小儿外科科室相关科普
肠套叠的早期症状及表现
严志龙
主任医师
普外科
如果出现肠套叠,早期的时候就会出现一些症状,包括呕吐、腹痛、腹部肿块、食欲不振、血便、发热、哭闹的症状,需要及时到医院小儿普外科就诊,请医生进行处理。
1、呕吐:
由于肠道阻塞,食物和消化液无法正常通过,导致呕吐。可能出现频繁呕吐,呕吐物中可能含有未消化的食物残渣,症状加重的时候,呕吐物中可能会出现胆汁。
2、腹痛:
肠道套叠导致血管受到压迫,被套入的部分会出现水肿、淤血等表现,之后会出现腹痛的症状,并且是阵发性的,也不容易缓解。腹痛时,可能会双腿弯曲,表情痛苦,而且会间隔数十分钟发作。
3、腹部肿块:
套叠的肠段形成肿块,在腹部可触及肿块,通常位于右上腹。肿块质地较硬,具有一定的活动性,在改变体位的时候。肿块的位置可能会改变。
4、食欲不振:
肠道阻塞导致消化不良,有较多的食物堆积在胃内,食欲就会减弱,会有不愿意进食的情况。
5、便血:
肠道套叠导致血管受到压迫,静脉可能会出现阻塞的情况 ,之后组织会水肿、破溃,就会有果酱样血便,通常在发病8-12小时内出现此种情况。
6、发热:
肠套叠处容易出现病原体堆积,会产生炎症因子,从而对体温中枢造成刺激引起发热,体温有可能会超过38.5℃,此时有可能会出现肠坏死的情况。
7、哭闹:
因腹痛和不适,会有哭闹不止的情况,并且不容易安抚,家长张需要注意。
怎么判断是否为肠套叠
症状:
如果出现血便、腹痛、食欲不振等表现,肠套叠的可能性会比较大。
病史:
出现外伤等情况,可以帮助医生进行判断。
体格检查:
医生进行触诊,有助于判断是否有包块、压痛等表现,从而便于进行诊断。
影像学检查:
可以通过B超检查、CT检查来进行诊断,可以帮助查看肠管的情况,帮助医生明确病情。
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12岁割包皮会影响发育吗
严志龙
主任医师
普外科
12岁割包皮通常不会影响发育,反而可能对阴茎的正常发育产生积极影响。但需要注意的是,手术应在专业医生的指导下进行,并遵循规范的手术操作和术后护理流程,具体可以前往医院小儿泌尿外科就诊,明确诊断。
从医学角度来看,包皮环切术是一种常见且相对简单的外科手术,主要用于治疗包皮过长或包茎的状况。对于存在包茎或包皮过长伴有反复炎症等问题的男性,尤其是儿童和青少年,及时进行包皮手术是合适的治疗选择。因为包茎可能会影响阴茎的正常发育,通过手术解除束缚,可以更有利于阴茎生长。
从发育的角度而言,12岁正处于青春期前或青春期初期,此时期进行包皮手术比较适宜。青春期是男性生殖系统发育的关键时期,如果包皮过长或包茎没有得到及时处理,可能会影响阴茎的正常发育,甚至导致局部感染等问题的发生。而通过手术割除多余的包皮,可以保持阴茎局部的清洁卫生,降低包皮龟头炎等疾病的发生风险,为阴茎的健康生长环境提供保障。
需要注意的是,任何手术都存在一定的风险和潜在问题,但包皮环切术的风险相对较低,且大多数患者可以通过规范的手术操作和术后护理来避免并发症的发生。
在进行包皮手术时,家长和患者应选择正规的医疗机构和专业的医生进行咨询和手术,医生会根据患者的具体情况进行评估,并给出合理的建议和治疗方案。在手术后,患者也需要遵循医生的指导进行护理和康复,确保手术效果和患者的健康。
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学前儿童生殖系统的卫生保健有哪些
严志龙
主任医师
普外科
学前儿童生殖系统的卫生保健,主要有保持外生殖器清洁、预防感染、避免外伤、关注包茎和包皮过长、 处理尿道炎,若出现意外情况,建议及时就医治疗。
1、保持外生殖器清洁:
日常护理中,保持外生殖器的清洁至关重要。建议每天使用温水清洗外生殖器,注意不要使用过热的水或含有刺激性的清洁用品,以免造成皮肤损伤。在擦拭时动作要尽量轻柔,避免用力过猛,以免造成皮肤破损或疼痛。
2、预防感染:
为预防生殖器 的感染,应该教导孩子注意个人卫生习惯,包括勤换内裤,确保内裤干净、透气,避免穿着过紧的衣物,减少细菌滋生和感染风险。
