聂里红的科普
做完肠镜饮食上要注意什么
聂里红
副主任医师
脾胃病科
做完结肠镜检查,如果未长时间麻醉、未做活检,只是常规检查可正常饮食。如果取出较多活检组织,则有出血风险,患者要注意忌食红色食品、清淡饮食等,注意如下:
1、忌食红色食品:如红心火龙果、西红柿、西瓜等,否则排出粪便内有红色物体,难以鉴别是肠道出血,还是食物因素影响;
2、清淡饮食:避免食用辛辣刺激性食物,减少肠道刺激;
3、多吃富含膳食纤维的食物:摄取膳食纤维可促进形大便形成,促使排便规律;
4、补充益生菌:部分患者做完肠镜后会出现腹胀、消化欠佳,
有益菌也会减少,
可适当补充益生菌,建立良好的菌群环境。
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大便干结、硬、难拉,怎么办
聂里红
副主任医师
脾胃病科
大便干结、硬、难拉出来,具体解决办法有以下几种:
一、临时处理:
可以用肥皂,或者手戴上手套蘸取肥皂沫,在肛周进行按揉、润滑,刺激排便。如果家里有开塞露,或者甘油灌肠剂,可以挤一点润滑肛周,再把药剂插入肛门挤出来,憋一会大便就会润滑,排出来。
二、源头调理:
1、饮食:多吃富含纤维素的食物,如白菜梗、芹菜、蒜苗等;
2、西药:包括刺激性的药物,如复方聚乙二醇电解质散、乳果糖等;
3、中药:如芪蓉润肠口服液、麻仁软胶囊、便通胶囊等。中成药的选用一定要由有经验的医生开具,因为便秘的中医辨证比较繁杂,对症下药才能事半功倍,起到良好的药效。
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检查幽门螺杆菌用空腹吗
聂里红
副主任医师
脾胃病科
幽门螺杆菌是胃内唯一能够存活的一种细菌,在高胃酸的状态也能存活。检查幽门螺杆菌有很多种方法,包括侵入性检测、非侵入性检测,具体如下:1、侵入性检测主要指的是内镜下进行快速尿素酶试验,还有内镜下取标本进行显微镜下的观察或者培养,这些检查都需要通过胃镜来操作,所以必须要空腹。2、非侵入性检查包括尿素呼气试验、血清抗体检测和大便的一些检测,尿素呼气试验需要吃的是同位素的尿素,过半个小时以后再呼出气体,来鉴别呼气里同位素碳的浓度,所以也必须要求空腹。至于查血的抗体以及大便的检测则对进食没有限制,可以是餐后,全天都可以进行检查。有一些比较少用的检测,临床上可能主要用于科研等方法,其中尿素呼气试验是临床上进行大面积的筛查、人口的普查,以及治疗以后复查的常用方法,一定要注意必须空腹, 而且进行幽门螺杆菌的相关检测,除了抗体以外,需要停抗生素一个月以上,停质子泵抑制剂两周以上,才能够尽量的避免假阴性的发生。
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胃的左上方隐隐作痛是为什么
聂里红
副主任医师
脾胃病科
胃的左上方隐痛,可能出现以下几方面的原因:
1、胃部疾病:胃在两个肋骨之间的中间较为柔软的部位,左上方隐痛可以是胃部病变。由于内脏疼痛定位并不准确,胃部病变出现胀气或者血瘀、幽门梗阻等,均可以导致胃左上方出现隐痛,可以进行胃镜、幽门螺杆菌检测进行排查;
2、心脏疾病:胃的左上方还有心脏,心前区在胸骨的左侧下方,如果这个部位出现隐痛,伴有刺痛、压榨感,这时进行心电图检查,能够协助判断。如果疼痛严重,医生会进行心肌酶检测,由于心肌酶能够较为准确的反映心肌是否存在缺血;
3、肺部疾病:如果出现疼痛,深吸气时疼痛更加明显,可能由大叶性肺炎导致,这时进行肺部X线检查或者CT检查,均能够明确诊断。
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什么是呃逆
聂里红
副主任医师
脾胃病科
呃逆又称为打嗝,是胃内气体经过贲门、食管后从口腔排出的一种症状。呃逆声音可以比较响亮,也可以声音低沉。常见原因包括膈肌痉挛、中枢神经系统病变导致的顽固性呃逆,或者是脾胃功能失调,如胃气上逆,包括肝气不舒、脾胃虚弱、食滞胃肠导致胃气上逆。
所以出现呃逆要综合判断病因,如果患者合并有肢体运动障碍或者是言语异常,需检查头颅明确是否有器质性病变,如果是膈肌痉挛反复发作,也可以进行相关检查。另外,胃的功能出现问题时,需检查幽门螺杆菌,必要时也可以进行胃镜检查,明确是否有器质性梗阻等病变。调理方法包括针灸、推拿、口服中药或西药、物理性治疗即刺激迷走神经的方法,如屏气、深呼吸、进食。
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大便排不出来怎么办
聂里红
副主任医师
脾胃病科
