肝胆胰(微创)外科科室相关科普
肝血管瘤手术需要几个小时
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝血管瘤手术所需的时间因多种因素而异,通常在3-10小时,具体时间存在个体差异,根据个人病情不同,手术所需时间也不同。 手术所需时间受到肝血管瘤的大小和位置的影响。如果血管瘤体积较小且位置表浅,手术的复杂程度较低,一般可在数小时内完成。 然而,当血管瘤体积较大或位置深在时,手术难度会相应增加,手术时间可能会延长至数小时甚至更久。而且,手术方式的选择也会影响手术时间。例如,采用腹腔镜下手术切除的方式,由于手术操作更为精细,可能需要相对较长的时间。而开腹手术切除的方式则可能由于手术视野更为开阔,操作相对简单,所需时间可能较短。 此外,患者的身体状况和手术中的具体情况也可能对手术时间产生影响,如果患者存在肝功能不全或其他合并症,如凝血功能障碍,可能需要更长的手术时间。而在手术过程中,如果出现意外情况或并发症,也可能导致手术时间延长。 手术后患者需要保持充足的休息,避免过度劳累,以促进身体的恢复。术后饮食应以清淡、易消化为主,避免辛辣、刺激性食物,同时要保证营养均衡,多吃富含蛋白质、维生素的食物。此外,手术后需要定期到医院进行复查,以便及时了解病情的恢复情况,并根据医生的建议进行相应的治疗。
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2024-06-18
胆管癌做支架后多久还会堵
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
胆管癌属于常见的消化系统恶性肿瘤,支架植入后再次堵塞的时间并不固定,短则半个月至1年,长则2-5年,具体情况需前往医院,由医生进行判断。 胆管癌支架植入后的堵塞时间因个体差异、病情发展及支架类型等多种因素而异。一般来说,如果胆道肿瘤生长较缓慢,胆汁不黏稠,支架的维持时间可能会较长,可能为2-5年。 反之,如果肿瘤生长迅速,胆汁黏稠,支架则可能较快堵塞,可能为半年至1年。此外,支架的材料、设计以及手术操作等也会影响其使用寿命。 在进行胆管癌支架治疗后,建议观察患者的症状,如出现黄疸、皮肤瘙痒、尿色加深、大便颜色变浅等症状,可能提示支架堵塞。同时,还应定期进行B超、CT或MRI等影像学检查,以直观地观察胆道通畅情况,判断支架是否堵塞。 为延长支架的使用时间,建议患者定期到医院进行复查,及时发现支架堵塞的情况。同时,建议患者遵医嘱服用保肝利胆的药物,如复方甘草酸苷片、熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片等,以促进胆汁排泄,减轻胆道压力。 对于支架堵塞的患者,可以考虑通过内镜再次植入支架,以恢复胆道通畅。必要时,还可进行经皮肝穿刺胆道引流术、胆管外引流术等手术。
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2024-06-18
肝癌晚期最好的进口药是什么
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝癌晚期并没有所谓的最好的进口药,此类患者可以前往肝胆外科就诊,在医生指导下选择甲磺酸索拉非尼片、甲磺酸仑伐替尼胶囊、瑞戈非尼片、卡博替尼胶囊、纳武利尤单抗注射液进行治疗,都具有一定的治疗效果。 1、索拉非尼: 作为第一种获批用于晚期肝癌的靶向药物,可以通过阻断肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞增殖,达到治疗目的。虽然疗效显著,但副作用也需要引起关注。 2、甲磺酸仑伐替尼胶囊: 属于近年来新兴的靶向药物,客观有效率优于索拉非尼。仑伐替尼可以通过干扰肿瘤细胞增殖信号传导通路,控制癌症进展,为患者带来新的治疗选择。 3、瑞戈非尼片: 适用于既往接受过至少一种系统性抗肿瘤治疗的肝癌患者,能有效抑制肿瘤细胞增殖及相关信号传导途径,为患者提供持续的治疗支持。 4、卡博替尼胶囊: 属于小分子靶向药物,通常用于晚期肝癌的治疗,这种药物独特的作用机制可以为肝癌患者提供新的治疗方向。 5、纳武利尤单抗注射液: 是免疫检查点抑制剂的代表药物,通过激活T淋巴细胞重新识别肝脏恶性肿瘤,增强免疫系统对肿瘤的反应。如果与靶向药物联合使用,可以显著提高治疗效果。 肝癌晚期患者的治疗需要个体化、精准化。在选择进口药物时,医生应根据患者的具体情况,综合考虑药物的疗效、副作用、价格等因素,制定个性化的治疗方案。同时,患者也应积极配合医生的治疗建议,保持良好的生活习惯和心态,提高治疗效果和生活质量。