3、避免外伤:
在日常生活中,尤其是在进行体育活动时,应提醒孩子注意保护生殖部位,避免剧烈碰撞或跌倒等可能造成的外伤。受伤后应及时处理,以防感染。
4、关注包茎和包皮过长:
家长应定期检查孩子的生殖器发育情况,特别是关注包茎和包皮过长的问题。如果发现孩子有包茎或包皮过长的情况,应咨询医生,根据医生的建议及时处理,以免影响孩子的生殖器健康和发育。
5、处理尿道炎:
如有尿频、尿急等症状,及时就医,可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等药物进行治疗。
在实施以上卫生保健措施时,家长需密切关注儿童的反应,如有不适,应立即停止使用相关药物,并及时就诊。还要注意药物使用剂量和频率,遵循医嘱,切勿自行调整。
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7岁孩子肠套叠最简单处理有哪些
严志龙
主任医师
普外科
对于7岁孩子肠套叠,可以通过使用消旋山莨菪碱片、开塞露以及空气灌肠复位、水压灌肠复位、腹腔镜下肠套叠复位术等方法进行处理,具体建议就医由医生明确具体处理方法,并没有最简单之说。
1、山莨菪碱片:
针对肠套叠引起的肠道平滑肌痉挛,可使用消旋山莨菪碱片治疗,该药物能缓解肠道平滑肌的痉挛,减轻疼痛,需要注意遵医嘱使用,按需给药。
2、开塞露:
开塞露可以刺激肠道蠕动,有助于肠套叠的自行复位,建议在医生指导下使用,根据孩子年龄和体重调整使用剂量。
3、空气灌肠复位:
这是一种非手术治疗方法,通过将空气注入孩子的肠道,以推开套入的肠段,使其回到原位。通常在X射线的指导下进行,以确保空气的正确注入和肠套叠的复位。但需要注意的是,如果孩子有明显的脱水、休克症状或怀疑有肠坏死,则不宜采用此方法。
4、水压灌肠复位:
与空气灌肠类似,水压灌肠也是通过外部压力使肠套叠复位。这种方法使用的是温水而非空气,通过肛门缓慢注入温水,利用水的压力帮助肠道复位。水压灌肠相比空气灌肠更为温和,适用于不适合空气灌肠的病例。但如果孩子情况严重,如有明显脱水或肠坏死迹象,此方法也不适用。
5、腹腔镜下肠套叠复位术:
如果非手术治疗失败或孩子情况较为严重,可能需要采取腹腔镜手术。这是一种微创手术方法,通过在腹部做小孔,插入腹腔镜和手术器械,在直视下进行肠套叠的复位。这种方法虽然创伤较小,但仍属于手术干预,需要在全麻下进行,术后恢复时间相对较长,但成功率较高。
除此之外,还可以通过影像引导下复位等,生活中建议注意孩子的饮食习惯,避免暴饮暴食,保持大便通畅。如有疑似肠套叠的症状,不要自行用药,应立即就医。
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四岁女童突然吐血,确诊门静脉海绵样变是怎么回事,怎么办
严志龙
主任医师
普外科
针对四岁女童突然吐血,并确诊为门静脉海绵样变的情况,可能与先天性发育异常、感染、血栓形成有关,建议及时就医,通过药物治疗、手术治疗、介入放射治疗、综合治疗的方式进行处理。
一、原因分析
1、先天性发育异常:
部分儿童天生存在门静脉系统结构异常,导致血液回流受阻,从而引发门静脉海绵样变。
2、感染:
如静脉系统感染,特别是儿童脐静脉的感染可能波及门静脉,造成门静脉系统炎性改变以致阻塞。
3、血栓形成:
门静脉血栓形成是另一个重要原因,可能由机体凝血障碍或紊乱引起。
二、处理措施
1、药物治疗:
建议在医生指导下使用降低门静脉压力的药物,如垂体后叶素注射液、注射用生长抑素等,以减少内脏血管收缩,降低门静脉及其侧支的血流量和压力。如有感染症状,可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗,如阿莫西林分散片、头孢呋辛酯片等。
2、手术治疗:
首选肠系膜-门静脉分流术,该手术能将门静脉的血液通过旁支分流到门静脉左支,减轻门静脉压力,是治疗儿童门静脉海绵样变的理想方法。但需要注意手术的成功率取决于患儿门静脉左支的直径和术后旁支的通畅程度。若病情紧急,可先行脾切除加门奇静脉断流术控制出血,待病情稳定后再考虑其他手术方案。
