肝胆外科科室相关科普
肝癌病人的最佳补品
王东
主任医师
肝胆外科
对于肝癌病人来说,并没有一种单一的最佳补品,但可以选择富含蛋白质、硒元素、维生素的食物,有助于身体恢复和提高免疫力。
1、富含蛋白质的食物:
肝癌病人需要适量补充优质蛋白质,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,有助于修复受损的肝细胞。鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪含量低,容易消化吸收;鸡肉也是不错的选择,含有丰富的氨基酸,能为病人提供能量,增强体质。豆类及其制品如豆腐、豆浆等,同样是优质蛋白质的良好来源,还含有多种维生素和矿物质。
2、富含硒元素的食物:
硒元素对于肝癌病人也具有重要意义,硒具有一定的抗氧化、增强免疫力作用。一些食物中富含硒元素,如海鲜类中的虾、动物肝脏,由于肝脏是解毒器官,肝癌病人食用时要注意适量。坚果类食物如杏仁、腰果等也含有硒元素,可作为日常的健康零食。
3、富含维生素的食物:
维生素对于肝癌病人的康复也不可或缺,新鲜的蔬菜和水果富含多种维生素。西兰花含有丰富的维生素C、维生素K和膳食纤维,具有一定的抗氧化和抗炎的作用。橙子富含维生素C,能增强免疫力,促进铁的吸收。苹果则含有果胶等膳食纤维,有助于调节肠道功能。
在日常生活中,肝癌病人需要注意饮食的均衡和多样化,要控制食量,避免暴饮暴食,减轻肝脏的负担。食物的烹饪方式要尽量选择清蒸、煮、炖等清淡的方法,避免油炸、油煎等高油高脂的烹饪方式。注意饮食卫生,防止食物受到污染,要根据自身的身体状况和医生的建议,合理安排饮食。
不建议肝癌病人吃什么
肝癌患者不建议吃高糖食物,过多的糖分会在体内转化为脂肪,增加肝脏的代谢负担。糖果、甜饮料等,这些食物不仅含有大量的添加糖,而且缺乏其他营养成分。肝癌患者的肝脏功能已经受损,无法有效地处理过多的糖分,长期食用高糖食物可能会导致脂肪肝等问题,进一步损害肝脏健康。
肝癌患者应避免吃腌制食品,腌制食品中通常含有大量的亚硝酸盐,这是一种致癌物质。像咸菜、腌肉等,亚硝酸盐在体内可能会转化为亚硝胺,对肝脏细胞造成损害,加重肝癌病情。腌制食品往往盐分过高,会导致水钠潴留,增加肝脏和肾脏的负担,不利于患者的康复。
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胆结石的主要成分
王东
主任医师
肝胆外科
胆结石的主要成分包括胆固醇、胆红素、钙盐等,不同成分的胆结石形成原因和特点有所不同,了解胆结石的主要成分有助于更好地预防和治疗胆结石。
1、胆固醇结石:
当胆汁中胆固醇的含量过高,超过了胆汁酸和磷脂溶解胆固醇的能力时,胆固醇就会析出并逐渐形成结晶,进而发展为结石。这种情况常与饮食中高胆固醇摄入、肥胖、胰岛素抵抗等因素有关,长期大量食用蛋黄、动物内脏等高胆固醇食物,可能增加胆固醇结石的发生风险。
2、胆红素结石:
胆红素结石的形成与胆红素代谢异常密切相关,在某些情况下,如胆道感染、胆汁淤积等,胆红素在胆汁中的含量增加,胆汁的酸碱度发生改变,胆红素容易与钙结合形成结石。一些血液疾病导致胆红素生成过多,也可能促使胆红素结石的形成,这种结石颜色较深,质地较软。
3、钙盐结石:
如碳酸钙、磷酸钙结石等,这类结石的形成可能与胆汁中的钙浓度过高、甲状旁腺功能亢进等导致的钙代谢紊乱有关。肠道对钙的吸收异常也可能影响胆汁中钙的含量,钙盐结石相对较少见,但在某些特定的生理或病理条件下也可能发生。
在日常生活中,预防胆结石需要注意饮食均衡,减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入,多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。规律进餐,避免暴饮暴食,尤其是要吃早餐。适量运动,控制体重,避免过度肥胖。注意定期体检,尤其是有胆结石家族史、肥胖、糖尿病等高危因素的人群,以便早期发现和处理胆结石。
胆结石如何治疗
1、药物治疗:
对于症状较轻、结石较小的患者,可采用药物治疗,一些药物可以缓解胆囊炎症,如消炎利胆药,能减轻胆囊壁的水肿,促进胆汁排泄,溶石药物可通过改变胆汁成分,使结石逐渐溶解、
2、体外冲击波碎石:
这是一种非侵入性的治疗方法,利用高能冲击波聚焦后击碎结石,使结石随胆汁排出体外。该方法对较大或质地坚硬的结石效果不佳,可能引起一些并发症,如胆绞痛、血尿等。
3、手术治疗:
当胆结石引起严重症状,如剧烈腹痛、黄疸、胆囊炎反复发作或出现其他并发症时,手术通常是首选的治疗方法,常见的手术方式有胆囊切除术和保胆取石术。
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肝癌介入治疗
王东
主任医师
肝胆外科
肝癌介入治疗是一种重要的肝癌治疗手段,对于不能手术切除的肝癌患者具有显著的疗效,包括经导管动脉化疗栓塞、经导管动脉灌注化疗等。
1、方法:
经导管动脉化疗栓塞:是常用的肝癌介入治疗方法,通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肝动脉,使肿瘤组织缺血坏死。可以重复进行,对于控制肿瘤的生长和延长患者的生存期具有重要作用。
经导管动脉灌注化疗:将化疗药物通过导管直接灌注到肝动脉,使药物在肿瘤局部达到较高的浓度。可以单独使用,也可以与经导管动脉化疗栓塞联合使用。
射频消融:在影像引导下,将射频电极插入肿瘤组织,通过射频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死。适用于较小的肝癌病灶,对于直径小于3厘米的肝癌,疗效与手术切除相当。
2、适应证和禁忌证:
适应证包括不能手术切除的中晚期肝癌、手术切除后复发的肝癌、肝癌破裂出血等,禁忌证为严重的肝功能衰竭、严重的凝血功能障碍、严重的感染、对造影剂过敏等。
3、并发症:
发热:介入治疗后,患者可能会出现发热,是由于肿瘤组织坏死吸收引起的,一般体温在38℃左右,持续3-5天,可以给予物理降温或药物降温,注意补充水分。
疼痛:介入治疗后,患者可能会感到肝区疼痛,是由于肿瘤组织缺血坏死和栓塞剂对肝动脉的刺激引起的,可以遵医嘱给予止痛药物治疗,要注意观察疼痛的性质和程度,及时调整药物剂量。
恶心、呕吐:介入治疗后患者可能会出现恶心、呕吐等胃肠道反应,是由于化疗药物的副作用引起的,可以配合医生使用止吐药物治疗
介入治疗前,患者要进行全面的身体检查,包括肝功能、血常规、凝血功能等,以确定是否适合进行介入治疗。介入治疗后,患者要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食要清淡、易消化,避免油腻、辛辣等刺激性食物。
肝癌介入治疗效果好吗
介入治疗可以有效地控制肿瘤的生长,缓解症状,延长患者的生存期。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点,在治疗过程中,化疗药物可以直接作用于肿瘤部位,提高局部药物浓度,增强抗肿瘤效果,栓塞剂可以阻断肿瘤的血液供应,使肿瘤缺血坏死。
但是介入治疗并非对所有肝癌患者都有效,其效果受到多种因素的影响,如肿瘤的大小、位置、数量、血供情况、患者的肝功能等。对于肿瘤较大、血供丰富、肝功能较差的患者,介入治疗的效果可能会受到一定的限制。
如果肿瘤较小、血供并不丰富,通常治疗效果是比较好的,但是介入治疗也可能会带来一些不良反应。常见的不良反应包括恶心、呕吐、发热、疼痛等,一般在治疗后数天内逐渐缓解,严重的不良反应如肝功能损害、出血、感染等较为少见,但一旦发生需要及时处理。
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胆囊切除之后有什么影响
张晓
主任医师
肝胆胰腺外科
胆囊切除术是一种常见的治疗胆囊疾病的方法,包括胆石症、胆囊炎等,了解胆囊切除 术后的影响,并采取恰当的处理措施,有助于改善患者的生活质量,一般会造成消化不适、体重变化等。
1、消化不适:
胆囊的主要功能是储存和浓缩肝脏产生的胆汁,帮助消化脂肪。胆囊切除后,胆汁直接从肝脏流入小肠,不再经过储存和浓缩过程,可能导致脂肪消化不良,表现为腹泻、腹胀等消化不适症状。
2、体重变化:
胆囊切除后,由于脂肪消化吸收的改变,部分患者可能会经历体重波动,有的患者可能会出现体重减轻,而有的患者则可能会出现体重增加。通过合理膳食和适度运动,可以调整体重至健康范围。
3、营养吸收障碍:
胆囊切除后,胆汁持续流入小肠,可能导致脂肪和脂溶性维生素的吸收障碍,长期缺乏这些营养素可能导致健康问题。
4、胆囊切除后综合征:
部分患者在胆囊切除术后仍可能经历右上腹痛或其他消化不良症状,这种情况被称为胆囊切除后综合征。虽然具体原因尚不完全清楚,但可能与胆管功能障碍、胆汁反流等因素有关。
5、胆石再发:
胆囊切除后,理论上胆石不再形成,但由于胆汁成分的变化,仍有极少数患者可能会在胆管内形成新的结石。定期进行超声检查,监测胆管情况,及时发现并处理潜在问题。
胆囊切除后应注意调整饮食结构,减少脂肪摄入,定期检查血液中的维生素水平,必要时补充相应营养素,术后密切关注身体状况,一旦出现异常症状,应及时就医。
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胆总管结石手术治疗方法
王东
主任医师
肝胆外科
胆总管结石治疗方法多样,包括胆总管探查取石术、腹腔镜胆总管探查取石术等微创手术,还有内镜下逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆管取石术以及开腹手术。
1、胆总管探查取石术:
这种方法通过胆道镜将探查到的胆总管结石取出,是一种微创手术方法。优点是最大程度地保留胆道功能,手术创伤较小,术后恢复较快。适用于结石数量不多、位置较浅的患者。
2、腹腔镜胆总管探查取石术:
在腹部建立几个小孔插入腹腔镜器械进行操作,同样属于微创手术范畴。优点是具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,且能同时处理胆囊结石等合并症。适用于结石较大、数量较多或合并有胆囊结石需要同时处理的患者。
3、内镜下逆行胰胆管造影术:
通过内镜将器械插入胆管,取出结石或进行球囊扩张、放置支架等操作。优点是创伤小,恢复快,适用于身体状况较差、无法耐受较大手术的患者。适用于结石不大、数量不多且位置适合内镜操作的患者。
4、经皮肝穿刺胆管取石术:
通过皮肤切口插入导管,经皮肝穿刺进入肝内找到胆总管结石并将其取出。优点是能够处理位置较深或较大的结石。但手术创伤相对较大,术后恢复较慢。适用于胆总管结石较大或位置较深,其他方法难以取出的患者。
5、开腹手术:
当胆总管结石较大、位置复杂、合并有严重的胆管炎或其他并发症,或者上述治疗方法失败时,可能需要进行开腹手术。开腹胆总管探查取石术可以直视下清除结石,并处理可能存在的胆管狭窄等问题。但手术创伤较大,术后恢复时间较长。
在选择手术治疗方法时医生会根据患者的具体情况进行综合考虑,包括结石的大小、位置、患者的年龄、身体状况、并发症情况等因素。术后患者需要注意合理安排饮食,避免食用过多的油脂和刺激性食物,以减少对胆管的刺激,并避免剧烈运动,以免出现胆管受压症状。
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晚期肝癌有什么症状
王东
主任医师
肝胆外科
晚期肝癌症状较为明显,主要表现为肝区疼痛、消瘦乏力、黄疸、腹水,严重时患者可能会出现消化道出血,表现为呕血和黑便。
1、肝区疼痛:
这是晚期肝癌常见的症状之一多为持续性钝痛或胀痛,是由于肿瘤迅速生长使肝包膜张力增加所致。随着肿瘤的增大,疼痛可能逐渐加重,影响患者的日常生活和睡眠。
2、消瘦乏力:
晚期肝癌患者常出现不明原因的消瘦和乏力,肿瘤消耗身体大量能量,影响食欲和消化功能,导致营养摄入不足。患者可能在短期内体重明显下降,感到身体虚弱、容易疲劳。
3、黄疸:
由于肿瘤压迫胆管或肝细胞受损,导致胆汁排泄不畅,出现黄疸症状,表现为皮肤和巩膜发黄、尿液颜色加深、大便颜色变浅,黄疸的出现提示肝功能严重受损,病情较为严重。
4、腹水:
晚期肝癌患者常出现腹水,表现为腹部膨隆、腹胀等,这是由于肝功能减退,白蛋白合成减少,导致血浆胶体渗透压降低,以及门静脉高压等原因引起,腹水会增加患者的痛苦,影响呼吸和消化功能。
晚期肝癌可能并发食管胃底静脉曲张破裂出血,表现为呕血、黑便等,出血量大时,患者可能出现休克症状,需要紧急救治。在日常生活中,晚期肝癌患者应注意休息,避免过度劳累,饮食以清淡、易消化为主,增加营养摄入。保持良好的心态,积极配合治疗,家属要给予患者充分的关爱和支持,密切观察患者的病情变化,如有异常及时就医。