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2024-06-18
给肝做B超挂哪个科室
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
给肝做B超检查时,可以根据自身病情和医院科室设置情况选择合适的科室进行挂号,如肝胆外科、消化内科、普通外科、感染科以及全科医学科。 1、肝胆外科: 主要负责肝脏、胆囊等疾病的诊断和治疗,若需要进行肝脏B超检查时,可以首选肝胆外科。 2、消化内科: 专门诊治胃肠道及相关器官的疾病,若想了解是否存在肝炎或其他肝脏疾病,可以选择消化内科进行咨询。 3、普通外科: 普通外科涉及范围广泛,包括但不限于外周软组织、四肢血管等病变,若需要进行肝脏B超检查时,也可以选择普通外科。 4、感染科: 主要收治各类感染性疾病,其中包括由特定病原体引起的肝炎,若怀疑自身存在肝炎时,应至感染科接受进一步确诊。 5、全科医学科: 在一些医院中,全科医学科也可以开具B超检查单,医生通常具备较为全面的医学知识,能够发现相应的病情。 不同医院的科室设置可能存在差异,因此在挂号前最好提前了解所就诊医院的科室设置情况,以便选择合适的科室,应注意,在挂号时,请携带相关的病历资料和检查报告,以便医生更好地了解病情和病史。
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2024-06-18
下午做肝胆B超要空腹几个小时
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
进行肝胆B超检查时,需要患者保持空腹状态,以确保检查结果的准确性,如果是下午进行肝胆B超检查,患者需根据自己上一次进食的时间往后推算空腹时间,一般肝胆B超检查前需要空腹8-12小时。 空腹状态下,胃内容物处于排空状态,可以减少腹腔内气体的干扰,使B超图像显示更清晰,而且空腹还可以使胆囊壁及胆囊腔显示清晰,有助于医生观察胆囊是否有异常病变,避免漏诊。 此外,餐后会使腹腔内气体增大,超声波遇到气体会发生全反射,使声能损耗,看不清气体深层以下的结构。同时,饭后会使胆囊收缩,胆汁排空,影响胆囊的观察效果。所以下午做肝胆B超,也需空腹8-12小时。 另外,建议检查前3天内食用清淡、易消化的食物,避免吃大鱼大肉和油腻食物,以免导致机体消化酶分泌增多,影响检查结果。此外,应注意避免喝酒,酒精通过肝脏代谢,可能导致转氨酶升高,影响检测结果的准确性。 可在医生指导下停用影响排空胆汁的药物,这些药物可能会影响胆囊的收缩和胆汁的排出,从而影响检查结果。此外,一般建议患者在早上进行肝胆B超的检查,以免因长时间没有吃东西出现恶心、头晕等症状。如果下午检查,请确保上午的饮食和饮水都符合空腹要求。
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2024-06-18
肝内强光斑是什么原因引起的
