗,还可能引发其他并发症,如精囊炎、附睾炎等。
前列腺增生是老年男性常见的良性疾病,也可能导致PSA值轻度升高。虽然前列腺增生通常不会引发恶性肿瘤,但增生的前列腺会压迫尿道,导致排尿困难、尿潴留等症状。长期排尿困难还可能引发肾积水、肾功能不全等严重并发症。
随着年龄的增长,男性体内PSA水平可能会自然升高。不同种族之间的PSA水平也存在差异。这些因素并不能完全解释PSA值升高的原因,因此仍需结合其他检查结果和临床症状进行综合评估。
除了前列腺癌、前列腺炎和前列腺增生外,其他泌尿系统疾病也可能导致PSA值升高。这些疾病同样需要引起患者的重视,并尽早进行诊断和治疗。
总前列腺特异性抗原9ng/ml多可能表明存在较严重的健康问题,尤其是与前列腺相关的疾病。患者应及时就医并接受进一步检查和治疗。日常生活中,保持良好的生活习惯和心态也是预防和治疗前列腺疾病的重要措施。
1303
龟头扁平苔藓用他克莫司多久见效
张新华
主任医师
泌尿外科
他克莫司是指他克莫司制剂,龟头扁平苔藓是种特殊类型的慢性炎症性皮肤病,治疗过程因个体差异、病情严重程度、治疗方法等多种因素而异。使用他克莫司制剂治疗龟头扁平苔藓的见效时间,没有固定的标准答案,通常在2-4周内,建议前往医院就诊咨询。
他克莫司制剂能够在2-4周对龟头扁平苔藓起效,主要是因为其抗炎特性。龟头扁平苔藓存在炎症反应,他克莫司制剂可以抑制炎症介质的释放,减轻局部的红肿、瘙痒等炎症症状,还能够阻止病变部位的免疫细胞过度激活,调节免疫反应的强度。
在2-4周这个时间段内,药物能够逐渐调节局部的免疫微环境,使过度活跃的免疫细胞活性降低,减轻炎症反应。他克莫司制剂可以促进皮肤组织的自我修复,随着炎症减轻,龟头部位受损的黏膜和皮肤组织开始慢慢恢复正常状态,从而表现出症状的改善。
但龟头扁平苔藓的病情严重程度是影响他克莫司制剂见效时间的重要因素,对于病情较轻的患者,可能在使用软膏后的较短时间内就能看到症状改善如瘙痒、疼痛减轻,皮损逐渐消退等。而对于病情较重的患者,见效时间可能会相对延长,需要更长时间的持续治疗。
每个患者的体质和皮肤状况不同,对药物的反应也存在差异,即使使用相同的药物和剂量,不同患者的见效时间也可能有所不同。有些患者可能对药物敏感,见效较快,而有些患者则可能需要更长时间才能看到明显疗效。
他克莫司软膏的使用方法和频率也会影响其见效时间,患者应按照医生的建议和指导正确使用药物,涂抹均匀,避免过量或不足,保持患处的清洁和干燥也是促进药物吸收和发挥作用的关键。患者在治疗期间的生活习惯也会影响他克莫司软膏的见效时间,保持良好的生活习惯,如避免过度刺激患处、保持充足的睡眠和合理的饮食等,有助于增强身体免疫力,促进病情康复。
由于龟头扁平苔藓是种慢性疾病,治疗过程可能需要较长时间。患者应按照医生的建议持续用药,不要随意停药或更改用药剂量。在治疗过程中,患者应密切观察病情变化,如症状是否减轻、有无不良反应等。如有任何疑问或不适,应及时咨询医生。
1338
双侧睾丸切除术用于治疗什么病
张新华
主任医师
泌尿外科
双侧睾丸切除术通常可以用于治疗难治性睾丸附睾炎、严重的睾丸外伤、睾丸扭转坏死、睾丸癌、前列腺癌。对此需要前往医院的男科或泌尿外科就诊,由医生进行判断。
1、难治性睾丸附睾炎:
