孩子上学就头痛，一次两次家长可能不当回事，三次四次家长就紧张了，可能会到医院就诊。当检查都正常时，家长们难免嘀咕“娃在装头痛了”，事实上娃头痛可能真不是装出来的，宝宝可能得了偏头痛。偏头痛在儿童和青少年中很常见，美国的一项大规模偏头痛流行病学调查显示，3-7岁患病率为1%-3%，7-11岁患病率为4%-11%，15岁患病率为8%-23%。青春期前男孩的患病率比女孩略高，但女孩的患病率和发病率比男孩增加得更快，11岁以后女孩患病率开始高于男孩。儿童和青少年偏头痛的特征不同于成人，症状往往不典型，再加上每个孩子对疼痛的认识和态度不同以及每个孩子的性格和意志不同，对疼痛的描述让家长和医生的理解有差异，诊断和接受偏头痛的诊断并不容易。儿童和青少年偏头痛的特征是疼痛部位以额颞部多见，主要表现为双侧疼痛，青少年晚期则常表现为单侧疼痛。头痛发作前2-48小时出现疲劳、情绪变化和颈部僵硬等前驱症状，可伴随恶心、呕吐及畏光、畏声是头晕等症状。较多孩子头痛时可表现为周期综合征，如周期性呕吐综合征、腹型偏头痛、良性阵发性眩晕、良性阵发性斜颈、婴儿绞痛。在第3版国际头痛疾病分类中，并未将儿童和青少年偏头痛进行独立编码，儿童和青少年无先兆偏头痛的诊断标准主要参考成人的诊断标准：1、符合2、3、4标准的头痛至少发作5次；2、头痛发作持续4-72小时（未治疗或治疗效果不佳）；3、至少符合下列4项中的2项：①单侧；②搏动性；③中重度头痛；④日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动（如行走或上楼梯）；4、发作过程中，至少符合下列2项中的1项：①恶心和/或呕吐；②畏光和畏声；5、不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。对于儿童和青少年（小于18岁）发作时间为2-72小时（未治疗而持续时间少于2小时则不足以诊断偏头痛）。如果在头痛发作的过程中入睡，睡醒后头痛消失，计算头痛时间时要按照醒来的时候计算。具体诊断、心理干预和药物治疗，需要找神经专科医师、心理医师，勿盲目自行决断。偏头痛发作时的疼痛和症状可能会使人变得精神不佳，从而导致孩子频繁请假缺课，缺少社交或体育活动，影响孩子的身心健康发展，平时应尽量做好相应的预防。孩子和家长需要了解偏头痛的相关因素，如缺乏体力活动、超重、过量摄入咖啡因、睡眠习惯不良以及脱水等。儿童和青少年要养成健康的生活习惯，如健康饮食、必要的运动、适当饮水、有规律的睡眠等。

“抽动”和“多动”，两个都有一个“动”字，但此“动”非彼“动”，一字之差，两种病。“抽动”常常指“抽动症”，又称“抽动障碍”是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。抽动症，尤其是最常见的运动型抽动，典型的表现是面部、头颈部和肢体的不自觉抽动，如眨眼睛、歪嘴巴、缩鼻子、扭头颈、耸肩、甩手臂以及发出怪声等。“多动”常常指“多动症”，又称注意缺陷多动障碍，多动症的“动”表现为小动作增多、东奔西跑、手足不停、活动量增多，以及经常会在不适当的场合四处跑动，难以集中注意力安静下来，就像是“装了马达一样”忙碌不停。“抽动症”主要是肌群抽动为主要表现，而单纯的“多动症”儿童绝无肌群抽动现象。在症状的可控性上，“抽动症”患儿的症状具有不自主性，患儿想控制症状，能短时间忍住不动，但无法长时间控制。