颈动脉狭窄手术的选择主要有以下几个方面，有症状性的颈动脉狭窄，狭窄超过50%；没有症状性的颈动脉狭窄，狭窄超过70%；或者颈动脉狭窄＞75%，并且有明显脑梗死迹象；或者颈动脉狭窄＞90%，没有明显脑梗死迹象，在这几种情况下都是需要积极进行相关手术治疗。手术方式有颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架植入术2种手术方式。对于老年人身体状态较差的患者，可以用颈动脉支架植入术进行治疗。如果身体状态良好，想要长时间保持颈动脉通畅，可以做颈动脉内膜剥脱术，这2种手术适应症不一样，具体的做哪种手术，要根据病人的情况以及病人的要求进行。

关于颈动脉狭窄剥脱手术的风险。颈动脉内膜剥脱术是目前国内外公认的一种可以彻底去掉病变的内膜技术，其风险主要由术中或者术后颈动脉狭窄斑块脱落造成的，大斑块脱落或者手术部位急性血栓形成均可以造成严重颅内缺血，出现急性脑梗死。此外，若狭窄严重的患者血管扩张达到一定程度，颅内血流量突然增加，甚至可以出现危及生命的风险。临床试验研究已经充分验证颈动脉内膜剥脱术的有效性、安全性。但患者具有个体差异性，要根据病人自身具体情况选择相应治疗方案和相应手术时机以降低风险。

颈动脉狭窄的确诊方法，有以下几个方面： 1、DSA：即数字减影血管造影，是诊断颈动脉狭窄的金标准，可以详细了解病变部位、范围和程度，以及侧支形成情况，帮助确定病变性质，如溃疡、钙化病变和血栓形成等； 2、CTA即动脉造影成像和MRA磁共振血管成像也可以直观的显示血管内径和斑块直径大小，可以比较精确的诊断狭窄的程度。 以上的结果分2种情况： 1、有症状的病人斑块达到血管直径的50%，可以确诊； 2、无症状的病人，斑块达到血管直径70%以上可以确诊。但是，这类病人往往在检查中不可能检查一种，所以需要多种检查、综合分析，这样对于病人确诊更加有利。