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口苦该怎么办
张晓
主任医师
肝胆胰腺外科
口苦的缓解方法包括饮食调整、口腔清洁、药物治疗以及就医检查等多个方面。根据具体情况选择合适的方法进行治疗,有助于改善口苦症状并提高生活质量。
1、饮食调整
清淡饮食:避免辛辣、油腻、过甜、过咸的食物,这些食物可能刺激口腔和胃肠道,加重口苦。多吃新鲜的蔬菜和水果,如苹果、梨、西瓜、黄瓜等,这些食物有助于清新口气,缓解口苦。
补充维生素:适当补充维生素C,有助于改善口苦症状。可以口服维生素,或者多吃富含维生素C的食物,如柑橘类水果、草莓等。
2、口 腔清洁
定期刷牙:早晚刷牙,饭后漱口,保持口腔清洁。使用含氟牙膏和软毛牙刷,有助于减少口腔细菌滋生。
定期洗牙:定期到口腔医院进行洗牙,清除牙结石和牙菌斑,减少口腔炎症的发生。
3、药物治疗
中药调理:根据口苦的具体原因,可以选择相应的中药进行调理。但注意,中药的使用应在医生指导下进行。
西药治疗:如果是由于口腔炎症或消化系统疾病引起的口苦,可以在医生指导下使用相应的西药进行治疗。例如,使用具有消炎、抗菌作用的漱口水或口腔喷雾剂等。
建议保持充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。长期熬夜容易导致肝火旺盛,从而诱发口苦症状。如果口苦症状持续不减或伴有其他不适症状,建议及时就医检查。通过口腔检查、味觉检查、相关实验室检查等方式,明确口苦的具体原因,并在医生指导下进行针对性治疗。
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肝硬化有什么症状
王东
主任医师
肝胆外科
肝硬化根据病情进展可分为代偿期和失代偿期,代偿期患者可能仅有轻微症状,如轻度乏力、食欲减退和消化不良等。进入失代偿期后,症状显著加重,表现为显著乏力、消瘦、营养不良、黄疸、腹水以及出血倾向等。
1、代偿期症状
全身症状:轻度乏力、消瘦、面色晦暗,部分患者可能出现尿少、下肢浮肿。
消化系统症状:食欲减退、腹胀、恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适或隐痛、腹泻,这些症状可能由于胃肠道淤血、分泌及吸收功能障碍所致。
其他症状:肝脾轻度肿大、轻度黄疸、肝掌和蜘蛛痣,这些是肝功能损害及门脉高压的早期表现。
2、失代偿期症状
全身症状:一般情况与营养状况较差,消瘦、乏力、精神不振,重症者可能衰弱而卧床不起。皮肤干枯粗糙,面色灰暗黝黑。常有贫血、舌炎、口角炎、夜盲、多发性神经炎及浮肿等。部分患者可能出现不规则低热,可能由肝细胞坏死、肝脏解毒功能减退、肠道吸收的毒素进入体循环、门脉血栓形成或内膜炎、继发性感染等原因引起。
消化系统症状:食欲明显减退,进食后即感上腹不适和饱胀,恶心甚至呕吐。对脂肪和蛋白质耐受性差,进油腻食物易引起腹泻。患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍,晚期可能出现中毒性鼓肠。
出血倾向:常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠粘膜糜烂出血等。出血倾向主要由于肝脏合成凝血因子的功能减退、脾功能亢进所致血小板减少和毛细血管脆性增加等因素引起。
内分泌障碍:男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性患者有月经不调、闭经、不孕等,患者还可能在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等有腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和/或毛细血管扩张;手掌大、小鱼际肌和指端部发红,称肝掌。
门脉高压症候群:主要表现为脾大、脾功能亢进、白细胞和血小板下降。门脉侧支循环的建立和开放,如食管-胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张等,可能导致呕血、黑便等上消化道出血症状,还可能出现腹腔积液、胸腔积液等。
