陈旧性血栓的确有的时候会自己溶解，尤其是在小腿的静脉，或者是血管比较细的情况下它本身血栓负荷很小，时间长了之后，人本身有一些自融的机制。另外，很多人有了血栓之后会吃一些抗凝药，尤其是现在这种新型的口服抗凝药，就以利伐沙班为代表的Xa因子抑制剂，它的抗凝效果很好。临床上也发现了一些病人吃药之后，复合小的血栓就消失了，所以陈旧血栓自己溶解了，这种可能性的确是有的。但是有些比如细小的血栓脱落，跟血管壁的附着没有那么强，脱落到远端。因为血栓很细很小，导致肺栓塞的面积很小，所以病人可能也没有什么症状，没有什么不舒服，也就自己溶解掉了。另外，还有每次超声的检查，个别的手法都有一定的误差，所以还是要到大的、专业的血管超声中心来进行检查。因为血管超声是判断血栓是不是存在的基础，如果这个检查都不准确，基本就没法来进行正确的判断了。

颈动脉流速快一般是通过超声检查来发现的，因为超声对流速检查的敏感性非常强，所以一旦发现颈动脉流速很快的话，要进一步同时看看颈动脉的血管壁是不是很光滑，是不是已经出现了斑块，而且如果有斑块的话，是不是不稳定的斑块，这些检查是确定我们下一步怎么办。如果同时发现血管壁很光滑，那很有可能流速快是一个误差，我们再复查一次超声，再找一个比较有经验的中心或者一个比较好的血管超声的中心，做一个超声复查，有可能是没有问题。如果同时动脉壁的确出现问题了，甚至血管已经明显狭窄了，这时候建议病人直接做颈动脉的CTA，就是动脉的CT成像，进一步看看狭窄的程度、范围，还有颅内的血管的情况，为进一步是不是考虑需要做手术做准备。如果确定是流速增快，阿司匹林和他汀之类的药就要开始服用了。

颈动脉支架的并发症主要是手术风险，具体如下： 1、在做支架的过程中有可能本身导致脑梗，如在支架之前放保护伞或者扩张甚至支架在定位的时候，有可能有小的、不稳定的斑块脱落，导致小的脑梗，这是最主要的或者危害最大的风险。 2、在扩张的同时有可能会反射性的心率减慢或者血压有波动，而且放完支架之后，病人回监护室甚至出院时有可能血压的不稳定还没有完全的纠正，这需要比较勤的监测血压。 3、放支架的过程要用造影剂，造影剂经过肾脏代谢有可能会加重肾脏的负担。 4、放完支架的病人建议服用阿司匹林、氯吡格雷这两种抗血小板药至少连续一年，服药时有可能会增加出血的风险。 有些病人本身就有消化道溃疡，一旦不用两种抗血小板药只用一种药物，有可能支架在短期会形成血栓，所以这也是术前要弄清楚、要辨证考虑的问题。

感觉血管里有虫子爬，它主要是感觉的异常，感觉的异常主要有三个原因：一、神经病变，神经病变要么是糖尿病，糖尿病时间比较长有一些并发症，这是糖尿病神经病变。糖尿病神经病它的感觉往往不是很特异、很多样，可能表现的是皮肤发麻像虫子爬，或者是感觉减退，摸的时候不知道、发木。二、神经病变是腰椎的问题，比如腰椎间盘突出或者椎管狭窄问题导致的远端神经病变。三、静脉回流障碍，静脉回流障碍时间长了之后皮肤营养状态、神经感觉都会受到影响，所以表现神经功能障碍的时候，有的时候有些病人就感觉有异物感，感觉像虫子在爬。所以总的来说是三个原因，一个是糖尿病；一个腰椎的问题；另外就是长期的严重的静脉回流障碍。

静脉血栓口服就是口服抗凝药，口服抗凝药传统经典的用药叫华法林，华法林起效相对慢，而且每个人对华法林的敏感度不一样，有的人可能吃一片就可以了，有人需要吃两片。 所以要定期抽血而且它与食物相互作用，因素比较复杂，吃华法林效果的确很确切，但是一定要定期抽血，要监测是不是药效已经达到了理想的状态，而且如果最近饮食上有调整或者变化，要抽血看饮食对药是否有影响。 总之，这个药很肯定，但是有的时候会有波动，如果指标很高，容易出血。如果指标低了，起不到效果，所以一定要抽血监测好，比较麻烦，有一定的风险。 最近有一个新的药叫利伐沙班，商品名叫拜瑞妥，是Xa因子抑制剂，也是抗凝药，效果非常稳定，很确切，能够让抗凝效果始终持续在很稳定的状态，而且出血的风险非常小。 所以可能在这几年慢慢就会取代华法林，但是目前相对比华法林要贵，但是跟它的优点比较起来还是非常值得考虑的。

