孙铁铮医生
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孙铁铮
孙铁铮 主任医师 骨关节科
  • 北京市骨关节科第5
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  • 全国骨关节科第9
专业擅长

膝关节病、韧带损伤的诊治,以及人工关节置换和关节镜手术,如人工全膝、全髋关节置换术等。

医生简介 孙铁铮,北京大学人民医院,骨关节科,主任医师,副教授,医学博士。2000年毕业于北京大学,获得医学博士学位,在北京大学人民医院关节病诊疗研究中心留院工作,2004年赴美国哈佛大学麻省总医院(MGH)骨科研修。临床擅长膝关节病、韧带损伤的诊治,以及人工关节置换和关节镜手术,如人工全膝、全髋关节置换术等。2009年和2010年连续获得两项国家自然科学基金课题资助,曾在国外期刊发表论文。担任副主编著作临床关节疾病图谱、人工膝关节置换术前必读,副主译骨科核心知识:成人关节置换与重建,参译膝关节外科学、关节镜外科学和凯利风湿病学等,参编中华风湿病学、现代人工关节外科学等专著。
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孙铁铮的科普

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篇科普内容

髋关节置换术后的护理

2020.04.21
人工髋关节置换手术以后,尤其在术后早期护理很关键,具体如下:1、首先从手术室到病房,在麻醉恢复以后,第一时刻护士指导做踝关节的背屈,目的是为促进下肢静脉回流,防止下肢深静脉血栓形成,所以多做动作,有利于恢复下肢的肌肉力量,促进静脉回流,促进术后康复;2、术后6小时可以枕上枕头甚至把床摇起,不超过90度坐起,早一点做起有利于恢复肺活量,但是有时候早期所采用的坐姿,应特别注意身体坐起的角度不要超过90度,目的是为防止髋关节脱位的发生;3、在术后住院期间护士还会让穿防脱位的鞋,或者在翻身的时候护士在两膝盖之间垫枕头,目的是为防止两侧髋关节出现内收,因为内收也会出现髋关节脱位,所以人工髋关节置换术后每个动作细节都有很深的道理,都有预防相应并发症发生的作用;4、3天急性期过后照片子、拔出引流管,片子显示假体没有问题,护士或者康复人员指导进行下肢站立康复训练,早点恢复站立有利于促进肺活量的恢复,促进下肢肌肉静脉回流和肌力恢复。所以早期的时候都是拄着步行架或者双侧腋拐进行下地,让肢体尤其做手术这一侧部分承重,这样有利于采用髋关节假体跟骨头长入;5、到14天的时候伤口愈合良好以后可以拆线,还是双拐保护。到6周当臀中肌的止点缝合长结实以后,可以扔掉一侧腋拐,进行患侧臀中肌训练;6、到3个月以后骨头和假体之间长得很结实,可以扔掉单拐,完全负重进行走路训练。所以,整个人工髋关节置换的手术恢复,早期促进肺活量防止下肢深静脉血栓、防止脱位发生,晚期促进肌肉力量的恢复增加髋关节的稳定性,逐渐恢复日常的行走功能。
孙铁铮 主任医师
10.78万 157

膝关节置换后怎样锻炼

2020.04.21
人体膝关节置换术后,其实手术就是帮助搭框架,术后的康复练习非常重要:1、第一步锻炼就是大部分病人选择做手术的时候,都有一定的屈曲挛缩畸形,在手术台上医生都会帮助矫正部分畸形,在麻醉情况下膝关节都是伸直的,可是麻醉恢复以后又恢复到术前的屈曲挛缩状态,所以术后第一项重要的恢复锻炼,一定要垫起脚后跟进行压膝关节练习,让膝关节恢复正常伸直,甚至超伸5-10度,只有维持角度,假体在体内才不会出现异常应力而导致磨损问题,所以膝关节的伸直训练是整个训练最重要的一步;2、在伸直训练的基础之上进行直腿抬高训练,直腿抬高的训练练的是膝关节前方的股四头肌肌力,肌力越好给膝关节头提供的动力支持越大,整个膝关节置换就像自行车轴承一样,对于四头肌的力量就像自行车连接两轴承的链条一样,如果链条坏自行车也蹬不动,所以动力支持伸膝装置力量,对于人体膝关节发挥很好的功能非常重要,所以膝关节的活动练习很重要的一部分是肌力恢复;3、活动度的恢复,压直,然后就是屈曲活动度,屈曲的活动度有循序渐进的过程,一般第一周的时候屈曲要达到90度,在出院14天的时候要恢复到生理性所要求的120度的活动度,然后在术后3月之内,维持膝关节伸直和弯曲的活动度。在3月以后,关节的功能稳定在恒定水平,能够有效帮助达到日常生活自理所要求的各种膝关节的活动要求。
孙铁铮 主任医师
12.48万 415

膝关节置换感染的症状

2020.04.21
人体膝关节置换术后一旦感染,早期出现红肿。伤口出现愈合问题,比如原来愈合很好,突然之间发红、渗液,这时候要高度怀疑感染的可能。当然有种情况是远期感染的发生,可能是伤口周围突然起包,包破溃,然后形成窦道,窦道反复流脓形成混合性感染,所以当关节在置换术后突然之间出现红、肿、热、痛加重的情况,或者关节渗液、窦道形成的时候,高度怀疑感染的可能性。一旦感染,人体膝关节可能出现灾难性改变,所以早期诊断、早期治疗非常关键。对于术后早期两年之内突然出现关节红肿的病例,可以采用关节清理手术,再次进入关节腔里,彻底清除关节腔里面的滑膜组织或者炎性病灶,或者更换衬垫,保证部位的安全。对于晚期,假如出现假体周围松动、骨溶解,出现细菌侵蚀、破坏情况,可能要做二期感染的旷置手术,把假体取出,用抗生素的骨水泥垫给人体的膝关节旷置,在感染控制掉以后再二期把人工关节植入假体,这样才能保证假体的安全。
孙铁铮 主任医师
8.85万 271
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孙铁铮
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北京大学人民医院骨关节科
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