ARDS是急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征实际为全身多脏器损伤在肺上的表现，即肺功能衰竭表现。ARDS有诊断标准，A指Acute，即急性。病人在一周内出现新发的呼吸系统症状，如原有呼吸困难急性加重，或在一周内出现原有呼吸症状加重。病人双肺出现致密影，部分病人可能有肺白影像学表现。 在临床上要除外心源性肺水肿，即静水压增高导致的肺水肿。除外性的诊断还要结合病人氧合指数，氧分压除以吸入氧浓度要＜300mmHg，200-300mmHg为轻度ARDS，100-200mmHg是中度ARDS，小于100mmHg是重度ARDS。

ARDS是全身多脏器损伤在肺部的表现，所以原发病治疗是ARDS最根本的治疗，如重症急性胰腺炎并发ARDS，需要先治疗胰腺炎，病因学控制很重要。对于ARDS的液容量治疗为限制性液体治疗，限制性液体管理会使肺泡、肺间质渗出减少，是治疗ARDS比较有效的手段。对于发生ARDS后，需要肺支持治疗，如适当的氧疗方式，可以使用无创呼吸机或有创呼吸机辅助呼吸。 呼吸机方面，如果病人使用呼吸机，需要长期保护性肺通气治疗策略。如果ARDS较严重，可俯卧位通气治疗，疫情期间做体外循环包括ECMO、体外二氧化碳清除，以上都是治疗ARDS的手段。

急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括症状、体征、辅助检查。发生急性呼吸窘迫综合征后，病人表现为严重缺氧、全身紫绀、呼吸急促、明显三凹征、呼吸费力。体征方面，ARDS双肺表现可能会有啰音，也可以没有明显的阳性体征。从辅助检查方面可看到双肺大量致密影，有些人可能瞬间白肺。 病人症状，如原有的呼吸困难在一周内进行性加重，或原来没有呼吸系统症状，一周内突发新发呼吸系统症状。病人氧合指数，即氧分压除以吸入氧浓度＜300mmHg，需要呼吸机给正压通气，PIP≥5，可诊断为ARDS即急性呼吸窘迫综合征。

急性肺炎分为CAP，即社区获得性肺炎，HAP为医院获得性肺炎。医院获得性肺炎里包括医疗机构相关性肺炎，呼吸机相关性肺炎这一系列。社区获得性肺炎治疗，主要为抗生素治疗，社区获得性通常以流感嗜血杆菌、肺炎链球菌这类型的细菌较常见。所以一般情况下选择头孢类药物，如二代头孢、三代头孢治疗。同时做肺影像学检查，逐步判定抗感染治疗疗效。通常抗生素疗程7-10天，根据病原学检查都可以治愈。 对于HAP的医院获得性肺炎，更关注抗生素治疗。可能会考虑产酶的阴性杆菌感染，会用到哌拉西林钠他唑巴坦或者头孢哌酮钠他唑巴坦钠等加酶抑制剂治疗，结合病人高危因素、痰培养检查，可能会使用更高级抗生素治疗HAP或CAP。

呼吸急促、大声喘气，说明感觉吸氧气不够，病人可能发生呼吸衰竭。呼吸衰竭原因有肺源性呼吸衰竭、心源性心衰及神经源性，如病人发生脑卒中，即脑干、小脑出血、梗死，中毒也会出现呼吸急促问题。 呼吸急促、大喘气，说明病人发生呼吸衰竭，要到医院进行诊治。需做肺胸片或肺CT、心电图等常规检查，常发现心脏方面问题。一般老年人，尤其长期有高血压糖尿病病史的病人，考虑可能合并心脏问题。对于年轻人，则肺部疾病可能性更大。同时要结合病人神志情况，如果病人神志不清楚，合并呼吸情况，此时脑也需要关注。