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝内强光斑是指肝内某些区域出现的高密度影像,可能由多种原因引起,常见的为肝内钙化灶、药物性肝损伤、肝内胆管结石,还与肝血吸虫病、肝内血管瘤有关,具体情况应前往肝胆外科,并配合医生进行相应的治疗。 1、肝内钙化灶: 肝内钙化灶通常是肝细胞炎症后引起钙盐沉积所致,一般不需要特殊治疗,但需定期随访观察,以观察钙化灶的情况。 2、药物性肝损伤: 长期或过量使用某些药物可能导致肝细胞损伤,进而在影像学上表现为强光斑,建议立即停用引起肝损伤的药物,并配合医生进行保肝治疗,如使用注射用还原型谷胱甘肽、复方甘草酸苷胶囊等药物。 3、肝内胆管结石: 主要是由胆固醇、胆红素等物质大量堆积,从而形成胆管结石,B超检查中表现为肝内强光斑。对于无症状的胆管结石,可定期观察;对于有症状或结石较大的患者,建议遵医嘱使用消炎利胆片、熊去氧胆酸片等药物。 4、肝血吸虫病: 因肝血吸虫侵袭肝脏,引起肝脏出现炎症反应,并且寄生虫虫体堆积,可有强光斑出现,建议遵循医嘱合理使用吡喹酮片、阿苯达唑片等抗寄生虫药物。 5、肝内血管瘤: 肝脏内的某些血管瘤,尤其是海绵状血管瘤,可在影像学检查中表现为强光斑。大多数血管瘤无须治疗,但对于较大或生长迅速的血管瘤,建议及时就医进行手术切除或介入治疗。 对于肝内强光斑的患者,需保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张。同时,应按时服药、复查,并避免自行用药或更改治疗方案。
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2024-06-18
70岁老人肝囊肿还需要手术吗
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
70岁老人肝囊肿是否需要手术并不确切,若肝囊肿增长迅速,或肝囊肿体积较大、继发感染、并发扭转或出血,或合并肝衰竭,则可能需要进行手术。但若体积较小且无症状,则无需进行手术,具体情况应前往肝胆外科,并配合医生进行治疗。 一、需要手术的情况 1、肝囊肿增长迅速: 如果肝囊肿在短时间内迅速增大,可能提示囊肿有恶变风险,应考虑手术治疗。 2、肝囊肿体积较大: 囊肿体积增大时,可能压迫到周围的器官或组织,导致患者出现右上腹胀痛不适、消瘦、扪及包块等症状,需要采取手术治疗。 3、继发感染: 肝囊肿与胆管相通时,胆道炎症可能导致囊肿感染,可能出现发热、疼痛等症状,甚至可能因慢性炎症刺激导致癌变,此时应手术治疗。 4、并发扭转或出血: 部分老人的肝囊肿可能较为巨大,容易并发扭转或出血,可能出现剧烈腹痛、腹肌紧张等急腹症表现,需要急诊手术治疗。 5、合并肝衰竭: 对于肝囊肿的患者,若囊肿数量多、体积大,导致肝功能衰竭,需要考虑肝移植手术治疗。 二、不需要手术的情况 体积较小且无症状的肝囊肿,直径小于5cm,一般不需要手术治疗。特别是70岁的老人,手术可能对肝功能产生较大影响,术后并发症风险较高。此时,可以通过定期体检和复查来观察囊肿的变化情况。 在不需要手术的情况下,需定期进行腹部B超、腹部X线等检查,以观察囊肿的变化情况,同时注意饮食健康和生活习惯的调整。
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2024-06-18
肝癌60秒自测方法有哪些
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
肝癌并无所谓60秒自测的方法,但可通过观察肝区疼痛、注意黄疸症状、监测体温变化的方法,了解自身情况。还可通过评估乏力程度、注意体重变化,予以判断,但仍需及时前往肝胆外科,并配合医生治疗。 1、观察肝区疼痛: 肝癌患者可能出现肝区疼痛,可能呈持续性或间歇性。若长时间出现肝区疼痛,且疼痛逐渐加重,应及时就医。 2、注意黄疸症状: 黄疸是肝癌常见的症状之一,表现为皮肤、巩膜黄染,尿色深黄等,可能与肝功能受损有关,应引起警惕。 3、监测体温变化: 由于免疫力下降,肝癌患者容易出现发热症状,若长时间发热,且体温逐渐升高,应前往医院接受治疗。 4、评估乏力程度: 肝功能受损可能导致身体代谢异常,肝癌患者可能出现乏力、疲劳等症状。若长时间感到乏力、疲劳,且休息后无法缓解,需前往医院接受治疗。 5、注意体重变化: 肝癌患者常存在食欲下降、消化不良等情况,可能出现体重下降。体重在短时间内明显减轻,且伴随其他症状,应及时就医。 需注意,上述自测方法并不具有特异性,故而出现异常后建议尽早前往医院进行肝脏超声检查、甲胎蛋白测定、肝脏病例穿刺等检查,以及早发现肝癌并进行治疗。
