赵秀鹤医生线上门诊_山东大学齐鲁医院_神经内科 - 有来医生

主任医师神经内科

三甲

山东大学齐鲁医院

预防脊髓炎最有效的方法

脊髓炎的发病多与细菌、真菌、病毒等感染有关，预防应注意保持清洁卫生，预防发生感染。日常注意加强营养和运动，改善体质。

脊髓炎是什么原因引起的

脊髓炎多发生在感染之后，病毒、细菌及寄生虫等病原体侵袭后形成局部的感染和神经损伤，并诱发周围炎症从而引起相应临床症状；此外自身免疫病、疫苗接种、创伤等也是该疾病重要的病因。一、主要病因 1、病毒：肠道病毒(柯萨奇A、B病毒，脊髓灰质炎病毒)、带状疱疹病毒、人类免疫缺陷病毒、EB病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、狂犬病病毒、日本脑炎B病毒及亲人类T淋巴细胞瘤毒I型(HTLV-I )。 2、细菌、真菌、寄生虫：如支原体、莱姆病、化脓性脊髓炎、结核、梅毒和结节病等。 3、非感染性：感染后或疫苗接种后脊髓炎、多发性硬化、亚急性坏死性脊髓炎、狼疮或其他血管炎性脊髓病、伴癌性脊髓病等。二、诱发因素 1、感染及自身免疫异常：约半数脊髓炎患者发病前有上呼吸道、胃肠道病毒感染的症状，如感冒、腹泻等，然而，目前的研究表明，脊髓炎可能为病毒感染后诱发的自身免疫性疾病，而不是感染的直接作用所致。 2、疫苗接种：部分脊髓炎患者在疫苗接种后发病，可能与疫苗接种引起的异常免疫应答有关。疫苗接种引起脊髓炎的几率极低，其引起的异常免疫应答反应与个体自身因素有关，所以绝大部分人疫苗接种是安全的。

咳嗽晕厥综合征吃什么食物比较好

咳嗽晕厥综合征的患者在饮食上需要给予温肺、暖胃、健脾的食物，有效地缓解咳嗽症状。另外，如果伴有心脑血管基础疾病的患者，应注意尽量清淡饮食，合理安排膳食营养。（1）忌吃寒凉食物如西瓜、冰糕等，饮食过凉，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。（2）忌吃油炸食品，中医认为咳嗽多为肺热引起，油炸食品可加重胃肠负担，且助湿助热，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。（3）忌吃一切辛辣刺激的食物如辣椒，因为辛辣食物容易激发细菌感染，侵犯气管黏膜，就形成了支气管炎，这时咳嗽就会加剧，形成黏痰，咳嗽就会变得迁延不愈。（4）忌吃油腻食物如猪油、肥肉等，患有高血压等心脑血管疾病者不宜吃太过油腻食物，容易加重心脑血管负担，加重病情。（5）宜多喝水或盐水，白开水可以补充咽喉部水分，从而减轻咳嗽症状。盐水对缓解支气管炎、咽喉炎和呼吸道感染引起的咳嗽有较好的效果，并能起到预防作用。（6）宜吃山药、海带等食物，具有温中散寒、宣肺止咳的作用。（7）宜用百合、梨子等煮汤炖水，具有清肺、润肺的作用，可缓解咽干、咽痛、鼻塞、干咳、少痰等症状。

空蝶鞍综合征的治疗方法有哪些

空蝶鞍综合征的无症状者仅需定期观察，有症状者应行对症治疗，包括激素替代治疗等，必要时行手术治疗，其指征是顽固头痛、进行性视力下降、垂体功能低下、脑脊液鼻漏等。一、药物治疗 1、甘露醇：一种组织脱水药，主要降低颅内压，防止出现其他并发症。 2、激素治疗：即替代治疗，如果患者合并垂体功能低下时，应该使用激素进行补充治疗。二、手术治疗空蝶鞍填充术：可采用经额进入途径或采用经蝶窦进入途径，目前还可采用鼻腔镜手术治疗，其目的为消除鞍内异常的蛛网膜下隙，解除脑脊液搏动对垂体组织及骨质的压迫；抬高陷入鞍内的视路结构，减轻垂体柄的牵拉。鞍内填充物包括肌肉、脂肪、吸收性明胶海绵等，因生物材料可被吸收致空蝶鞍综合征复发，故有人采用惰性材料如(可脱性球囊、硅橡胶等)填充。有人采用肌肉-骨骼-肌肉制成的“三明治”样填充物。