3、介入放射治疗:
选择行腹部动脉造影,确定出血部位及原因后,经导管药物灌注或栓塞治疗,可有效控制出血。
4、综合治疗:
密切观察患儿的病情变化,定期进行肝功能、凝血功能等检查。根据患儿的具体情况,制定个性化的综合治疗方案,包括饮食调整、营养支持等。
日常还要加强与家长的沟通,解释病情和治疗方案,提高家长的依从性,共同促进患儿的康复。家长应积极配合医生的治疗建议,为患儿提供全面的支持和护理。
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儿童尿路感染的症状
严志龙
主任医师
普外科
儿童尿路感染的症状表现多样,且轻重程度不一,有可能会出现尿频、尿急等症状,一旦发现孩 子有上述症状,应及时就医,进行尿液检查,不建议自行使用药物。
1、尿频:
孩子排尿次数会明显增多,可能每隔较短时间就需要排尿,但每次尿量较少,因为感染刺激膀胱,使其敏感性增加,导致孩子频繁产生尿意。
2、尿急:
有强烈的、难以控制的排尿欲望,往往迫不及待地需要排尿,孩子可能无法忍受延迟排尿,会对日常生活和活动造成一定的干扰。
3、尿痛:
排尿时感到尿道或尿道口疼痛,孩子可能会在排尿过程中哭闹或表现出痛苦的表情,尿痛的程度可能因感染的严重程度和个体差异而有所不同。
4、尿液异常:
尿液可能变得浑浊,不再清澈透明,还会有异味,或者出现血尿,即尿液中带有血液,尿液的变化往往提示着尿路感染的存在。
5、发热:
如果感染较为严重,可能会出现发热症状,体温升高,孩子可能会精神不振、食欲不振,显得较为疲倦和虚弱。
6、腹痛:
下腹部或腰部疼痛,有时疼痛可能会放射到会阴部,腹痛可能是炎症刺激泌尿系统周围的组织和神经引起的。
家长要注意孩子的个人卫生,勤换内裤,保持尿道口清洁,鼓励孩子多喝水,促进排尿。治疗期间,要按照医嘱用药,完成整个疗程,防止复发。
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儿童骨肿瘤10大前兆
严志龙
主任医师
普外科
儿童骨肿瘤是指发生在儿童骨骼系统的恶性肿瘤,早期发现对于治疗至关重要,具有轻微疼痛、关节活动受限、肿块或肿胀等前兆。
1、轻微疼痛:
初始阶段,儿童可能会抱怨肢体轻微疼痛,尤其是在夜间或活动后更为明显,疼痛可能是间歇性的,容易被误认为是生长痛或其他常见病症。
2、关节活动受限:
随着病情进展,受影响的关节可能会出现活动受限的现象,表现为关节伸展或弯曲时感到困难或疼痛。
3、肿块或肿胀:
在骨肿瘤的发展过程中,可能会在皮肤下形成可触及的肿块或肿胀区,肿块往往质地坚硬,表面光滑。
4、肢体功能障碍:
当肿瘤增大时,可能会压迫周围的神经和组织, 导致受影响肢体的功能障碍,如行走困难或手臂举升无力等。
5、疲劳与体重下降:
患儿可能会经历持续性的疲劳感以及不明原因的体重下降,症状可能与其他疾病的体征相似,因此需仔细甄别。
6、发热与盗汗:
部分儿童骨肿瘤患者会出现低热或夜间盗汗等症状,是由于肿瘤细胞增生导致的身体代谢变化所致。
7、骨折倾向增加:
骨肿瘤可使骨骼变脆,从而增加发生病理性骨折的风险,即使轻微的外力也可能导致骨折,应引起高度警惕。
8、持续性疼痛加剧:
当疼痛变得持续且难以缓解时,可能是肿瘤进一步发展的信号,疼痛可能会影响患儿的睡眠质量和日常活动能力。
9、下肢无力:
如果肿瘤位于脊柱附近,可能会压迫脊髓,导致下肢无力,伴有麻木或刺痛等神经系统症状。
对于持续存在的疼痛或不明原因的症状,家长应尽快带孩子就医,骨肿瘤的确诊需要通过影像学检查和活检等多种手段,不能仅凭症状判断。遇到疑似骨肿瘤的情况,应寻找具有经验的小儿肿瘤科医生进行咨询。
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2岁正常睾丸大小是多大
严志龙
主任医师
普外科