肝硬化晚期患者可能需要限制体力活动,以避免并发症,减少盐分摄入,以控制腹水的形成;避免酒精和其他可能损害肝脏的食物和饮料。
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肝硬化临床表现
张晓
主任医师
肝胆胰腺外科
肝硬化早期处于代偿期时,症状较轻,患者可能仅有轻度乏力、疲倦、腹胀及食欲不振等表现,肝脏轻度肿大且质地偏硬。进入失代偿期后,症状显著加重,出现明显乏力、消瘦、肝病面容及腹水等体征,消化道症状如恶心、呕吐加剧,还可能出现出血倾向、贫血和内分泌紊乱,如男性乳房发育、女性月经不调等,以及门脉高压症状,如脾大、食管胃底静脉曲张等。
1、代偿期
全身症状:患者可能感到轻度的乏力、疲倦,以及轻度的腹胀。
消化道症状:食欲不振、恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛,以及轻度腹泻等症状也可能出现。
体征:查体时,肝脏可能轻度肿大,表面光滑,质地偏硬,伴有轻压痛。脾脏也可能出现轻度至中度肿大。
2、失代偿期
全身症状:患者可能感到明显的乏力、消瘦,面色灰暗或黝黑,伴有不规则低热、精神不振等症状。部分患者还可能出现下肢浮肿、腹水等体征。
消化道症状:食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状加重,特别是对脂肪和蛋白质的耐受性降低,进食后易出现腹泻。
出血倾向及贫血:由于肝功能减退导致凝血因子合成减少和脾功能亢进引起血小板减少,患者可能出现鼻黏膜及牙龈出血、皮肤紫癜和胃肠道出血等症状。同时,由于营养缺乏、肠道吸收功能低下等因素,患者还可能出现不同程度的贫血。
内分泌障碍:肝功能减退导致雌激素灭活减少,男性患者可能出现性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性患者则可能出现月经不调、闭经、不孕等症状。患者还可能在面部、颈部等腔静脉引流区域出现蜘蛛痣和/或毛细血管扩张。
门脉高压症:是肝硬化失代偿期的典型表现之一。患者可能出现脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张等症状。腹壁静脉曲张和痔核形成也是门脉高压症的表现之一。当食管胃底静脉曲张破裂时,可引起上消化道大出血等严重并发症。
肝硬化的起病与病程发展一般均较缓慢,可隐伏3-5年或十数年之久。因此,在出现上述症状时,患者应及时就医并接受专业治疗以控制病情进展。
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胆囊炎可以吃什么食物比较好
王东
主任医师
肝胆外科
胆囊炎患者应选择低脂、高纤维的食物,如苹果、梨、香蕉等水果,以及青菜、黄瓜、 西红柿等蔬菜,这些食物富含维生素和矿物质,有助于消化和增强免疫力。糙米、燕麦等粗杂粮也是理想的选择,可促进胃肠消化吸收。瘦肉、鱼类和豆类提供必要蛋白质,但需适量摄入以避免增加胆囊负担。
1、水果
苹果、梨、香蕉、柚子、橙子、葡萄柚等,这些水果富含维生素、矿物质和纤维素,有助于促进消化和增强身体免疫力,也是低脂食物,不会加重胆囊的负担。
2、蔬菜
青菜、黄瓜、西红柿、南瓜、胡萝卜、苦瓜、油麦菜等,这些蔬菜含有丰富的维生素、矿物质和膳食纤维,有助于增加饮食的多样性,同时保持胆囊的正常排空功能。膳食纤维还可以减少食物中油脂的吸收,起到利胆的作用。
3、粗杂粮
糙米、燕麦、玉米等粗杂粮,这些食物本身所含的脂肪很少,而且膳食纤维含量丰富,有助于胃肠的消化吸收,对胆囊炎患者来说是比较合适的食物来源。
4、蛋白质食物
瘦肉,如鸡肉、牛肉、羊肉等,但需注意去除肥油部分、鱼类、豆类以及核桃、黑木耳、紫菜等。这些食物富含优质蛋白质,对胆囊炎患者的康复非常重要。但需要注意的是,摄入蛋白质要适量,过多的蛋白质也会增加肝脏和胆囊的负担。
胆囊炎患者在饮食上需要特别注意避免高脂肪、高胆固醇的食物,如肥肉、动物内脏、奶油、油炸食品等。这些食物可能加重胆囊炎的症状或诱发胆囊炎的发作。急性胆囊炎发作期间,患者通常需要禁食禁水,依靠静脉补充营养支持。随着病情的逐渐康复,可以在医生指导下逐渐恢复饮食。
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