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李喜梅 副主任医师 重症医学科三甲山西省人民医院
专业擅长
重症感染、感染性休克患者持续血流动力学监测与治疗、呼吸衰竭与呼吸机辅助治疗，重症胰腺炎、重型肝炎的诊治。
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李喜梅的科普
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篇科普内容
什么叫ARDS
2020.12.21
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ARDS是急性呼吸窘迫综合征。急性呼吸窘迫综合征实际为全身多脏器损伤在肺上的表现，即肺功能衰竭表现。ARDS有诊断标准，A指Acute，即急性。病人在一周内出现新发的呼吸系统症状，如原有呼吸困难急性加重，或在一周内出现原有呼吸症状加重。病人双肺出现致密影，部分病人可能有肺白影像学表现。在临床上要除外心源性肺水肿，即静水压增高导致的肺水肿。除外性的诊断还要结合病人氧合指数，氧分压除以吸入氧浓度要＜300mmHg，200-300mmHg为轻度ARDS，100-200mmHg是中度ARDS，小于100mmHg是重度ARDS。
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李喜梅
副主任医师
10.56万
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ARDS的治疗措施
2020.12.21
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ARDS是全身多脏器损伤在肺部的表现，所以原发病治疗是ARDS最根本的治疗，如重症急性胰腺炎并发ARDS，需要先治疗胰腺炎，病因学控制很重要。对于ARDS的液容量治疗为限制性液体治疗，限制性液体管理会使肺泡、肺间质渗出减少，是治疗ARDS比较有效的手段。对于发生ARDS后，需要肺支持治疗，如适当的氧疗方式，可以使用无创呼吸机或有创呼吸机辅助呼吸。呼吸机方面，如果病人使用呼吸机，需要长期保护性肺通气治疗策略。如果ARDS较严重，可俯卧位通气治疗，疫情期间做体外循环包括ECMO、体外二氧化碳清除，以上都是治疗ARDS的手段。
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李喜梅
副主任医师
7.58万
191
急性呼吸窘迫综合征的诊断标准
2020.12.21
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急性呼吸窘迫综合征诊断标准包括症状、体征、辅助检查。发生急性呼吸窘迫综合征后，病人表现为严重缺氧、全身紫绀、呼吸急促、明显三凹征、呼吸费力。体征方面，ARDS双肺表现可能会有啰音，也可以没有明显的阳性体征。从辅助检查方面可看到双肺大量致密影，有些人可能瞬间白肺。病人症状，如原有的呼吸困难在一周内进行性加重，或原来没有呼吸系统症状，一周内突发新发呼吸系统症状。病人氧合指数，即氧分压除以吸入氧浓度＜300mmHg，需要呼吸机给正压通气，PIP≥5，可诊断为ARDS即急性呼吸窘迫综合征。
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李喜梅
副主任医师
13.11万
421
