王猛的科普
每天睡醒脚后跟疼痛是什么原因
王猛
主任医师
手足外科
脚后跟疼痛,特别是睡醒以后出现脚后跟疼痛的症状,是一系列足跟部的一些疾病所引起,是一个足跟疼痛的症候群。患者每天睡醒觉在刚落地的一刹那,或患者坐久了,刚起步、刚走路的一瞬间,通常会引起足跟的剧烈刺痛。
睡醒后脚后跟疼痛在临床上非常多见,是由多种原因引起,目前具体的原因还不是非常清楚。导致此类情况最常见的原因包括跖腱膜炎、跖腱膜断裂、足跟部的脂肪垫炎、骨膜炎、足跟部跟骨骨刺、跟腱炎、跟腱滑囊炎等。
睡醒以后出现脚后跟疼痛的症状,在临床最多见的就是跖腱膜炎。跖腱膜炎主要是由于长时间站立,或行走的过程中,由于足跟韧带牵拉跖腱膜的一个止点所致。
跖腱膜的止点位于足跟的内侧,长时间牵拉可引起局部跖腱膜的微小损 伤,或骨膜止点上微小炎症反复刺激,进而引起疼痛症状。
跖腱膜炎的治疗一般是保守治疗为主,如局部按摩、避免长时间剧烈运动、避免长时间站立、进行一些康复训练等。
其中康复训练可用一些网球,来缓解局部疼痛,即患者踩在网球上做研磨训练,以及足背伸的牵拉训练,通过牵拉跖腱膜或跟腱,能起到有效缓解疼痛的作用。
但若保守治疗无效,部分患者可以考虑手术清理,也可做手术探查。因此,具体情况要具体分析,不同的患者要根据自己的情况,到正规医院让医生看一下,明确诊断后再决定具体的治疗措施。
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手腕骨折了一般要多少时间恢复
王猛
主任医师
手足外科
对于手腕骨骨折,一般需要石膏固定6-8周,才能够慢慢恢复。腕部骨折在临床上是最常见的骨质类型之一,腕骨包括舟骨、月骨、钩骨、头状骨、三角骨,以及大、小多角骨。
其中舟状骨骨折是最常见的骨折类型,根据骨折的位置,可以分为近极骨舟骨骨、腰部舟骨骨折以及远极腰部骨折。
对于没有移位的舟骨骨折,一般石膏固定6-8周就可以慢慢恢复。如果是有移位的舟骨骨折,一般是手术治疗。术后近极的舟骨骨折一般需要石膏固定12-24周。腰部的舟骨骨折一般需要固定8-12周,远极的舟骨骨折一般需要固定6-8周,当然具体情况还要具体分析。
在患者受伤以后,要就近到正规的医院找医生面诊。根据医生给出的意见,接受正规治疗。一般要进行石膏固定,在完善相关检查、明确骨折类型以后,进行保守治疗或者手术治疗。
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手腕骨折怎么判断
王猛
主任医师
手足外科
手腕骨折一般是通过了解患者的病史,结合查体以及辅助检查拍片、CT进行判断。具体如下:
1、病史:手腕骨折在临床经常遇到,手腕骨折以后先要了解患者受伤的情况和病史,通过受伤的过程、受伤的暴力因素、受伤的部位进行初步判断;
2、查体:然后要对患处进行查体,通过观察腕部的水肿情况、是否有压痛、是否有关节的异常活动、是否有骨擦感、是否骨擦音、是否有关节畸形等特征,来判断是否存在手腕骨折;
3、拍片:在此基础上还可以建议患者进行X光片的检查,常用的就是腕关节的正侧位片,以及腕关节的尺偏位,明确是否存在手腕骨折;
4、CT:对于X光片显示不清楚的患者,还可以建议患者进行手腕的CT检查。
通过了解患者的病史,结合查体情况以及辅助检查的情况,就可以对手腕是否存在骨折有比较完整的了解和认识。患者要根据自己不同的情况,到正规的医院找医生面诊,根据医生的查体结果以及辅助检查结果,给出明确的诊断,然后决定下一步是否需要手术治疗,还是单纯地进行保守治疗。
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手腕骨折怎样康复锻炼
王猛
主任医师
手足外科