呼吸机的压力分成两部分，即是否为气道分压报警，分压由气道压、平台压、PIP三方面因素决定。高压报警时，可能是痰液堵塞在大气道，或大气道有异物、痉挛导致气道压高，致使分压高。还可能为肺顺应性变差，病人肺越来越差，平台压逐渐增高，平台压高导致分压报警。 若PIP较高，而设置的分压可能只有30mmH2O，但PIP已经到达10mmH2O，整体分压会出报警值。所以气道分压报警值不高于40mmHg，在整个压力中，更关注的不是分压，而是平台压，平台压一定要＜30mmH2O。在新的文献上报道平台压需控制在2mmH2O以内，可能会更安全。在处理气道高压报警时，可分类型寻找原因。如果作用于气道，气道压高需要吸痰，看是否有大气道痉挛，是否有异物问题。如果平台压高，可能需要调整抗高压治疗方案，包括肺的问题。如果PIP设置高，要下调PIP。

呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭。Ⅰ型呼吸衰只有缺氧，没有二氧化碳潴留，Ⅱ型呼吸衰竭为缺氧合并二氧化碳潴留。在海平面条件下，病人血气氧分压小于60mmHg，二氧化碳分压大于55mmHg，既存在缺氧，又存在二氧化碳排不出，叫Ⅱ型呼吸衰竭。 Ⅱ型呼吸衰竭的临床表现主要表现为缺氧，病人多可表现为呼吸急促，即胸憋、气短、呼吸频率快、三凹征即肋间内肌、胸骨上窝、锁骨上窝均为凹陷。伴有二氧化碳潴留，主要表现为病人神情淡漠，出现神志改变。如果二氧化碳潴留较严重，病人可能会陷入昏迷，如肺心脑病昏迷。如果二氧化碳进一步潴留，病人可能会出现意识障碍进一步加深，双侧瞳孔散大，对光反射消失等昏迷表现。

急性水肿性胰腺炎，如果为轻症胰腺炎，通常半个月的时间基本能够痊愈。如果为中度重症急性腺炎，可能需要半个月左右的时间基本可以痊愈。治疗主要是禁食，可用拉唑类药物抑制胃酸分泌，给予对症止疼药物。 对症止疼药物需要避免吗啡使用，因很多人属于胆源性胰腺炎，吗啡会收缩Oddi括约肌，对胰腺炎产生不良影响，所以吗啡不建议使用。其它可以给予654-2这类型的止痛治疗，或给予抑制胰酶分泌的治疗，如生长抑素的使用，维持水电解质平衡及容量调整。

胰腺炎腹痛较典型，基本位于中上腹部，胃疼主要位于剑突下，胰腺炎位置可能比剑突下位置偏靠下。部分患者表现为脐周、上腹部，疼痛剧烈，不能缓解，部分患者可能通过弯腰屈膝能够缓解。重症急性胰腺炎患者感觉腰背部疼痛，且疼痛剧烈，一般止痛药物不能缓解，同时伴有剧烈恶心、呕吐。 如果病人出现剧烈腹部疼痛，持续不能缓解，一定要及时到医院就诊，就诊时向医生提供平常是否有胆石症、胆囊问题，是否有嗜酒病史、大量饮酒、进食高脂饮食。 此后要做检查，如超声评估腹痛原因，可能要抽血，验血清淀粉酶、血脂肪酶，包括留尿做尿淀粉酶进一步验证胰腺炎诊断。

临床医学角度，休克主要与氧输送和氧耗有关。如果机体中存在氧输送不足或氧代谢障碍导致急性循环衰竭，称为休克，即氧输送与氧耗不匹配造成循环衰竭。部分病人可能只存在氧输送不足，部分病人可能氧输送不足与氧代谢障碍均存在问题，共同引起急性循环衰竭，称为休克。 如果正常血压病人，血压收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg，可考虑病人存在休克。对于高血压病人，如果血压基础值较高，如平常血压180mmHg，现在100mmHg，低于平常基础值40mmHg，定义为休克。