咸国哲的科普
肝腺瘤核磁共振的表现
咸国哲
主任医师
肝胆外科
一般肝腺瘤的核磁共振表现是富血供,在动脉期血供较丰富,一直维持到肝的门静脉期,也会比较明显。大多数良性的病变包括肝腺瘤,不管是在动脉期、门静脉期,动脉的强化或门静脉的延迟强化是比较典型的表现。 与典型的肝血管瘤相比,没有结节样向心性缓慢强化的表现,也没有典型的肝细胞肝癌的快进快出,在动脉期强化比较明显,但门静脉期或者延迟期马上退却。 大多数小的肝腺瘤其实很难用核磁共振或者CT来鉴别,必要时需要穿刺,比较大的病变需要切除之后活检,才能进一步明确诊断和治疗。
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2024-01-05
乙肝10^8会自愈吗
咸国哲
主任医师
肝胆外科
一般乙肝病毒,如果超过10^3IU/ml左右,需要进行正规的抗病毒治疗,如果10^8IU/ml,病毒复制非常活跃,自行自愈的可能性比较少见。还是建议到正规医院的肝病科、肝胆外科或者是消化内科,进行正规的抗乙肝病毒治疗。 现在目前所推荐的抗病毒、抗乙肝病毒的药物,包括有恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片,还有富马酸丙酚替诺福韦片,这三种药物是药物比较长效,很少有耐药的可能。 但即使这样也得需要每3-6个月定期复查乙肝病毒定量,一旦出现耐药,所谓的就是病毒定量逐渐上升,或者是没有明显下降。 像这种情况下及时更换抗病毒的药物,必要的话也需要查血常规、肝功,还有肝胆的B超检查,减少病毒引起的急性肝损伤,或者是乙型肝炎演变为肝硬化,或者是早期肝癌的可能。
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2024-01-04
胆囊癌会遗传给下一代吗
咸国哲
主任医师
肝胆外科
胆囊癌 多数 不是遗传性疾病,该肿瘤是通过基因突变或环境因素,综合影响人的细胞而逐渐演变为癌细胞,这种恶性肿瘤的病变并不是遗传病,多数病人不会遗传给下一代。 遗传病如果有基因突变,如家族聚集性,即神经内分泌肿瘤、多发的内分泌癌,则会很早期出现,是比较年轻的病人患有恶性肿瘤,因为基因突变从出生时就已经有突变,早期抗癌基因缺乏之后,早期就会出现癌变,当然这种病变如果没有家族聚集性,则无法确定为遗传病,一旦患病,建议做基因检测。 如果基因检测有聚集性,或者一个家族里有很多人年轻时患相同癌变,则可以做基因检测,如果有基因倾向,需要注意,早期发现、早期处理病变,也能获得较好效果。
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2024-01-02
胆总管肿瘤怎么治疗
咸国哲
主任医师
肝胆外科
胆总管的肿瘤分良性病变和恶性肿瘤。基本上90%都是恶性肿瘤。不管哪一种尽量手术切除,因为切除后的病理诊断才能明确良恶性。癌前病变根据情况可以考虑局部切除。恶性肿瘤分上、下段,根据位置采取的手术方式也各异,如上段的肿瘤要可能需要切除部分肝脏,下段要行胰十二指肠切除术。无论什么位置的胆管肿瘤,表现均为无痛性黄疸,需要引起重视,早期诊断早治疗才能达到肿瘤最好效果治疗效果。
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2023-12-31
肝癌晚期脸色发黑还能活多久
咸国哲
主任医师
肝胆外科
肝癌晚期脸色发黑多与肝功能差有关,脸色与生存期并没有直接关系,肝癌晚期的生存期多数为3-6个月,但存在个体差异。 由于疾病导致的肝功能不全、食管-胃底静脉曲张等因素,可影响机体的营养状态,在全身消耗的情况下,会出现脸色发黑、发黄等改变,且皮肤失去水分和弹性,表现出憔悴、枯槁的状态。此外,肝功能异常也常影响黑色素的清除,造成脸色发黑。因此,脸色发黑只是肝癌晚期的皮肤状态改变,并不能作为判断还能活多久的依据。最终的生存时间,需要根据病情的进展、治疗效果、身体状况等因素判断,对于积极进行放疗、化疗,且治疗效果较好者,可能会存活数年,但对于并发大量腹水、便血、出血、黄疸、精神不振甚至肝昏迷等症状者,最终生存时间较短,甚至随时可能死亡。 肝癌晚期脸色发黑者仍需积极配合治疗,争取提高生存质量,延长生存的时间,可以多吃一些富含维生素的蔬菜、水果等,保持心情舒畅,切勿对自身失去信心。
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2023-12-30
胆结石为什么不能吃鸡蛋和肉
咸国哲
主任医师
肝胆外科
