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科普内容
高血压脑出血发病机制
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- 王文德 副主任医师 神经外科
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高血压形成脑出血的机制有许多种说法，一般认为单纯的血压升高不足以引起脑出血。脑出血常在合并脑血管病变的基础上发生，有以下几点：1、微动脉瘤破裂：因为脑内的小动脉壁长期受高血压引起的张力影响，使血管壁薄弱的部位形成动脉瘤。高血压患者脑内穿通动脉上形成了许多微动脉瘤，多分布在基底核的纹状动脉、脑桥、大脑白质和小脑中，直径在100-300μm的动脉上。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这种囊性血管容易破裂，造成脑出血；2、脂肪玻璃样变或纤维坏死：长期高血压对脑实质内直径100-300μm的小穿通动脉关闭内膜起到损害作用。血浆内的脂质经损害的内膜进入到内膜下，使管壁增厚和血浆细胞浸润，形成脂肪玻璃样变，最后导致管壁坏死。当血压或者血流急剧变化的时候，容易破裂出血；3、脑动脉粥样硬化：高血压患者的动脉内膜同时存在多样的病变，包括局部脂肪和复合糖类的积聚，出血或血栓的形成，纤维组织增长和钙沉着。脑动脉粥样硬化患者易发生脑梗死，在大块脑缺血软化区内的动脉易破裂出血，形成出血性坏死病灶；4、脑动脉的外膜和中层在结构上薄弱：大脑中动脉与其所发生的深穿支-豆纹动脉呈直角，这种解剖结构在用力、激动等因素使血压骤然升高的情况下，该血管容易破裂出血。
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2019-09-25
血生化检查项目主要确诊什么
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- 李慧娟 副主任检验师 检验科
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血生化检查项目，如糖代谢检验，血糖糖耐量检测可诊断糖尿病，酮体、乳酸检测诊断糖尿病急性酸中毒，胰岛素C肽一般检测糖尿病分型。糖尿病疗效观察除检测血糖外，还检测糖化血红蛋白或糖化血清蛋白。脂类代谢通过检验总胆固醇和甘油三酯、脂蛋白变化数值可确诊某一型的高脂血症，严重的脂类代谢异常与糖尿病、肾病综合征、冠心病以及血栓形成有密不可分的关系。动脉血气分析可诊断患者酸碱平衡是否紊乱，评价疾病严重程度。转氨酶和胆红素检测可诊断慢性肝炎，转氨酶、高球蛋白血症、自身抗体联合检测可诊断自身免疫性肝炎。血清酶学、甲胎蛋白联合检测可诊断原发性肝癌，淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、磷脂酶A2、C-反应蛋白等联合检测诊断胰腺炎，此外CA199是诊断胰腺炎或判断预后的重要指标。肌钙蛋白是诊断心肌损伤灵敏性和特异性最好的生化标志物，常规检查血尿常规、肝肾功能、电解质、脑钠肽可诊断心衰。
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2019-12-13
胃平滑肌瘤切除后会复发吗
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- 张孝洁 副主任医师 普外科
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胃平滑肌瘤属于肠道间质肿瘤，不是癌症，也有复发风险，是消化道常见间叶组织来源肿瘤，具有恶性潜能，诊断率为21.1%-42.9%，癌变率为2.1%，存在复发情况。因此应早发现早干预，以免错失最佳治疗时机。胃平滑肌瘤危险程度与肿瘤部位、大小、肿瘤细胞分裂及有无远处转移有关。唯一治疗方式是手术切除，早期完整切除复发率较少，复发风险较高患者，术后复发率可达55%-90%，若发现肿瘤较小和分裂象较少，原发灶能彻底切除，5年生存率约50%-60%。原发灶不能彻底清除且有转移者5年生存率<35%，原发灶不能切除者，总生存率为9-12个月，总之发现胃平滑肌瘤后不应紧张，应及时进行有效治疗，保持乐观心态，以乐观心态去面对肿瘤。
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2019-11-12
儿童自闭症长大后会怎样
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- 张继华 副主任医师 儿童康复科
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自闭症儿童经常被称为星星的孩子。自闭症儿童回归社会的能力是受到一定限制的，主要表现为人际交往障碍、言语发育障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板，症状轻重不一。轻症患儿能生活自理，成年以后可从事一定工作，重症患儿需终生依赖他人照顾，社会交往能力有一定缺陷，所以自闭症儿童需要终生康复治疗。部分自闭症儿童症状会慢慢恶化，很多自闭症儿童长大后可能因为有其它行为问题，甚至会出现一些精神病性症状，有可能住到成人精神科。自闭症儿童要不断观察，尽可能努力培养他们的自我生活能力、自我管理能力以便让他们更好地融入社会。
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2019-11-20
心律失常和心律不齐的区别
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- 周国丽 主任医师 体检中心
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心律不齐是心脏跳动节律不整齐，是心律失常其中一种，都为生理性，不需要治疗。了解心律失常，首先要了解心脏的正常传导，心脏激动源于窦房结，相当于心脏的司令部，它发出的激动通过心房肌内的3条结间束抵达房室结，经过房室束、左右束支、浦肯野氏纤维，最后到达心室，使之除极。正常激动是按照这个顺序还有一定速度传导，当激动起源窦房结，还有频率、传导顺序跟速度，任何一个环节发生异常，则产生心律失常。如果是出现胸闷等不适，建议尽早的到正规三甲医院进一步明确检查。临床上常见的心律失常有窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、病窦综合征、房早、室早、一度到三度窦房阻滞、一度到三度房室传导阻滞，左右束支传导阻滞、预激综合征、心房线颤动、室上性心动过速、室速、室扑、室颤等，一定要早期鉴别、早期诊断、早期治疗。目前心电图是一项常规的检查，上个月在河南省省立医院体检中发现了一个17岁的复杂心律失常，先心病的青年，手术以后现在恢复正常，如果心电图没有及时检查出来，病人在运动或者情绪激动的时候很容易发生猝死。所以建议大家在体检的时候一定要做完整的18导心电图检查，了解自己最重要的心脏器官的基本情况，安心健康的快乐生活。
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2019-11-20