肺栓塞的早期表现往往不典型，因为大多数人早期没有任何表现，但有个别人会有一些表现，这些蛛丝马迹往往还不是特别明显，比如胸部隐隐不适，也不是明显的胸疼，可能会觉得有点压迫感，但是程度往往又不重。 另外，有些人会有轻度憋气，上不来气。还有就是有些人在做检查的时候，会发现血氧指数有一定的下降，比如正常人大多数都是100%，但是有些人会相对低一些，97%-98%，但是肺栓塞的人可能会更低，可能在95%以下。 因为是早期表现，而且一般比较轻，所以症状可能并不是很明显。但如果是突发的、重的、大面积的肺栓塞，可能很快就进展到休克状态。 这个时候会有一些典型的胸疼、呼吸困难、憋气，而且循环不稳定，进展非常快。所以大多数轻症的早期表现不典型，重症的典型，但维持时间又很短。

腹腔里的动脉瘤不知道指的是腹主动脉的动脉瘤，还是内脏动脉的动脉瘤，但不管是两个其中的哪一种，绝大多数情况下是没有症状的。只有在动脉瘤的直径本身已经很大，另外比如腹压增高，出现了导致动脉瘤容易破裂的因素之后，在破裂之前会出现疼痛的症状。一旦出现疼痛，就意味着动脉瘤可能已经变得很不稳定，就存在非常高的破裂可能。如果是稳定状态下，不管是腹主动脉的动脉瘤也好，还是腹腔里头内脏动脉，比如胰十二指肠动脉，甚至肾动脉、脾动脉，这些动脉瘤绝大多数在平时是没有任何症状的。所以很多病人是因为别的病体检发现的，而不是因为肚子疼，一旦出现了肚子疼，很有可能就要破裂。还有少部分人虽然没疼，因为瘤子太大也没有破，但是出现了压迫的症状。压迫的症状往往不典型，表现的是腹胀、不舒服，或者吃完饭后难受，但是非常不典型。

地奥司明片最长是可以一直吃，这个没有说一定。但是临床上有些病人长期吃3-5年都没有什么问题，还是要根据病人体质来看。因为有些人开始没想一直吃，因为这个药本身是一个植物药，虽然没有什么副作用，但是毕竟是药，所以建议病人症状重的时候吃，轻的时候就可以停了，观察看看。但是有些人吃一段时间之后，一停药会非常明显的症状会有反复，一停药之后酸沉、不适这些症状就又都恢复了，所以只能一直这么吃着。临床上有些人吃了一段时间，吃几年之后也一直状态都还是不错。所以，这个药从实践上来看，一直吃也是没有问题的，但是具体还是要根据病人的具体体质来看。因为地奥思明本身副作用发生的几率非常的小，但是的确也有些人的时候在吃的时候有胃肠道不适，甚至头疼这些不良反应，所以根据具体情况，每个人的情况来具体分析，但是长期吃甚至一直吃，理论上也是可以的。

治疗颈动脉斑块的方法如下： 1、如果斑块很轻、没有严重狭窄，是稳定斑块，这时只观察并不用吃药； 2、如果斑块出现不稳定，又没有严重症状，这时要到医院让医生评估是不是只是靠吃药就可以；如果只是吃药，一般吃抗血小板药和降脂药； 3、如果医生觉得需要做手术的，经典的手术目前有两种：颈动脉支架成形和颈动脉内膜剥脱；可以在动脉表面切开把里面的斑块、堵塞的东西取出，然后再把血管缝上，这两个手术是非常经典的手术。 4、这几年还有非常新颖的手术手段，即斑块切除。用小的微创导管把血管里形成的东西，就像内膜剥脱一样，不用开刀，直接把里面增生的东西切除出来，然后再用带药的球囊进行扩张，也会达成非常理想的治疗效果。这个治疗手段虽然非常好，但是是这几年刚刚开展的新技术，还需要更多的病人来治疗，进一步观察治疗效果。

颈动脉的检查最推崇的还是血管超声，因为颈动脉的触诊虽然也可以起到一定作用，但有时颈动脉的斑块不稳定，在触诊的过程中反而会增加斑块脱落的可能，所以触诊的手法需要很有经验的医生来完成。当然触诊是可以的，但这是局限性的检查手段，因为只是粗略的看是不是波动的情况，有没有明显的动脉瘤。血管超声能非常敏感的观察颈动脉里面血流速度的变化，看看颈动脉斑块的形态是不是高危的斑块，也就是这种斑块是不是很不稳定，容易导致脱落，制造远端脑梗的斑块。所以，超声检查是颈动脉检查里面最重要的，如果发现颈动脉窄的很厉害，或者斑块不稳定，如果考虑做手术，手术之前要做颈动脉CT，来确定狭窄的具体程度、颈动脉的具体形态，给手术制定安全的准备方案。