脑真菌性肉芽肿的高发人群是哪些人

（1）大量使用抗生素、免疫抑制剂、激素类药物的人群，药物抑制人体的免疫作用，免疫力低下。（2）长期糖尿病患者，与糖尿病患者本身免疫力低下和血糖控制不佳容易滋生真菌感染有关。（3）恶性肿瘤患者、艾滋病患者、器官移植患者、结缔组织病患者，这类人由于机体本身免疫力低下，导致真菌感染，从而入侵于脑形成脑真菌性肉芽肿。

金黄色葡萄球菌脑膜炎会有哪些症状表现

发病迅速，经常因病原体侵袭发生持久而剧烈的头痛、恶心、呕吐、情绪激动、精神错乱、颈强直比普通脑膜炎明显，可并发脑脓肿。 1、头痛：是本病最突出的症状，多表现为持久而剧烈的头痛。 2、呕吐：头痛剧烈时有可能伴有恶心和呕吐。 3、颈项强直：颈部肌肉发生痉挛性收缩和疼痛，颈部僵直，活动受限，被动屈曲颈部时有阻抗感，下颌不能贴近胸部。 4、精神症状：情绪激动、精神错乱，或者出现精神萎靡、情绪低落、嗜睡等表现。

脑真菌性肉芽肿的治疗方法有哪些

由于脑真菌性肉芽肿的病因和发病机制已明确，因此主要是针对病因治疗。占位效应明显的肉芽肿，应及时采用手术治疗，切除病变降低颅内压，阻断炎症的进一步发展，并可明确致病菌，为药物治疗打下基础。一、药物治疗相比手术治疗，药物治疗同样关键，术前和术后都必须进行及时的抗真菌治疗，剂量应该足量，保证有持续、足够的疗程，残留和复发的脑真菌性肉芽肿需要长期治疗。 1、抗真菌药：1、两性霉素B：是目前的首选药物，可损伤细胞通透性，有效抑制真菌的生长。但需要注意该药物可能会出现不良反应，发热、食欲不振等，应注意观察患者用药情况。 2、伏立康唑：伏立康唑可广泛分布于人体的各种组织和体液中，且可透过血脑屏障。有静脉用药及口服用药两种方式，口服伏立康唑出现毒性反应是肝功损害严重、皮肤过敏反应，静脉用伏立康唑代替口服，却能在较好的治疗效果下没有上述毒性反应。对唑类抗真菌的耐药的患者即便初期治疗有效，结局几乎都是死亡，对此对伏立康唑不能耐受或治疗无效的患者，应选择替代药物伊曲康唑、泊沙康唑或卡泊芬净进行补救治疗。 3、伊曲康唑：伊曲康唑用于侵袭性曲霉菌的补救治疗。伊曲康唑有3种剂型，包括胶囊、口服液和注射液。伊曲康唑抗中枢曲霉菌感染疗程长并往往需要超过常规剂量，因此患者的依从性可能较差。 4、泊沙康唑：泊沙康唑是一种新型广谱抗真菌药，在结构上类似伊曲康唑，但具有更高的亲脂性，在脑内分布良好，目前只有口服混悬剂。与伊曲康唑比较，能更有效预防侵袭性曲霉菌感染，并可降低侵袭性曲霉菌感染相关的死亡率。 5、卡泊芬净：卡泊芬净用于难治性或其它方案不能耐受的侵袭性曲霉菌的补救治疗。卡泊芬净是棘白菌素类抗真菌药的第一个产品，与两性霉素B和唑类抗真菌药比较，毒性较低，耐受性更好。 2、糖皮质激素：对于中枢神经系统感染曲霉菌，使用糖皮质激素有害，应尽量避免应用。联合应用伏立康唑和糖皮质激素对于某些颅内曲霉菌感染患者效，激素的应用似乎能抑制继发感染，虽然机制还不明确。二、手术治疗术中尽可能全切除病灶，注意保护病灶周围正常脑组织，防止感染扩散。 1、手术适应症：一般情况下真菌感染一旦形成肉芽肿，单以药物治疗难以消除，必须进行手术切除；对于有明确感染途径或易感因素的患者，或者疑似真菌感染的患者，应当早期活检或者积极尝试手术，并且要求手术尽可能全部切除病灶。 2、手术方式：1、立体定向活检判断病灶的性质和制订手术计划。 2、外科手术切除病灶。 3、腹腔分流术治疗常见后遗症如脑积水。三、其他治疗颅内压增高者可用脱水剂，并注意防治脑疝；脑积水者可行侧脑室分流减压术，并注意水电解质平衡。