手腕骨折以后要循序渐进地逐步增加腕关节的活动范围以及训练强度。手腕骨折是一个非常复杂的骨折,骨折以后常需要长时间固定,或者手术以后长时间制动,容易引起腕关节僵硬。
腕关节如何才能够保持其柔韧性以及良好的活动范围、避免腕关节僵硬。对于早期术后2周,一般建议在腕关节固定的前提下,增加肩肘以及手的各掌指关节、各指间关节的屈伸活动,避免相邻关节的僵硬。
术后4周左右,要开始增加腕关节的屈伸运动以及前臂的旋转训练,逐步开始增加腕关节的活动范围。手术6周后可以拆除外固定支具以后,逐步增加腕关节的活动范围至正常范围。
6-12周要在无痛的情况下,完成全腕关节活动范围的基础上,增加适当的力量训练。早期可以通过一些投掷飞镖、推墙以及投球的动作来恢复腕关节屈伸以及一些桡偏、尺偏及腕关节的旋转动作。到 了后期,可以增加腕关节的力量训练,借助一些比较轻的器械如哑铃,完成一些腕关节的屈伸运动。
当然不同情况不同分析,具体情况要根据每个人的病情决定,建议患者要定期到正规医院找主诊大夫定期复查,根据自己的伤情以及恢复情况,进行安全有效的康复训练。
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手指粉碎性骨折怎么办
王猛
主任医师
手足外科
手指粉碎性骨折,需要根据骨折类型、是否发生移位、骨折块是否稳定,决定采用石膏固定或手术治疗。手指粉碎性骨折在临床上并不少见,手部受到挤压伤后造成指骨粉碎性骨折,需要明确手指粉碎性骨折是否累及到指尖关节。
1、石膏固定:对于没有累及到指尖关节的粉碎性骨折,如果骨折块位置比较良好,没有发生明显移位,此时建议保守治疗,通过石膏进行固定;
2、手术治疗:如果粉碎性骨折的骨折块发生移位,影响到手指稳定性,或骨折累及到指尖关节造成关节内骨折,一般建议手术治疗。对于粉碎性关节内骨折或伴有骨缺陷的关节内骨折,可以考虑人工关节置换或进行关节融合。具体情况要根据当地医生意见完善检查,明确诊断后进行具体治疗。术后一般要采取石膏固定,根据骨折愈合情况定期复查,决定石膏的拆除时间。
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右手第五掌骨骨折怎么办
王猛
主任医师
手足外科
右手第五掌骨骨折一般通过保守治疗,戴石膏固定即可,但是对于有明显移位的患者,还是需要手术治疗。具体情况如下:
1、石膏固定:右手第五掌骨骨折是临床上比较常见的骨折类型。掌骨骨折一般分为掌骨颈骨折、掌骨体骨折和掌骨基底部骨折,常见的就是拳击手骨折,即在握拳位击打墙面或重物的时候会出现掌骨颈骨折。一般掌骨颈骨折都会有向背侧的成角畸形,如果这个成角畸形在60°以内,一般都是进行手法复位,手法复位以后如果骨折比较稳定,可以进行石膏固定;
2、手术治疗:如果畸形超过70°或出现螺旋形骨折、粉碎性骨折等不稳定型骨折,建议手术治疗。手术可以通过克氏针交叉固定,也可以通过钢板内固定,固定以后,术后一般是进行石膏外固定,2周以后一般可以考虑主动地保护性地活动掌指关节和腕关节,4-6周以后可以逐步开展 正常的康复训练。
具体情况要具体分析,患者要到当地正规医院接受医生的面诊,根据医生对患者的查体或者辅助检查的结果,决定具体的治疗方案。
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两手指发麻是什么原因造成的
王猛
主任医师
手足外科
两手指发麻可能是颈部的神经根或周围神经受损、神经卡压引起。临床上比较常见的手指发麻的原因,除了颈椎病以外,就是周围神经的卡压和损伤,最常见的就是腕部正中神经的卡压以及肘部的尺神经卡压。根据不同的神经卡压的部位,表现形式不一样。
