幸兵主任医师
三甲 北京协和医院 神经外科
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专业擅长

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库欣病、肢端肥大症、泌乳素瘤等各种类型的垂体腺瘤诊治;垂体脓肿、尿崩症、拉克氏囊肿、垂体炎等复杂垂体疾病的治疗。

库欣病、肢端肥大症、泌乳素瘤等各种类型的垂体腺瘤诊治;垂体脓肿、尿崩症、拉克氏囊肿、垂体炎等复杂垂体疾病的治疗。

疾病科普

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  • 巨人症
  • 尿崩症
  • 库欣综合征
  • 垂体泌乳素瘤
  • 心脏神经官能症
  • 肝母细胞瘤
  • 其他
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肢端肥大症挂什么科

肢端肥大症挂什么科在国内和国外是有不同的。就中国来讲最常见的是应该挂内分泌科、神经外科,这两个是主要的科室。但是也有一些患者可能是因为挂到了其它科室,由其它科的大夫来介绍过来的。比如他挂到了呼吸科、耳鼻喉科、妇产科,以及骨科、妇科内分泌都有可能。因为他出现了这些科相应的症状,所以最终的治疗还是靠神经外科和内分泌科来协作解决。针对他的这个问题我们有一个MDT团队的协作会提高他的诊确率。

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肢端肥大症缺乏什么激素

肢端肥大症应该讲不是缺乏什么激素,是因为血中生长激素和IGF-1水平升高,引起的一系列的综合征。这种IG级生长激素的升高有的时候在临床上在门诊的时候,我们会经常会被误诊误判。有许多医院来的特别是孩子短期内的生长加速,一查生长激素水平高家长的警惕性非常高就带他来看病。实际上很多情况应该是超过90%的情况是一个假象。这些患者我们需要给他做葡萄糖抑制实践来判断他是真的生长激素高还是假象。

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垂体脓肿手术费多少

手术费的问题和各个医院治疗的经验,以及致病菌的特点有关系不能一概而论。据我们以前的经验做垂体脓肿的手术一般用三代头孢就可以了。治疗周期一个月的可能费用在3-4万人民币左右。但是如果致病菌是一个比较特殊的,比较曲霉菌、真菌,这些抗生素就非常贵,所以费用有的时候难以估计。要看治疗的疗效、治疗的周期,以及致病菌的种类来决定。

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库欣病早期症状有哪些

库欣病的早期症状会表现为肥胖。这种肥胖是向心性肥胖,就中间这个躯干肥胖,但是他的四肢是消瘦的。还可以表现为脸圆、脸红,脸就像红苹果那样。还有水牛背,肩背部的脂肪堆积引起的水牛背。还有这种代谢的紊乱表现为糖尿病、高血压,女性月经的紊乱以及多毛。像女孩子出现小胡须或腿上多毛。有的时候会表现为骨质疏松、腰痛,甚至有病理性的骨折等等。

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库欣病的检查方法有哪些

库欣病的检查方法包括要抽血查ACTH血的皮质醇和它的节律,尿的游离皮质醇、大剂量和小剂量地塞米松抑制试验,以及垂体动态增强磁共振。如果这些检查都能够明确已经是库欣病了我们就可以作出诊断。如果仍然不不能够诊断,我们有的时候还需要做双侧岩下窦取血,来判断它的库欣的原因是中枢还是周围。另外像PET的奥曲肽显像也是后备的检查方法。

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库欣病术后吃什么药

库欣病术后要吃的药主要是根据他的激素水平和症状来综合判断的。对于手术疗效非常好出现了垂体低功、皮质醇功能低下的患者,如果他有明显的乏力、纳差、关节酸痛,我们需要用氢化可的松或强的松适当的替代治疗。还有一大类就是做完手术以后效果不好的,就是皮质醇水平没有降到正常的。

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库欣病和库欣综合征的区别

应该讲库欣病是库欣综合征的一种,占库欣综合征的70-75%左右。它是由垂体ACTH源腺瘤引起的疾病我们叫库欣病。而库欣综合征除了库欣病以外还包括肾上腺源性的库欣综合征,就肾上腺腺瘤。还有就是分泌异位ACTH分泌肿瘤可以包括甲状腺类癌、甲状腺髓样癌、胸腺类癌、胸腺髓样癌以及肺的类癌、肺的髓样癌这些都可以。

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脑垂体炎如何确诊

垂体炎的确诊分为两个方面,一种是临床诊断,就包括结合了病人的年龄、性别,垂体前叶受累的症状、垂体后叶受累的症状,以及影像学的特点等等。这一种病人是经验性的凭临床诊断,这就需要内分泌科、神经外科大夫有丰富的临床经验,可以做一些激素的实验性治疗。还有一大类的诊断是病理诊断,是有的时候会被误诊、误治了,或者是说临床上把握不清楚去做活检来最终诊断为垂体炎。如果明确了又要回归到激素治疗上。

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垂体生长激素瘤手术能改善肢端肥大症糖耐量减低吗?

肢端肥大症患者合并糖代谢异常发生率远高于常人。据报道,在肢端肥大症患者中19~56%合并有糖尿病,16~46%合并糖耐量减低。血糖升高可影响多系统脏器,可造成心脏及大血管病变、肾病、视网膜病变等;合并糖尿病的肢端肥大症患者的病死率较未合并者高2.5倍。经鼻蝶窦入路垂体瘤手术是肢端肥大症患者治疗的金标准,多项研究证实手术可以有效改善患者糖耐量状态

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怀孕期间发生垂体卒中该怎么办?

垂体腺瘤是最常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的10-15%,绝大多数垂体腺瘤都是良性肿瘤。垂体腺瘤也是垂体卒中的最常见原因。在已知患有垂体腺瘤的患者中,垂体卒中的发病率为0.6-10%。妊娠期间会导致体内激素水平的升高,可促进垂体腺瘤生长,增加垂体腺瘤卒中的风险。垂体卒中的机制是垂体梗死或出血坏死,可导致内分泌功能危象及压迫症状。垂体卒中的治疗

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