70岁老人肝囊肿是否需要手术并不确切，若肝囊肿增长迅速，或肝囊肿体积较大、继发感染、并发扭转或出血，或合并肝衰竭，则可能需要进行手术。但若体积较小且无症状，则无需进行手术，具体情况应前往肝胆外科，并配合医生进行治疗。
一、需要手术的情况
1、肝囊肿增长迅速：如果肝囊肿在短时间内迅速增大，可能提示囊肿有恶变风险，应考虑手术治疗。
2、肝囊肿体积较大：囊肿体积增大时，可能压迫到周围的器官或组织，导致患者出现右上腹胀痛不适、消瘦、扪及包块等症状，需要采取手术治疗。
3、继发感染：肝囊肿与胆管相通时，胆道炎症可能导致囊肿感染，可能出现发热、疼痛等症状，甚至可能因慢性炎症刺激导致癌变，此时应手术治疗。
4、并发扭转或出血：部分老人的肝囊肿可能较为巨大，容易并发扭转或出血，可能出现剧烈腹痛、腹肌紧张等急腹症表现，需要急诊手术治疗。
5、合并肝衰竭：对于肝囊肿的患者，若囊肿数量多、体积大，导致肝功能衰竭，需要考虑肝移植手术治疗。
二、不需要手术的情况
体积较小且无症状的肝囊肿，直径小于5cm，一般不需要手术治疗。特别是70岁的老人，手术可能对肝功能产生较大影响，术后并发症风险较高。此时，可以通过定期体检和复查来观察囊肿的变化情况。
在不需要手术的情况下，需定期进行腹部B超、腹部X线等检查，以观察囊肿的变化情况，同时注意饮食健康和生活习惯的调整。