2岁孩子的正常睾丸长径通常在1-1.5厘米,体积为1-2毫升,但睾丸大小会存在一定的个体差异。如果存在异常情况,可以前往医院小儿泌尿外科、儿童保健科等相关科室就诊,明确诊断后,在医生指导下进行针对性治疗。
在此年龄段,睾丸处于生长发育的初期阶段,其大小受到多种因素的影响,包括遗传、营养状况、整体健康状况等。如果孩子的睾丸明显小于或大于上述范围,可能需要进一步评估。
如果睾丸过小,可能提示存在内分泌问题、发育迟缓或某些先天性疾病,如垂体功能减退可能影响性激素的分泌,从而影响睾丸的发育。而睾丸过大也可能是部分疾病的表现,如鞘膜积液、疝气或睾丸肿瘤等。
为了确保孩子的睾丸发育正常,家长可以在孩子体检时向医生咨询有关睾丸发育的问题,医生通常会通过触诊来评估睾丸的大小、质地和位置等,如果医生发现异常,可能会建议进行进一步的检查,如超声检查、激素水平检测等。
家长应关注孩子的生殖健康,在给孩子洗澡或换尿布时,可以检查孩子的睾丸是否存在异常。同时,要保证孩子的营养均衡,为生长发育提供良好的条件。
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8岁包皮过长不割有影响吗
严志龙
主任医师
普外科
8岁孩子包皮过长若伴随包茎,可能导致清洁困难,易发感染;若能上翻清洁且无并发症,包皮过长对孩子生活和健康影响不大,可以前往医院小儿泌尿外科就诊,明确诊断。
如果8岁孩子的包皮过长且伴随包茎,即包皮紧紧包裹龟头,无法上翻露出龟头,可能会导致清洁困难,容易积累包皮垢,从而引发包皮炎、龟头炎等感染。长此以往,可能会影响阴茎的正常发育,甚至在成年后增加患阴茎癌的风险。在此种情况下,包皮过长不割可能会有不良影响。
如果8岁孩子的包皮虽然过长,但能够顺利上翻露出龟头,且日常能够保持良好的卫生习惯,没有出现感染或其他并发症,包皮过长可能对孩子的生活和健康没有显著影响。在此种情况下,随着年龄的增长,孩子的包皮可能会逐渐松弛,过长的问题可能会自行解决,因此不割包皮可能不会有影响。
对于小孩包皮过长的情况,家长应保持良好的个人卫生习惯,定期清洗外阴部,避免包皮垢积累。还要注意观察孩子是否有不适症状,如红肿、瘙痒等,及时就医检查,加强与孩子的沟通,了解其身体和心理状况,给予必要的关爱和支持。
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小孩包茎手术第二天出发白泡流黄水是怎么回事,怎么办
严志龙
主任医师
普外科
小孩在包茎手术后的第二天出现包皮白泡和黄水流出的情况,可能是手术后的正常反应,也可能与排尿不畅、继发感染、伤口愈合不良、过敏反应有关,应及时就医与医生沟通并按医嘱处理。
1、手术后的正常反应:
包皮手术后可能会有局部水肿和分泌物,形成白泡和黄水,通常无需特殊药物治疗,保持伤口清洁,可使用生理盐水冲洗。
2、排尿不畅:
包皮手术后可能因疼痛或水肿导致排尿困难,引起分泌物,可遵医嘱使用特拉唑嗪片、奥昔布宁片、盐酸坦 索罗辛缓释胶囊等药物缓解尿路症状。
3、继发感染:
手术部位可能发生细菌感染,导致分泌物增多,出现白泡、流黄水,可遵医嘱使用头孢克洛颗粒、阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等药物进行抗感染治疗。
4、伤口愈合不良:
手术伤口愈合过程中可能出现异常,可能会引起出现分泌物增多的情况,表现为有白泡。建议保持伤口清洁、干燥,也可遵医嘱进行局部消毒处理。
5、过敏反应:
对手术中的部分物质或药物可能产生过敏反应,可能会在第二天出现过敏症状,如发白泡、流黄水,可遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂、马来酸氯苯那敏片、地塞米松磷酸钠注射液等抗过敏药物治疗。
家长在小孩手术后应密切关注其症状变化,保持与医生的密切沟通,遵循医嘱进行护理和治疗,切勿自行用药。还要保持伤口清洁干燥,确保小孩安全恢复。
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