而多动症患儿可以在一段时间内控制自己的行为，在这点上二者有区别。在持续时间上，“抽动症”多发生于儿童时期，大部分孩子成年后能象健康人一样工作和生活，但也有少部分孩子迁延不愈或因共患病而影响到工作和生活质量。“抽动症”除了表现为快速的、不自主的、无规律的运动或发声抽动外，反复发作是其又一临床特点。且与社会心理因素和周围环境密切相关，其症状会随着孩子所处状态的不同而出现起伏。应激、焦虑、疲劳、兴奋、感染时加重，放松、全身心投入某件事而减轻，在睡眠时则会消失。“多动症”的症状长期持续存在，呈慢性过程，60%—80%的多动症患儿可持续到青少年，50%可影响到成年期。虽然“抽动症”与“多动症”属于不同的疾病种类，但有很多孩子会存在两个共患的情况。两个共患的孩子会有更多的情绪、行为与学习问题，严重影响孩子的健康成长与发育，如由于自身的行为异常以及常常受到外界的负面评价。“抽动症”儿童内心有沉重的心理负担，再加上共患多动症的困扰，孩子更加缺乏自信，从而导致厌学、焦虑、情绪问题、品行障碍，更进一步加重抽动的相关症状，最终形成恶性循环，不但影响自己的生活和学习，还会影响其他同学。许多“多动症”儿童在学龄早期出现抽动障碍，在这些病例中，社会心理损害的程度通常由多动症来决定，但抽动障碍也是治疗的目标。作为家长，平时要多关注孩子的日常行为习惯，及早发现问题，尽早就医进行鉴别诊断。及时进行接受心理、药物等干预，尽量减轻“抽动”和“多动”给孩子带来的身体、心理影响。

头痛一般指头颅上半部即眉毛以上至枕中为止这一范围内的疼痛。头痛在小儿时期是较常见的症状，是儿科神经门诊的常见病，在许多疾病过程中都可以出现头痛。大多数头痛是由于头颅的痛觉感受器在受到致痛刺激时产生神经冲动，经痛觉传导通路传递到大脑皮层进行分析整合而产生痛觉所致。头颅的各种组织根据含有痛觉感受器的多少和性质的不同分为对疼痛敏感与不敏感两类。只有疼痛敏感组织受到刺激时才发生头痛。对疼痛敏感的颅外结构有头皮、皮下组织、肌肉、帽状键膜、骨膜以及血管、肌肉和末梢神经，其中以颅外动脉、肌肉和末梢神经最敏感。颅内对疼痛敏感的结构有硬脑膜、血管和颅神经，特别是颅底的硬脑膜、颅底动脉、静脉窦以及引流到静脉窦的脑皮质静脉的近端部分。大部分软脑膜、脑实质、脑室、室管膜及脉络丛是无痛感的组织。头痛产生的原因是由于疼痛敏感组织如血管被牵引、扩张或痉挛、脑膜受到刺激、头部颈部肌肉收缩、神经受刺激或损伤，五官科疾病或颈部等处的病变扩散反射到头面部引起疼痛。因为头痛病因众多，需要了解：头痛发生的缓急，是否有周期性发作的倾向及有无进行性加重；部位；头痛发生的时间(凌晨、清晨、白、昼)及持续时间；性质(刺痛、跳痛、钝痛、劈裂痛，孩子小常常不能表达)，活动、震动有无加剧；程度(轻、中、重)；有无先兆、前驱症状、伴随症状、视觉异常、呕吐、恶心、眩晕，有无情绪、思维、语言、运动障碍，有无发热、流涕、咽痛、鼻塞；头痛激发、加重和缓解因素；头痛家庭史；头痛治疗效果；对头痛者进行细致的全身及神经系统检查；必要的辅助检查，如血压、血常规、头颅平片、副鼻窦、筛窦x线片、视力、眼底、脑脊液、脑电图、经颅超声多普勒、脑CT、脑MRI或数字减影血管造影。各种小儿头痛中最常见的是偏头痛、紧张型头痛、上感和五官科疾病引起的头痛。神经科范围内的各种颅内病变引起的头痛较少见，但头痛可能是一个重要症状，如不及时发现甚至能危及患儿的生命，必须尽快查出病变，及时采取有效治疗措施，才不致于延误病情。