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孩子也会偏头痛吗

周杰林神经内科主任医师
杭州市儿童医院三甲

孩子上学就头痛,一次两次家长可能不当回事,三次四次家长就紧张了,可能会到医院就诊。当检查都正常时,家长们难免嘀咕“娃在装头痛了”,事实上娃头痛可能真不是装出来的,宝宝可能得了偏头痛。

偏头痛在儿童和青少年中很常见,美国的一项大规模偏头痛流行病学调查显示,3-7岁患病率为1%-3%,7-11岁患病率为4%-11%,15岁患病率为8%-23%。青春期前男孩的患病率比女孩略高,但女孩的患病率和发病率比男孩增加得更快,11岁以后女孩患病率开始高于男孩。

儿童和青少年偏头痛的特征不同于成人,症状往往不典型,再加上每个孩子对疼痛的认识和态度不同以及每个孩子的性格和意志不同,对疼痛的描述让家长和医生的理解有差异,诊断和接受偏头痛的诊断并不容易。

儿童和青少年偏头痛的特征是疼痛部位以额颞部多见,主要表现为双侧疼痛,青少年晚期则常表现为单侧疼痛。头痛发作前2-48小时出现疲劳、情绪变化和颈部僵硬等前驱症状,可伴随恶心、呕吐及畏光、畏声是头晕等症状。较多孩子头痛时可表现为周期综合征,如周期性呕吐综合征、腹型偏头痛、良性阵发性眩晕、良性阵发性斜颈、婴儿绞痛。

在第3版国际头痛疾病分类中,并未将儿童和青少年偏头痛进行独立编码,儿童和青少年无先兆偏头痛的诊断标准主要参考成人的诊断标准:

1、符合2、3、4标准的头痛至少发作5次;

2、头痛发作持续4-72小时(未治疗或治疗效果不佳);

3、至少符合下列4项中的2项:①单侧;②搏动性;③中重度头痛;④日常体力活动加重头痛或因头痛而避免日常活动(如行走或上楼梯);

4、发作过程中,至少符合下列2项中的1项:①恶心和/或呕吐;②畏光和畏声;

5、不能用ICHD-3中的其他诊断更好地解释。

对于儿童和青少年(小于18岁)发作时间为2-72小时(未治疗而持续时间少于2小时则不足以诊断偏头痛)。如果在头痛发作的过程中入睡,睡醒后头痛消失,计算头痛时间时要按照醒来的时候计算。具体诊断、心理干预和药物治疗,需要找神经专科医师、心理医师,勿盲目自行决断。

偏头痛发作时的疼痛和症状可能会使人变得精神不佳,从而导致孩子频繁请假缺课,缺少社交或体育活动,影响孩子的身心健康发展,平时应尽量做好相应的预防。孩子和家长需要了解偏头痛的相关因素,如缺乏体力活动、超重、过量摄入咖啡因、睡眠习惯不良以及脱水等。儿童和青少年要养成健康的生活习惯,如健康饮食、必要的运动、适当饮水、有规律的睡眠等。

2023-08-01
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