甲状腺结节4B是甲状腺结节超声的一种结果，属于TI-RADS分级中的一种类型，甲状腺结节4B通常提示可能有癌变的风险，患者需要尽早接受治疗。 甲状腺结节可能与先天遗传、后天摄入过多碘、接触放射性射线，或与血清促甲状腺水平异常等因素有关，可导致患者出现心悸、多汗、甲状腺肿大等症状。目前临床中对于甲状腺结节的状态主要通过TI-RADS分级明确，1类是指未见异常征象，2类、3类多提示是良性结节，但甲状腺结节4A类的性质通常不确定，4B类为可疑恶性，即有恶性的可能，5类则提示恶性的可性能较大。如果检查结果为甲状腺结节4B，临床建议及时进行穿刺活检，以明确病变的性质，以免恶变加重。 如果甲状腺结节属于良性结节，且结节较小，不会对局部组织器官，如气管、食管等产生压迫，可能会导致呼吸和进食困难，通常无需治疗，观察即可。如果甲状腺结节属于恶性，或结节明显增大，存在压迫气管引起呼吸困难等问题，需要早期进行手术切除或微波消融治疗，恶性结节术后还需要根据自身情况配合放疗、化疗等。 出现甲状腺结节的患者应及时就诊于甲状腺外科，进行超声、医生视诊等检查，明确自身情况，进行手术切除后还需要每月至少一次复查甲状腺彩超和甲状腺功能。

甲癌又称为甲状腺癌，是甲状腺最常见的一种恶性肿瘤性疾病，当患者患有甲状腺癌时，需要立即到医院甲状腺外科或肿瘤科就诊治疗。 甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，属于头颈部最常见的恶性肿瘤，考虑与癌基因、遗传、电离辐射等因素有关。患病后患者会出现颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑等症状，肿块早期会随着吞咽动作而移动，后期会固定在某一位置，无法移动。肿块压迫神经时会出现头部、颈部、肩背部疼痛，侵犯食管、气管时患者可出现声音嘶哑、吞咽困难等症状。 甲状腺癌本身是一种惰性肿瘤，发展比较慢，所以患者经过积极治疗后，多数预后比较好。患者可以完善颈部CT、病理组织学检查来帮助确定甲状腺癌的具体类型，比如分化癌、未分化癌、髓样癌等，通常分化癌的预后好于未分化癌。 确诊后患者需要积极配合治疗，通过甲状腺切除术、颈淋巴结清扫术等手术方式治疗，也可以联合甲状腺片、左甲状腺素钠片等药物进行内分泌辅助治疗，能够在一定程度上降低肿瘤复发转移的风险。有研究表明，甲状腺癌的五年生存率在60%-70%，属于预后相对较好的一类癌症，患者需要保持积极乐观的心态，积极配合治疗，严格遵医嘱应用药物。

甲状腺结节穿刺在一定程度上可能导致漏诊，还有可能损伤气管及邻近的血管，而且对于凝血异常的人群，还有可能会导致血肿。因此，一般不建议甲状腺结节患者穿刺。 1、漏诊： 甲状腺结节可见于多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、碘摄入过少或过多、甲状腺自身炎性疾病、良性或恶性肿瘤等，可为一个或多个，随吞咽动作可上下移动。甲状腺结节多为良性病变，少数超过3-4cm的结节可能是恶性病变。如果盲目进行穿刺，对于较小的甲状腺结节，穿刺时可能遗漏，从而影响检查结果。 2、损伤气管以及邻近血管： 如果局部甲状腺疾病明显靠近气管或血管，在穿刺过程中容易损伤气管等重要器官。对于特别小的孩子，或合并精神病的患者，配合程度欠佳时，不能配合完成穿刺检查。另外，对于存在心力衰竭、哮喘急性期等疾病的患者，由于呼吸费力，所以患者无法平卧，容易导致穿刺定位不准确，更容易损伤气管及邻近血管，因此一般不建议进行甲状腺结节穿刺。 3、导致血肿： 如果患者合并严重凝血功能异常，如长期服用华法林纳片，或存在血友病、月经期等情况，穿刺过后可能会引起严重的局部穿刺组织出血不止，从而引起皮肤下血肿的情况。 如果患者发现甲状腺结节，可继续完善甲状腺激素五项、甲状腺彩超等，明确结节性质，之后经医生评估决定是否需要穿刺。