胆结石为什么不能吃鸡蛋不能吃肉,胆囊的功能是储藏胆汁浓缩胆汁,饮食特别是吃油腻饮食之后胆囊收缩,把胆囊内的胆汁排出到胆总管,直至达到十二指肠,参与脂类的消化,把大的脂肪粒通过乳化的作用变成细小的乳糜,然后经过肠黏膜吸收,参与脂类的消化。所以像这种有胆囊结石的情况下,包括吃鸡蛋或者是含脂肪类比较多的食物,肉类的食物会引起胆囊收缩比较明显,收缩明显时会引起胆囊内的结石流动性比较大,就会增加胆囊结石嵌顿到胆囊管,或继续排出到胆总管的可能性就增加了。像这样的情况下引起急性胆囊炎和急性胆管炎,或者也有些人会出现急性胰腺炎。所以有胆结石的病人尽量避免油腻饮食,需要清淡饮食,特别是含脂肪含量比较高的像鸡蛋黄,还有肥肉成分比较多的猪肉,还有猪蹄像这些肉可以尽量避免。但如果不影响营养状况,可以吃鸡蛋清或者是高蛋白的瘦肉可以适当的吃一些,这样既不增加胆囊炎发作的概率,也会不影响营养摄取。
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2023-12-30
胆囊息肉可以吃豆腐吗
咸国哲
主任医师
肝胆外科
胆囊息肉患者可以吃豆腐,胆囊息肉指的是胆囊壁内出现息肉样突起的疾病,可能和胆固醇代谢异常、胆囊结石、肥胖、高脂血症等多种因素有关。 胆囊息肉患者,通常需要少吃生冷、辛辣、油炸等刺激性食物,以及避免喝酒引起胆囊炎。而豆腐中含有丰富的蛋白质、维生素、矿物质等成分,且胆固醇含量较低,对胆囊产生的刺激较小,所以吃豆腐并不会对患者产生不良影响,还可以补充人体所需的多种营养物质。但是要注意不能过量食用,以免食用过多出现消化不良的症状。 胆囊息肉患者,建议每3-6个月定期复查肝胆超声,如果连续观察2年,息肉大小没有什么变化,或息肉直径不超过1cm,一般不需要进行特殊处理,逐渐把时间间隔延长到6-12个月,定期复查肝胆超声即可。但如果胆囊息肉患者,息肉直径较大且超过1cm,建议尽早就诊,进行手术切除治疗,帮助机体恢复。
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2023-12-29
胆囊结石多大要做手术
咸国哲
主任医师
肝胆外科
曾经的指南以及现在的教科书上提到过,胆囊结石大于20ml时需要手术治疗。因为胆囊结石过大,会反复刺激胆囊,继而引发胆囊炎。长时间的反复刺激,极少一部分患者的胆囊炎会变成炎性息肉或者胆囊癌,因为胆囊炎有可能是胆囊癌的前兆症状之一。所以通常结石大于20ml,反复引起胆囊炎的情况下需要治疗,一般做胆囊切除,或者有强烈保胆结石的意愿,且胆囊功能正常,也建议做保胆治疗。但保胆适应症较多,能做保胆的患者有限。
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2023-12-29
胰腺癌手术能治好吗
咸国哲
主任医师
肝胆外科
有部分胰腺癌是能根治的,一般所有恶性肿瘤都是一样的,早期发、早期得当治疗是能根治。但这种病人较少,因为胰腺癌的初始症状没有明显的特性,包括上腹部疼痛,很多病都出现相似的症状。 较特殊的会出现黄疸、胰尾部肿瘤,虽然比较隐匿,但早、中期时可以出现血糖波动,所以部分人出现血糖持续性升高,没有原因的升高,体检中可以检查胰腺。后期再出现糖尿病的症状也需要引起重视,因为胰体尾肿瘤的早中期会出现血糖波动,或者持续性增高。 这样得上正规医院做肝胆B超、上腹部CT或者磁共振来排除胰腺病变。因为胰腺癌发现之后有20%的人有手术的机会。做完手术20%的人才能长期生存,所以想进到这20%里,或者最终的4%里,需要长期生存的话,还得每年或者每半年,有相似症状的到正规医院去体检,排查相关疾病,这样才能达到根治的目的。
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2023-12-28
胆囊炎胆囊结石可以吃豆腐吗
咸国哲
主任医师
肝胆外科
胆囊炎、胆囊结石患者是否可以食用豆腐,需要根据患者的情况进行判断。豆腐主要含有蛋白质,脂肪含量较低。胆囊的主要作用为分泌胆汁,帮助人体消化蛋白质和脂肪。 1、可食用: 若患者有慢性胆囊炎、胆囊结石,未出现明显的临床症状,也未有不适,可适量食用豆腐,不能食用太多,以免诱发不适情况。另外,还要避免过于油腻的烹饪方式; 2、不可食用: 如患者处于胆囊炎、胆囊结石的急性发作期,本身可伴有消化道的不适症状,如腹痛、恶心、呕吐等,此时不可以食用豆腐,因为在这种时间,患者需要禁食、禁水一段时间,这样做不仅方便治疗,也有利于减少食物对胆囊炎的刺激。但若强行食用豆腐,可能会增加胆囊的负担,加重患者腹痛、恶心的症状。 因此,对于胆囊炎、胆囊结石的患者,生活中要避免食用不易消化、脂肪含量高的食物。若出现不适症状,建议患者及时就医进行检查和治疗,避免疾病迁延不愈而造成严重后果。
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2023-12-26