睾丸、附睾部位出现疼痛,可为胀痛、隐痛或剧痛,阴囊红肿、发热,伴有尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。部分患者可能出现发热、寒战等全身症状,如果炎症反复发作,经久不愈,可能需要考虑更激进的治疗方法。注意个人卫生,保持阴囊清洁。发病期间,应卧床休息,抬高阴囊,减轻肿胀。
2、严重的睾丸外伤:
有明确的外伤史,如阴囊部位受到撞击、挤压等。受伤后阴囊出现剧烈疼痛、肿胀,皮肤可能有瘀斑,睾丸肿大、质地变硬,严重时可出现恶心、呕吐等休克症状,是由于剧烈疼痛和大量出血引起的。受伤后应立即停止活动,避免进一步损伤。用干净的毛巾或纱布轻轻压迫受伤部位,减少出血。尽快送往医院,若睾丸严重破裂无法修复,可能需要进行双侧睾丸切除术。
3、睾丸扭转坏死:
起病急骤,一侧睾丸突发剧痛,呈持续性,可放射至下腹部、腹股沟区。阴囊迅速肿胀,触痛明显,睾丸位置抬高、呈横位。如果未及时处理,睾丸会因缺血而坏死。在送往医院途中,可尝试轻轻托起阴囊,缓解疼痛,但不要自行手法复位,以免加重损伤。若一侧睾丸已坏死,另一侧睾丸正常,为防止发生类似情况,可考虑对坏死睾丸进行切除,术后注意保护好另一侧睾丸,避免剧烈运动和外伤。
4、睾丸癌:
睾丸出现无痛性肿块,质地坚硬,可伴有阴囊坠胀感,部分患者可能出现阴囊钝痛或下腹部牵扯痛。随着病情进展,可能出现转移症状,如淋巴结肿大。定期进行自我检查,可在沐浴后阴囊皮肤较松弛时,用双手轻轻触摸睾丸,检查有无肿块。
5、前列腺癌:
早期前列腺癌可能没有明显症状,进展期可出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线变细、尿潴留等排尿异常症状,还可能伴有血尿、会阴部疼痛、腰骶部疼痛等。中老年男性应定期进行前列腺特异性抗原检查和直肠指检,如果确诊前列腺癌,在符合手术指征的情况下,理解并接受双侧睾丸切除术作为去势治疗的一部分,以降低体内雄激素水平,抑制肿瘤生长。术后要注意观察排尿情况,如有异常及时告知医生,同时注意休息,适当活动,防止血栓形成。
患者在面对手术时,应充分了解手术的必要性和可能的后果,术后可能会出现性功能障碍和雄激素缺乏相关症状,如潮热、情绪波动、骨质疏松等,可在医生的指导下进行相应的激素替代治疗或使用药物缓解症状,要注意心理调适,必要时寻求心理医生的帮助,积极面对生活和后续的康复过程。
691
泌尿系统彩超检查什么部位
张新华
主任医师
泌尿外科
泌尿系统彩超检查是一种安全、无创、快捷的检查方法,可检查
肾脏、输尿管、膀胱、前列腺
等部位,从而筛查和诊断泌尿系统疾病。
肾脏
泌尿系统彩超可以检查肾脏的大小、形态以及是否存在异常病变。
通过超声检查,医生可以观察到肾脏是否有增大、囊肿、肿瘤、结石以及肾盂是否扩张等情况。
对于诊断肾脏疾病,如肾结石、肾肿瘤、肾囊肿等具有重要意义。
输尿管
输尿管是连接肾脏和膀胱的管道,也是泌尿系统彩超检查的重要部位。
通过超声检查,可以观察到输尿管是否扩张,以及是否存在输尿管结石、输尿管肿瘤等病变。
膀胱
膀胱是储存尿液的器官,也是泌尿系统彩超检查的重点之一。
超声检查可以观察到膀胱的容量、膀胱壁是否光滑,以及膀胱内是否存在结石、肿瘤、残余尿量等病变。
在进行泌尿系统彩超检查前,通常需要患者憋尿,以使膀胱充盈,从而更清晰地显示膀胱内的情况。
前列腺(男性特有)
对于男性患者,泌尿系统彩超检查还包括前列腺的检查。
通过超声检查,可以观察到前列腺的大小、形态以及是否存在异常病变,如前列腺增生、结节、钙化、囊肿等。
863