血管性帕金森综合征要做什么检查

1、体格检查：通过对患者感觉的检查，或者是让患者做特定的动作，以便于了解神经系统功能，可以初步评估疾病的情况。 2、影像学检查：包括头颅CT、核磁共振、单光子发射计算机断层成像术等，这些检查可见脑白质、基底节等区域的多发性梗死灶，病程长者可有脑室系统扩大、脑沟增宽、白质脑病等影像学改变，是诊断本病不可缺少的检查。通过单光子发射计算机断层成像术，医生还可以与其他因素引起的帕金森病鉴别。示综剂与脑内多巴胺转运体特异性结合，间接反映黑质多巴胺神经元数目和病情的严重程度。 3、头颅MRI检查：显示皮质或白质有血管性损害，如腔隙性梗死等，主要位于分水岭区、基底节等处。同时可见有额叶白质的病灶如白质疏松等损害，而且白质或灰质病灶的体积≥脑组织体积的0.6%。

预防颈椎结核最有效的方法

颈椎结核的预防，首先要彻底治疗原发病，预防结核菌由原发灶扩散到颈椎部位，或使已扩散到颈椎部位的结核杆菌迅速被消灭，不再发展成为病灶。高危人群可早期进行筛查，如进行结核特异性抗体检测、T-SPOT实验。 1、彻底治疗原发病：预防结核杆菌有原发灶扩散到颈椎部位，或使已扩散到颈椎部位的结核杆菌迅速被消灭，不再发展成为病灶。 2、加强锻炼：加强体育锻炼，增强体质，积极提高机体抵抗力。尤其是老人、儿童以及各种免疫损害患者。 3、阻断感染途径：首先需要隔离颈椎结核患者，消毒所到过的环境，彻底消毒处理结核患者的排泄物，尽量减少健康人与患者接触。 4、增加抵抗力：病愈后需注意营养，避免过劳，防止机体抵抗力下降，以降低复发率。

全自主神经功能不全会有哪些症状表现

全自主神经功能不全患者的典型症状是肠胃不适、体位性低血压、瞳孔扩大、尿潴留等，部分患者存在感觉障碍，同时可能引发麻痹性肠梗阻、急性呼吸窘迫综合征等并发症。严重者可死于心律失常、麻痹性肠梗阻等。一、典型症状 1、肠胃不适：患者早期即以自主神经功能损害为主要表现。以副交感节后神经功能损害为主时，同时可存在消化道感染，一般表现为胃肠道不适症状，比如恶心、呕吐、腹痛、腹胀或者腹泻。 2、心血管系统症状：多表现为体位性低血压。 3、四肢麻木：全自主神经功能不全由于自主神经功能障碍，早期多表现为四肢的麻木、疼痛。 4、大小便异常：自主神经功能障碍还会导致膀胱无力，排尿不完全，导致尿潴留；大便失禁或便秘。 5、瞳孔扩大：由于自主神经功能障碍，导致平滑肌功能异常，瞳孔常扩大，光反应减弱。 6、感觉障碍：表现为麻木、蚁走感、痛温觉减退等。二、其他症状患者可出现出汗少、眼泪及唾液分泌减少、瞳孔不等大、阳痿等症状。