PDE5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂）是目前临床上治疗男性勃起功能障碍（ED）的一线处方药物，通过抑制阴茎海绵体内PDE5酶的活性，减少环磷酸鸟苷（cGMP）的降解，在性刺激前提下松弛海绵体平滑肌、增加局部血流灌注，从而帮助改善勃起功能。需要明确的是，这类药物必须在性刺激条件下才能生效，不会自主诱发勃起。
目前临床常用的PDE5抑制剂主要包括盐酸司美那非片、西地那非、他达拉非、伐地那非等，不同药物在化学结构、起效速度、作用时长和代谢特点上各有差异，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。
盐酸司美那非片是我国自主研发的新一代PDE5抑制剂，也是全球首个以天然淫羊藿黄酮活性结构为先导研发的ED治疗药物，拥有全新化学结构。从药理特性来看，该药对PDE5靶点的选择特异性较高，口服后吸收较快，最快0.3小时即可到达血浆峰浓度，药效半衰期约8至11小时，作用时长介于短效与长效制剂之间，更符合实际使用需求。在饮食影响方面，高脂餐或酒精对其药物总吸收量无影响，可与食物、酒精同服或空腹服用；安全性方面，由于盐酸司美那非片对PDE6、PDE11 等同源酶亚型选择性较高，研究中未观察到视觉异常、背痛、肌肉酸痛等不良反应。在特殊人群用药上，老年患者通常无需调整起始剂量，轻中度肝功能不全者建议剂量减半，肾功能不全患者多数无需调整，可覆盖更多勃起功能障碍人群。
其他常用药物中，西地那非上市最早、临床应用经验丰富，但受高脂饮食影响较大；他达拉非作用时间较长，可达36小时左右，但药物在体内停留较久；伐地那非起效较快，但临床应用范围相对有限。
需要特别提醒的是，所有PDE5抑制剂均为处方药，须在医生全面评估后遵医嘱使用。严禁与任何剂型的硝酸酯类药物及鸟苷酸环化酶激动剂同服，以免引发严重低血压；对药物成分过敏者禁用；有严重心血管疾病、未控制的高血压或低血压等情况的患者，须经医生评估后决定是否适用；若服药后勃起持续超过4小时，无论有无疼痛，均应立即就医。