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2024-06-18
原发胆汁性胆管炎的症状有哪些
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
原发胆汁性胆管炎是临床上常见的疾病之一,其症状多种多样,大致可分为早期症状、无黄疸期症状、黄疸期症状,还有晚期症状和其他症状,建议前往肝胆外科,并配合医生进行治疗。 1、早期症状: 早期原发性胆汁性胆管炎的患者通常感到轻度的乏力,并伴有皮肤间歇性的瘙痒,瘙痒症状通常夜晚比白天更为严重。对于此类情况,应增加营养、补充脂溶性维生素、钙剂等。而对于皮肤瘙痒严重影响生活的患者,可以使用考来烯胺散进行对症治疗。 2、无黄疸期症状: 随着疾病的发展,胆管破坏导致胆固醇增高,患者的手、脚、胸背皮肤等处可能出现黄疣。此时,建议遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊,以改善患者的血清学及组织学异常,延缓疾病进展。 3、黄疸期症状: 黄疸期患者黄疸持续加深,并可能伴有骨质疏松、脂溶性维生素缺乏、维生素D代谢障碍等症状,建议在医生的指导下,给予碳酸钙咀嚼片、维D钙咀嚼片等药物进行治疗 4、晚期症状: 原发性胆汁性胆管炎的晚期患者,肝脾均明显增大,可能出现腹水及门静脉高压等症状,提示达到肝硬化期。对于晚期患者,如果药物和内镜治疗无效,或者出现严重并发症,可能需要进行肝移植手术。 5、其他症状: 疾病进展到后期,可能累及其他脏器,表现为杵状指、周围神经感觉异常、肾功能不全等情况,建议定期进行检查,以确定情况。 需注意,定期进行病情监测,以确定疾病变化,同时病情较重者可能需要结合内镜治疗或手术治疗。在治疗过程中,需要注意保持良好的生活习惯,如避免饮酒、保持规律的作息、保持良好的饮食习惯等,以减少病情的恶化。
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2024-06-18
胆囊切除手术后为什么胆囊部位还疼
耿亚军
副主任医师
胆胰外科
胆囊切除手术后胆囊部位还疼与多种因素有关,可能是手术创伤、胆汁排泄不畅、胆道感染所致,还与胆管残留结石、胆囊床粘连有关,建议及时前往肝胆外科,以配合医生治疗。 1、手术创伤: 胆囊切除手术对腹部造成损伤,术后切口和周围组织可能产生炎症反应,引起疼痛。此时,建议术后保持伤口部位的清洁干燥,以避免感染,还可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等止痛药物。 2、胆汁排泄不畅: 胆囊切除后,若胆汁排泄不畅,可能导致胆汁蓄积,引起胆道系统压力升高,可有手术部位疼痛。此时,建议增加膳食纤维摄入,如芹菜、油麦菜等,减少油腻食物,以促进胆汁排泄,必要时可使用利胆药物,如牛磺熊去氧胆酸胶囊、消炎利胆片。 3、胆道感染: 可能是手术后护理不当,致使局部遭受病原菌感染,常表现为发热、腹痛等情况,建议遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等抗生素治疗。 4、胆管残留结石: 在手术过程中,可能存在胆管内结石未被完全清除的情况,残留结石可能刺激胆管壁,引发疼痛。若发现有胆管残留结石,建议及时就医通过内镜逆行胰胆管造影进行取石治疗。 5、胆囊床粘连: 手术后胆囊床可能与周围组织发生粘连,导致疼痛。轻度粘连可通过药物治疗和物理治疗缓解,而严重粘连可能需要再次就医进行手术松解。 胆囊切除手术后,患者需特别注意饮食调整,避免摄入过多高脂肪、高胆固醇食物,以免加重肝脏负担和胆道压力,同时应保持良好的生活习惯和作息规律,避免过度劳累和熬夜。
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2024-06-18