胸部里有个硬块会滑动，可能属于正常现象，也可能是乳腺增生、乳腺纤维瘤、腋下淋巴结肿大等疾病所致，可遵医嘱使用抗生素、抗肿瘤药或是进行手术治疗。 一、正常现象： 如果女性处于特殊时期，如经期或者经前期，由于体内激素分泌异常导致乳腺结节，通常可能存在轻微触痛，在经期结束后即可自行消失，无需特殊处理。 二、疾病现象： 1、乳腺增生： 长期熬夜、情绪抑郁、滥用避孕药等，乳腺异常增生而形成肿块，活动度较好，就会在胸部里有个硬块会滑动，伴有疼痛、乳头溢液等情况。需要积极调节情绪、缓解心理压力，可到医院乳腺外科就诊，遵医嘱使用丹栀逍遥胶囊、乳癖消片等，也可通过手术切除增生部位。 2、乳腺纤维瘤： 患者怀孕、使用雌激素类药物等，体内雌孕激素水平改变，对乳腺产生刺激可能诱发乳腺纤维瘤，胸部里面有光滑、边界清晰且易被推动的硬块，一般没有明显不适症状。可以通过微创腔镜下、外科手术等措施切除病变，并进行病理学检查，以明确硬结的性质。 3、腋下淋巴结肿大： 腋下淋巴结肿大与周围组织感染有关，如乳腺炎、上呼吸道感染等，病原体进入淋巴系统并扩散所致，淋巴结受炎症刺激而肿大，伴有皮肤发红、疼痛等不适。可以到感染内科就诊，并遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊等药物，待感染得到控制后症状随之缓解。 4、其他： 出现乳腺癌、淋巴结肿瘤转移等，也会在乳房内形成活动性较好的硬块，能够推动且边界不清晰，伴有胸痛、乳头溢液、乳房皮肤橘皮样改变等。需到肿瘤科就诊，遵医嘱使用枸橼酸他莫昔芬片、盐酸多柔比星脂质体注射液、紫杉醇注射液等，并及时经手术切除肿瘤组织、进行淋巴清扫等，防止肿瘤进一步扩散。 日常不宜频繁推按胸部的硬块，以免外界刺激而导致硬块变大。治疗期间注意养成良好的生活习惯，避免经常熬夜或吃过多辛辣、刺激性食物。有避孕需求的女性，建议选择避孕套、输精管结扎术等措施，减少口服避孕药物对身体产生的损害。

目前临床上并不能判断甲状腺髓样癌患者最少能活多久，经过积极治疗后患者的3年生存率可能为96.1%，如果病情特别严重，合并其他并发症，或者导致全身各个脏器衰竭，可直接危及生命。 甲状腺髓样癌是发生在甲状腺部位的恶性肿瘤，可出现甲状腺肿块、吞咽苦难、声音嘶哑、呼吸不畅等症状，如果能够早期发现并积极治疗，此时尚未出现转移或浸润，经过手术切除或放化疗后患者的3年生存率可为96.1%，5年生存率为95.1%，但是无法确定最少的生存时间。 如果甲状腺髓样癌发现比较晚，局部恶性肿瘤持续变大，随着病情进展，可能会产生类癌综合征，表现为皮肤发红、心律失常、血压下降，还可能会导致休克，晚期的甲状腺髓样癌也可能出现肝、肺、肾、骨的转移，容易在短时间内危及患者生命。 甲状腺髓样癌的患者要及时去医院甲状腺外科就诊，或者到普通外科、头颈外科、两腺外科等科室就诊，可以进行细针穿刺细胞学检查、CT全身扫描、核磁共振等检查，一般需要通过传统开刀手术等方式进行治疗，还需要配合靶向治疗、放射治疗等进行辅助治疗。