1、腕部正中神经卡压:临床一般叫做腕管综合征,主要表现为大拇指、食指、中指,以及环指桡侧的1/2指腹出现麻木。患者一般有麻醒史,特别是长时间握持动作以后会出现手指麻木,往往通过甩甩手就可以得到缓解;
2、尺神经卡压:最常引起的麻木主要表现在手的小指,以及环指的尺侧这一半出现感觉的麻木,以及手背的尺侧这一半出现麻木,临床上需要做一些肌电图、B超来明确诊断。
总之,出现手麻症状以后,还是要到正规的医院找医生面诊,通过医生完善查体,明确一些指征以后,做相 关的检查,最终确定好诊断以后,根据损伤的严重程度,决定保守治疗还是手术治疗。一定要根据医生的建议及时治疗,以免造成一些比较严重的后果。
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掌骨骨折2个月了手指僵硬握不了拳怎么办
王猛
主任医师
手足外科
掌骨骨折2个月以后手指僵硬握不了拳,一般都是由于掌指关节和指间关节僵硬引起,可以通过康复训练进行恢复。
掌骨骨折是临床上非常多见的骨折类型,一般通过佩戴石膏或支具进行固定,长时间制动以后,容易引起掌指关节和指间关节的僵硬。出现这种情况,可以采取以下康复训练措施:
1、早期:即受伤6周的时间,一般建议先做掌指关节或者指间关节的康复训练,包括手指的康复保健操。第一个方法就是弯曲掌指关节,第二个就是在弯曲掌指关节同时屈曲指间关节,还有对指运动、握拳、伸指间关节运动以及分并指运动。通过早期的活动掌指关节以及指间关节,避免指间关节和掌指关节的僵硬;
2、中期:即7-8周的时候,这个时候骨痂已经形成,可以练习捏持的力量,比如用握力器练握力,以及通过捏持的器械进行力量的训练。
具体情况还是要定期到正规医院找主治医生复诊,根据复查的结果决定具体的康复治疗措施。
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手指关节骨折多久可以恢复
王猛
主任医师
手足外科
手指关节骨折,一般伤后6-8周经过简单固定可以达到一定恢复。手指关节骨折在临床上并不少见,通过X光片检查或做手部CT检查,明确关节骨折是否出现大的骨折块,以及是否出现移位。
如果累及关节面超过25%或移位超过1mm,都建议进行手术治疗,可以通过骨头加螺钉或克氏针加钢丝固定。术后2-3周建议患者进行早期保护性的主动活动、关节康复训练。
一般固定4-6周后,要根据复查X光片结果决定开展轻微的力量训练。一般固定6-8周后,此时完成术后复查,观察X光片上骨痂形成情况,如果骨痂形成良好可以开展力量训练,通过加强指尖关节康复训练能够有效缓解关节僵硬。
具体情况还是建议患者前往正规医院,接受医生面诊及定期复查,根据复查结果决定康复手段和治疗措施。
12.24万
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手腕摔伤怎么辨别骨折,还是扭伤
王猛
主任医师
手足外科
手腕摔伤后,可以通过手腕部表现,结合拍片、核磁共振或CT来明确是骨折还是扭伤。手腕摔伤在临床较为多见,尤其是在下雨天,结冰路面容易摔伤,摔伤后手腕撑地容易引起腕部扭伤,严重时甚至引起腕关节骨折。
一般手腕骨折以后,由于骨折断端大量出血,会引起明显的肿胀、压痛,以及骨折的特有体征,如骨擦音、骨擦感。还可以通过拍片、做CT,根据检查结果,结合患者的腕关节表现来明确是否有骨折。
如果怀疑是手腕扭伤,还可以做B超、核磁共振,明确腕关节韧带的损伤情况。具体情况建议患者损伤后,及时前往正规医院,通过医生查体,再结合相关检查,明确损伤严重程度,根据损伤严重程度进一步治疗。
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