大便无法顺利排出时,可以采取相应措施,如肛侧通便、灌肠治疗、生活调理及药物治疗,具体如下:
1、肛侧通便:大部分病人大便干结,数日不解,可以使用开塞露,
挤用少量润滑肛周,挤于开塞露前端塞到肛门中进行通便治疗,患者
也可以用肥皂头抹于肛周,塞到肛门中润滑大便。还可以使用甘油灌肠剂,其中含110ml甘油,挤入到肠道中容易将宿便排出;
2、灌肠治疗:如果上述办法不奏效,建议到医院急诊科进行灌肠治疗。灌肠可以选择肥皂水,也可以选择生理盐水;
3、生活调理:大便无法排出,主要采用机械物理方法进行调理,需预防大便干结。患者可以进食富含纤维素的食物,适当饮水,养成良好排便习惯;
4、药物治疗:加用排便药物如中成药,包括便通胶囊、芪蓉润肠口服液等,西药包括复方聚乙二醇电解质散、乳果糖口服液等。
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直肠息肉的手术治疗方法
聂里红
副主任医师
脾胃病科
直肠息肉属于大肠息肉的一种类型,一般采用的是内镜下的治疗,直肠息肉有增生性息肉和炎性息肉等,因为没有癌变的潜能,可以观察或随访,也可以择期内镜下进行切除。
多数息肉体积都较小,通过内镜下活检钳钳除,或者热活检钳钳除。
较大的息肉以及组织学证实有异型性的这种息肉,为了避免引起息肉癌变或者出血等并发症,发现后可在内镜下切除,常用的方法有息肉钳除、圈套电凝摘除,或者是黏膜剥离切除术。
多发的半球状的小息肉,可以用高频电凝灼除法,或热活检钳钳除处理,但因为它不能留取组织标本供病理学检查,不提倡应用。
激光气化法、微波透热法以及内镜下氩气刀治疗,主要适合已明确息肉性质,就是已经明确病变性质的这种息肉,不用留取标本进行病理活检的时候可以采用。
如果需要进行病理活检,就要采用一些对息肉表 面损伤较小的治疗方法。如果是扁平的肌底比较宽的息肉,可以采用内镜下黏膜剥离术。
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女人肚子大怎么减下去
聂里红
副主任医师
脾胃病科
女性怀孕时肚子长得很大,生完孩子以后,稍稍有点饮食不控制,就容易小肚子变大。各种减肥方法,都可以瘦肚子,长胖时,也是特别容易肚子先大。减肥的具体方法如下所述:
1、管住嘴:减少摄入,饿可以吃瘦肉、蛋白质、瓜果蔬菜,少吃主食,淀粉类的碳水化合物以及油腻的脂肪类食物;
2、运动:可以进行慢跑、游泳、骑自行车等,现在还很流行做瑜伽;
3、中医的方式:如果懒得动或没时间动,可以采取中医方式,比如中医的针灸埋线,也有减肥的效果。在肚子上找相应的穴位,埋入泡过中药的羊肠线,一般2个星期植入1次,效果不错。还有推拿减肥,也可以尝试应用。
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鸡蛋是不是高蛋白食物
聂里红
副主任医师
脾胃病科
鸡蛋是高蛋白饮食。鸡蛋的蛋白基本是动物蛋白,且为优质蛋白,所以属于高蛋白,而蛋黄部位主要是胆固醇、铁剂等成分。缺蛋白的病人,如营养不良、肾脏丢失蛋白多、肾病综合征、肝病的病人可以适当补充高蛋白的食物,但肝病有肝性脑病风险的病人不能进食高蛋白食物,否则会加重、加快肝性脑病的发生。
肾病的病人要少进食植物蛋白而多进食吃动物蛋白,更能被身体吸收、利用,尤其是肾功能衰竭的病人需限制植物蛋白的量,豆制品不要摄入,而鸡蛋这种优质的动物蛋白就可酌情补充。鸡蛋水煮的营养成分吸收较好,也可选择鸡蛋羹,但需少进食煎炸的鸡蛋,特别是胆囊疾病的病人,否则会诱发胆囊炎等疾病的发生。
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大便很粗是什么原因
聂里红
副主任医师
脾胃病科
大便的粗细是由大便的排便频率以及食物的成分来决定,如果大便数日一次,或者进食的量特别大,导致大便形成的分量比较多,可能会排比较粗大的粪便。如果每天排数次大便而且水分较多,通过肛门时容易塑形,排出的大便可能是细长条的软便。
正常的大便通常是香蕉便,是能成型的软便,如果进食纤维素含量比较多的食物,像芹菜、韭菜、白菜、蒜苗等,在水分营养素吸收后,产生的废物比较多时就会导致大便成分较多,这时的大便量会较多,可能会比较粗。还有的人喜欢憋大便,数日才解一次,大便蓄积的时间较长,在直肠部位水分吸收较多,就会干结变成粗大的粪便,通常没有临床意义,如果大便变细或变形反而可能会出现问题,可以做结肠镜等检查来明确。
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