临床上把甲状腺肿大分为三度，Ⅰ度甲状腺肿大的表现是摸得到，Ⅱ度甲状腺肿大的特点是能看见、能摸到，Ⅲ度甲状腺肿大的特点是外观看到明显肿大。 甲状腺是人体重要的内分泌腺，位于颈部前方气管的两侧，质地比较柔软，正常情况下，从体表看不见，摸不到。如果甲状腺存在炎症、发生病变，可能会导致甲状腺肿大。临床根据甲状腺肿大的程度，把甲状腺肿大分为三度，分度越高说明甲状腺肿大越明显。 Ⅰ度甲状腺肿大属于甲状腺轻度肿大，在外观上不能看到肿大的甲状腺，但通过触摸能够摸到甲状腺肿大，属于看不见，摸得到。Ⅱ度甲状腺肿大属于甲状腺中度肿大，在外观上能看到颈部前方有肿物突起，并且通过触诊很容易摸到甲状腺肿大，但是肿大的甲状腺并没有超过同侧胸锁乳突肌外缘，属于能看见，能摸到。Ⅲ度甲状腺肿大属于甲状腺重度肿大，在外观上能看到甲状腺明显凸起，并且肿大的甲状腺超过了同侧胸锁乳突肌外缘。 甲状腺肿大可能是单纯性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺肿瘤等原因造成，建议患者到医院普通内科就诊，完善超声、CT等辅助检查，明确诊断后进行治疗。

如果甲状腺乳头状癌术切除的组织较少，一般不需要长期吃药，如果甲状腺乳头状癌术切除的范围比较广，一般需要长期吃药，需要遵医嘱补充左甲状腺素钠片治疗。 如果患者甲状腺乳头状癌较小，切除的甲状腺组织较少，剩余甲状腺分泌甲状腺激素的水平，能够满足人体需求，不需要终身服药补充甲状腺激素，或者经过甲状腺乳头状癌术切除后，良性或者恶性结节已经根治性切除，也不需要追加化疗及药物治疗，所以不需要长期吃药。 如果患者甲状腺乳头状癌术后切除范围较广，为甲状腺全部切除或者部分切除术后，分泌的甲状腺激素严重不足，可以反馈性的引起促甲状腺激素偏高，如果同时发现T3和T4明显降低，可以诊断为甲状腺功能低下，手术后发现甲状腺功能低下，需要长期口服补充甲状腺素片，如左甲状腺素钠片，同时监测甲状腺功能以及激素水平，根据结果调整药物剂量。如果手术中因为局部结节癌变，出现甲状腺癌侵犯局部气管或者食管的现象，导致切除困难，这时也需要长期吃药。 甲状腺乳头状癌患者应该及时去医院的内分泌科、甲状腺乳腺外科就诊，进行超声检查、喉镜检查、病理细胞学检查，平时注意休息，术后拆线后需要适当开始颈部活动，多做吞咽动作和头部运动，训练颈部肌肉，防止切口出现瘢痕收缩的现象。

TPOAb即TPO-Ab，是指甲状腺过氧化物酶抗体，出现甲状腺过氧化物酶抗体高很多的情况，可能是甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、弥漫性毒性甲状腺肿等疾病导致，由于病因不同治疗的方式也不同。 1、甲状腺炎： 甲状腺组织发生变形、渗出、坏死、增生等炎症性病理改变，可能出现甲状腺过氧化物酶抗体高很多的情况，可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片、普萘洛尔、对乙酰氨基酚等药物治疗，必要时可以进行手术治疗。 2、甲状腺功能亢进症： 甲状腺过氧化物酶抗体是较为主要的甲状腺组织自身免疫性抗体，其水平的高低与甲状腺组织免疫性损伤的严重程度密切相关，由于甲状腺激素产生过多，通常会伴有甲状腺过氧化物酶抗体高。患者通常可以在医生的指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片进行治疗，对于腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲状腺功能亢进症，可及时进行手术治疗。 3、弥漫性毒性甲状腺肿： 血中甲状腺素过多，作用于全身各组织，可出现甲状腺过氧化物酶抗体高很多的情况，患者可有身体疲劳、怕热、出汗多、易饥饿、身体消瘦等表现，此时需要戒烟限酒、注意休息，可在医生指导下服用丙硫氧嘧啶片、甲巯咪唑片等药物治疗，对于经药物治疗无效或复发、Ⅲ度以上的甲状腺肿大、疑似甲状腺癌等情况的患者，需要及时进行甲状腺次全切除，并配合碘-131放射治疗。 4、其他疾病： 可能还与多发性肌炎、皮肌炎、重症肌无力、系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病等疾病有关。多发性肌炎患者可使用地塞米松、免疫球蛋白等药物进行治疗。 建议患者前往医院甲状腺外科就诊，行视诊、触诊、彩超等检查，在医生指导下查明病因对因治疗。患者日常生活中尽量避免吃高碘食物，如海鱼、海虾、紫菜等，过高的碘摄入不利于疾病的治疗。

