针对四岁女童突然吐血，并确诊为门静脉海绵样变的情况，可能与先天性发育异常、感染、血栓形成有关，建议及时就医，通过药物治疗、手术治疗、介入放射治疗、综合治疗的方式进行处理。
一、原因分析
1、先天性发育异常：部分儿童天生存在门静脉系统结构异常，导致血液回流受阻，从而引发门静脉海绵样变。
2、感染：如静脉系统感染，特别是儿童脐静脉的感染可能波及门静脉，造成门静脉系统炎性改变以致阻塞。
3、血栓形成：门静脉血栓形成是另一个重要原因，可能由机体凝血障碍或紊乱引起。
二、处理措施
1、药物治疗：建议在医生指导下使用降低门静脉压力的药物，如垂体后叶素注射液、注射用生长抑素等，以减少内脏血管收缩，降低门静脉及其侧支的血流量和压力。如有感染症状，可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如阿莫西林分散片、头孢呋辛酯片等。
2、手术治疗：首选肠系膜-门静脉分流术，该手术能将门静脉的血液通过旁支分流到门静脉左支，减轻门静脉压力，是治疗儿童门静脉海绵样变的理想方法。但需要注意手术的成功率取决于患儿门静脉左支的直径和术后旁支的通畅程度。若病情紧急，可先行脾切除加门奇静脉断流术控制出血，待病情稳定后再考虑其他手术方案。
3、介入放射治疗：选择行腹部动脉造影，确定出血部位及原因后，经导管药物灌注或栓塞治疗，可有效控制出血。
4、综合治疗：密切观察患儿的病情变化，定期进行肝功能、凝血功能等检查。根据患儿的具体情况，制定个性化的综合治疗方案，包括饮食调整、营养支持等。
日常还要加强与家长的沟通，解释病情和治疗方案，提高家长的依从性，共同促进患儿的康复。家长应积极配合医生的治疗建议，为患儿提供全面的支持和护理。