甲状腺有囊肿可能是不良生活习惯、情绪异常、体内缺乏碘元素等非疾病因素导致，还可能是由于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌出血等疾病因素造成。 一、非疾病因素： 1、不良生活习惯： 如果长期生活不规律，经常熬夜或暴饮暴食吃垃圾食品，可能由于内分泌紊乱，会导致甲状腺出现囊肿，一般不需要特殊处理，注意改善生活习惯即可。 2、情绪异常： 如果经常生活、工作压力过大，可能会导致甲状腺素分泌减少，引起甲状腺出现囊肿，建议注意调节情绪，保持心情愉悦。 3、体内缺乏碘元素： 如果平时摄入的碘元素过少，可能会导致碘元素缺乏，使甲状腺激素合成过多，引起甲状腺细胞增生，出现甲状腺囊肿。平时可以通过多进食含碘的食物缓解这种情况，常见的碘元素含量高的食物有碘盐、海带、紫菜、鱼类等。 4、其他因素： 像外伤、先天性因素等，也会引起甲状腺囊肿，如先天性甲状腺囊肿可能是由于胚胎发育不良导致，可进行手术切除。 二、疾病因素： 1、结节性甲状腺肿： 如果促甲状腺激素的分泌性增多，或部分甲状腺滤泡对促甲状腺激素的敏感性增高，可能会导致甲状腺增生，出现长囊肿的现象。患者可以遵医嘱使用左甲状腺素钠片、盐酸普萘洛尔口服溶液等药物进行治疗。 2、甲状腺腺瘤： 甲状腺腺瘤多与射线照射、促甲状腺激素过度刺激有关，可刺激甲状腺出现囊肿，囊肿多为单发，呈圆形或椭圆形。患者可以进行手术切除治疗。 3、甲状腺癌出血： 如果甲状腺癌患者局部出现出血，可在局部形成淤血，从而引起甲状腺部位有囊肿。患者需要遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物治疗，也可手术切除。 若患者甲状腺出现疼痛，可以去内分泌科就诊，进行B超、甲状腺功能检查等。如果发现囊肿，则需积极治疗，对浅表且直径＜3cm的小囊肿可用非手术疗法，如硬化剂治疗，对于直径较大的囊肿，尤其是＞4cm的囊肿可进行全切除术治疗。

乳腺癌的患者通常不能吃含雌激素的药品或食物，同时也不建议吃高脂肪类食物、辛辣刺激性食物等，以免导致病情进一步发展，不利于病情控制。 1、含雌激素的药品或食物： 乳腺癌的发生可能与肥胖因素有关，也可能与受到病毒感染、雌激素过多有一定关系。对于富含雌激素的药品，如戊酸雌二醇片、屈螺酮炔雌醇片等，以及富含雌激素的食物，如蜂王浆，摄入机体后容易导致体内雌激素增多，可能会导致肿瘤加重或复发。 2、高脂肪类食物： 对于乳腺癌的患者来讲，也不建议吃高脂肪类食物，如炸鸡、动物内脏、肥肉等，以免诱发机体肥胖，不利于对疾病的控制，容易导致病情加重。 3、辛辣刺激性食物： 如辣椒、麻辣烫、辣火锅、葱等，此类食物刺激性较强，可能会扩张血管导致血流量增加，诱发肿瘤快速生长，还可能会刺激肿瘤出血以及刺激胃肠道，引起胃部不适，从而加重病情。 4、其他食物： 乳腺癌的患者还不建议吃生冷或坚硬的食物，同时也需要避免饮酒、饮咖啡等刺激性饮品，以及霉变、腌制的食品，以免影响治疗效果或诱发胃肠道不适。 乳腺癌患者应在医生指导下采取手术治疗，如改良根治术、保乳术等，同时还需根据疾病情况采取放疗、化疗等治疗，控制病情发展。建议乳腺癌患者多吃富含维生素及蛋白质的食物，补充身体所需营养，提高身体素质，从而辅助减少乳腺癌术后并发症的发生概率。